多节段脊髓型颈椎病椎管扩大成形术疗效的自身影响因素研究

目的：探讨多节段脊髓型颈椎病(CSM)后路单开门椎管扩大成形术疗效的自身影响因素。方法：选择2016年12月至2018年12月120例多节段CSM病人为研究对象,均采用椎管扩大成形术治疗,随访1～3年,末次随访采用日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效,并设为由优良组与可差组。收集病人性别、年龄、病程等一般资料,计算致压物最大径、平均压迫率等影像学参数,组间通过单因素及多因素分析调查影响疗效的独立影响因素。结果：120例病人末次随访疗效评价优34例,良61例,可20例,差5例,优良率79.17%;优良组与可差组病程、年龄、致压物最大径、平均压迫率、脊髓漂移距离、术前Cobb角、术前JOA评分差异均具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);2组性别、患病节段数差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,病程>2年、致压物最大径>5 mm、脊髓漂移距离<2.6 mm、平均压迫率>30%、术前JOA评分<10分是影响多节段CSM椎管扩大成形术疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论：椎管扩大成形术是治疗多节...     

老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭58例临床分析

重型颅脑损伤患者的伤情复杂 ,并发症多 ,病死率高。老年人机体抵抗力、免疫功能低下 ,有慢性基础疾病及各器官功能储备功能下降 ,在发生颅脑损伤时 ,由于脑组织缺血、缺氧、水肿损害线粒体结构和功能 ,ATP生成减少 ,更容易发生器官功能损害。比较 5 8例老年和 6 4例非老年重型颅脑损伤患者合并多器官衰竭 (MOF)发生率和病死率的特点 ,报告如下。1　临床资料　　 12 2例均为 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月住院并经颅脑 CT检查确诊的重型颅脑损伤 (GCS<8分 )患者。按年龄分为老年组 (6 0岁以上 )及非老年组 (6 0岁以下 )。老年组 5 8例中 …     

重症血小板减少性紫癜并消化道大出血1例护理体会

血小板减少性紫癜是指血液中血小板减少引起的皮肤黏膜出血,重者可引起内脏出血.发病机制与免疫功能异常引起的自身抗血小板抗体产生关系密切.     

老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭58例临床分析

<正> 重型颅脑损伤伤员的伤情复杂,并发症多,病死率高。老年人机体抵抗力、免疫功能低下,有慢性基础疾病及各器官功能储备能力下降,在发生颅脑损伤时,由于脑组织缺血,缺氧、水肿损害线粒体结构和功能,ATP生成减少,更容易发生器官功能损害。本组观察58例老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭(MOF)现报告如下。     

腰椎间隙感染25例临床分析

目的探讨腰椎间隙感染的临床特点及治疗对策。方法回顾性分析1995年1月-2012年1月我科收治的25例腰椎间隙感染患者的临床资料,其中4例采取非手术治疗,21例采用经后路椎间病灶清除,椎间植骨＋椎弓根内固定治疗。结果25例皆获随诊,时间6～18（11±1．3）个月。所有患者腰腿痛消失,恢复正常生活与工作,椎间隙达到骨性融合。本组治愈21例,元明显后遗症,所有患者术后症状明显缓解,体温正常。血沉及C-反应蛋白明显下降。结论椎间隙感染早期手术治疗可取得满意疗效,能直接彻底地清除病灶,重建脊柱的稳定性,椎间融合率高。具有迅速解除症状,缩短疗程,手术安全可靠。     

极外侧型腰椎间盘突出症11例诊断与治疗分析

极外侧型腰椎间盘突出症(faRlateral lumbaRdisc herniation,FLLDH)是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,据文献报道[1],约占腰椎间盘突出症的1%～11.7%.我院自2001年5月-2008年3月间共收治腰椎间盘突出症病人361例,其中极外侧型11例,占3.05%,均行手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

寰枢椎椎弓根内固定治疗寰枢椎骨折脱位的观察

目的探讨经寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效。方法对22例上颈椎伤病患者进行后路经寰枢椎椎弓根钉板系统复位内固定,置入88枚寰枢椎椎弓根钉,在寰椎后弓及枢椎椎板间植骨融合,使寰枢椎复合体得到稳定。结果 2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈;2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤。22例获得随访,随访时间5个月～6年,均获得骨性融合,未发现钉板断裂。所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处复位良好。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。结论寰枢椎椎弓根螺钉结合钉板系统固定治疗上颈椎伤病,能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性,植骨融合率高。     

Stimson配合Hippocrates法复位治疗肩关节脱位

目的观察局部麻醉下Stimson配合Hippocrates法复位治疗肩关节脱位治疗效果。方法回顾性分析Stimson配合Hippocrates法复位治疗肩关节脱位患者33例的临床资料,其中男19例,女14例;年龄22—70岁,平均35．6岁。均为单侧脱位,其中习惯性脱位2例,左肩15例,右肩18例,合并大结节骨折6例。结果33例患者31例复位成功,患肩功能活动恢复正常,无肩关节脱位复发。结论通过上述两种方法的结合,提高了复位率,减少了医源性损伤,降低了患者痛苦,值得临床推广应用。     

后正中入路双重建钢板内固定治疗肱骨下1/3骨折

目的探讨后正中人路双重建钢板内固定治疗肱骨下1／3骨折的疗效。方法总结采用后正中入路双重建钢板治疗的肱骨下1／3骨折23例的情况。结果本组获得随访平均18个月。骨折均愈合、无感染发生。术后临床上肢评分：优18例,良3例,可2例,优良率91.3％。结论采用后正中入路双重建钢板治疗肱骨下1／3骨折更符合生物力学特性。且可避免医源性桡神经损伤。值得推荐应用。