胃底贲门癌手术治疗方式的探讨

目的 探讨提高胃底贲门癌手术切除率及远期疗效的最佳方法；探讨手术路径、操作要点及并发症的预防措施。方法 对比分析单纯经胸或单纯经腹的近端胃切除与经胸、腹联舍切口行全胃切除术对疾病远期效果的影响。结果 胸外科经胸近端胃切除36例；普外科单纯经腹近端胃切除10例，全胃切除3例；经胸腹联合切口全胃切除79例。比较：近端胃切除不利于淋巴结清扫，达不到根治效果。经胸腹联合切口的全胃切除既有利于淋巴结清扫，又能切除足够长度的食管，手术切除率高。结论 胃底贲门癌经胸腹联合切口全胃切除效果好。     

糖尿病合并支气管-肺部感染病原菌分布特点及其药物敏感性研究

目的探讨糖尿病合并支气管-肺部感染的病原学分布特点以及药物敏感性。方法2000-2005年住院诊断为糖尿病合并支气管-肺部感染患者46例,统计病原菌在不同疾病的分布特点和药敏纸片的结果。结果46例糖尿病合并支气管-肺部感染患者,普通细菌培养阳性21例,其中混合2种或以上细菌者12例,合并真菌感染者12例。分离的33株细菌中G-杆菌19株,占总分离株数的57.6%;其中肺炎克雷伯杆菌5株,占阴性杆菌的26.3%;嗜麦芽寡养单胞菌4株,占阴性杆菌的21.05%;铜绿假单胞菌、鲍蔓不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌各2例,分别占阴性杆菌的10.5%;产吲哚黄杆菌、洋葱假单胞菌各1株,分别占阴性杆菌的5.1%。G 球菌14株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9株,占阳性球菌的64.3%;粪肠球菌3例,占阳性球菌的21.4%;表皮葡萄球菌2例,占阳性球菌的14.21%。G 球菌均对万古霉素敏感,敏感率为100%;其次是替考拉宁和哌拉西林/舒巴坦,敏感率均为92.86%。G-对亚胺硫霉素和哌拉西林/舒巴坦敏感率为84.21%,其次为氧氟沙星78.95%,头孢哌酮为73.68%。结论糖尿病合并支气管-肺部感染的病原菌主要为阴性杆菌,也较容易合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,应引起临床重视。     

BRAF V600E突变晚期结肠癌合并腹膜转移1例并文献复习

目的:提高对BRAF V600E突变升结肠癌腹膜转移的认识。方法:回顾性分析山西省人民医院收治的1例BRAF V600E突变升结肠癌腹膜转移患者的临床资料,并进行文献复习。结果:该患者为72岁老年男性,肠镜确诊为升结肠癌,基因检测提示BRAF V600E突变,经多学科综合诊疗讨论后给予达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗联合...     

大肠原发性NK/T细胞淋巴瘤诊断分析

目的 提高对大肠原发性NK/T细胞淋巴瘤的认识,提高诊断率.方法 回顾性分析7例大肠原发性NK/T细胞淋巴瘤的临床资料.结果 7例行20次肠镜,仅1例首次肠镜＋活检确诊,3例3-4次肠镜＋活检确诊,2例术后确诊,1例术后仍未确诊.首次诊断符合率仅14.29%.结论 大肠原发性NK/T淋巴瘤早期诊断困难,误诊率高,临床医生应警惕该病的存在.     

从腹腔镜经腹腹膜前疝修补术向完全腹膜外疝修补术转变的注意事项

正临床上常用的成人腹腔镜腹股沟疝修补术有2种基本术式:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)和腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP)[1],其中TAPP在国内开展较多,而TEP虽然有手术时间短、住院时间短的优点,但由于不进入腹腔,在腹膜外操作,操作空间     

胃镜下诊治上消化道息肉56例报告

我院于1992年1月至1998年6月，经胃镜检查发现上消化道息肉79例，现将其中有病理资料的56例总结如下。1；防床资料11一般情况：56例息肉中，男31例，女25例，年龄对一72岁，平均年龄456岁，70％以上患青年龄大于40岁。主要临床表现：上腹胀痛、暖气、呕吐、黑便等。有2例无症状     

加速康复外科联合中医治疗在胃癌患者中应用的Meta分析

目的:应用Meta分析方法评价加速康复外科(ERAS)联合中医治疗对胃癌患者术后康复的影响。方法:通过计算机检索国内外数据库中有关ERAS联合中医治疗对胃癌患者的随机对照试验(RCT)文献,检索时间从建库至2020年6月。根据纳入及排除标准筛选文献后提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9篇RCT文献,其中以传统围手术期管理为对照5篇,以ERAS围手术期管理为对照5篇(其中1篇进行了传统围手术期管理、ERAS手术期管理、ERAS结合中医治疗三组对比),总计病例787例,Meta分析结果显示:相较于常规围手术期管理,ERAS结合中医治疗可显著减少术后首次排气排便时间、术后住院时间、术后住院费用、术后胃肠道不良反应和术后泌尿系感染的发生(P 0.05);相较于ERAS围手术期管理,ERAS结合中医治疗可显著减少术后首次排气排便时间(P 0.05),而在术后住院时间、术后胃肠道不良反应发生上的差异无统计学意义(P 0.05);在术后出血、切口感染、肺部并发症、深静脉血栓、吻合口瘘等术后并发症方面,ERAS结合中医治疗的术后并发症发生率相较于常规围手术期管理或是ERAS围手术期管理更低,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论:相较于常规围手术期管理和ERAS围手术期管理,ERAS结合中医治疗可促进术后胃肠功能恢复,且安全性较好。     

肾移植术后侵袭性曲霉菌感染的诊治及文献复习

【目的】探讨肾移植术后侵袭性曲霉菌感染的诊断和治疗方法。【方法】回顾性分析了肾移植术后3例侵袭性曲霉菌感染患者的临床资料,结合文献复习对侵袭性曲霉菌感染的诊断和治疗方法作出总结。【结果】3例患者的原发感染部位均为肺部,其中1例并发中枢神经系统感染,1例并发鹅口疮,1例并发肝脏感染;1例在先后使用氟康唑和伊曲康唑治疗14d后死亡;另两例在使用伏立康唑、粒细胞集落刺激因子、停用免疫抑制剂以及结合手术切除局部病灶等综合治疗后取得良好效果;其中1例在肺部病灶局限后实行肺叶切除后痊愈,另1例肺部病灶好转,肝部病灶亦获得稳定。【结论】早期诊断以及综合治疗对肾移植术后侵袭性曲霉菌感染的预后非常关键;伏立康唑对侵袭性曲霉菌感染有较好的疗效。