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1.
目的:观察保留自主呼吸全凭静脉麻醉对胸腔镜手术围术期机体生理变化的影响,并进一步探讨其有效性及安全性。方法:2016年5—11月择期行胸腔镜手术患者64例,随机分为自主呼吸全麻组(40例)及气管插管全麻组(24例)。自主呼吸全麻组以右美托咪定、舒芬太尼、丙泊酚静脉诱导,以右美托咪定、瑞芬太尼、丙泊酚辅以术侧胸腔镜下肋间神经及胸内迷走神经阻滞进行术中维持麻醉。观察并记录术前、开胸前、开胸时、开胸后15 min、开胸后30 min、关胸前、关胸后30 min、关胸后60 min等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、指脉氧饱和度(SPO2)、脑电双频谱指数(BIS)以及相应时间点动脉血酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、氧合指数、剩余碱(BE)、碳酸氢根(HCO3-)、二氧化碳总量(TCO2)、电解质等指标的变化,并进一步观察探讨其与气管插管全麻组患者在术前麻醉、拔管呛咳、呕吐、复苏室停留时间、咽喉痛、肺部感染及总住院天数等方面是否有差异。结果:自主呼吸全麻组患者HR、RR、MAP开胸前较术前有所下降(P < 0.05),RR在开胸后30 min、关胸前时间点较开胸前有所增加(P < 0.05)。开胸时MAP较开胸前进一步下降(P < 0.05),于开胸后15 min、开胸后30 min、关胸前时间点逐渐上升,与开胸前时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。SPO2在开胸后15 min、开胸后30 min相比开胸前有所降低(P < 0.05),在关胸后30 min、关胸后60 min恢复到术前水平(P>0.05)。pH、PO2、氧合指数在开胸后30 min及关胸前较开胸前降低(P < 0.05),PCO2在开胸30 min、关胸前较开胸前升高(P < 0.05),PO2、氧合指数在关胸后30 min时恢复到开胸前水平(P>0.05),pH、PCO2在关胸后60 min时恢复到开胸前水平(P>0.05)。BE在关胸后30 min较开胸前降低(P < 0.05)。HCO3-、TCO2、Na+、K+、iCa2+、Glu、Hb等指标各时间点无明显差异。此外自主呼吸全麻组在术前麻醉时间、复苏室停留时间、拔管呛咳及咽喉痛的发生率均低于气管插管全麻组(P < 0.05)。结论:自主呼吸全凭静脉麻醉行胸腔镜手术安全可行,患者生理指标在可接受范围内发生变化,且在关胸后短时间内恢复。 相似文献
2.
3.
目的 本文旨在调查成都地区农村老年人椎体骨折的流行病学情况及其影响因素。方法 以居住在成都地区具有正式户口 ,年龄在 5 0~ 89岁的农村人群为调查对象 ,进行随机抽样。对每名受试者行胸腰椎侧位摄片。若楔形指数 (椎体前缘 /后缘 )≤ 0 .8,即诊断为压缩性骨折 ,统计椎体骨折的患病情况。结果 成都地区农村老年人随年龄增加 ,椎体骨折的患病率逐渐增高 ,,椎体骨折以中胸段 (T6~ 8)及胸腰段交界区 (T11~L2 )最易发生 ,男性总体患病率2 7 9% ,女性总体患病率 17 75 % (P <0 0 5 ) ,男性椎体骨折在 6 0~ 6 9岁出现跳跃性增长。 相似文献
4.
INTRODUCTIONOsteoporosisisdiagnosedbybonemineraldensity(BMD)atonethreshold.HowevertheBMDmeasuringsitehasn'tbeenstandard-ized.Lumbarvertebraandhiparethemostcommonmeasuringsites.Wrist,calcaneusandwholebodyarealsomeasuringsites.Manyprospectivestudiesconsideredthatwithdecreasing1SDofBMDatlumbarvertebraandhip,theriskoffractureincreased1.5-3times.Kanis犤1犦suggestedhipbethebeststandardizedmeasuringsite,buttheotherstudiesconsideredthatallmeasuringsiteshadsimilarpredictive… 相似文献
5.
目的 初步探讨四川省大骨节病区疑似大骨节病儿童的手部高场强磁共振成像(MRI)表现以及评价3D_WATSc对手小关节成像的价值.方法 筛选病区6~12岁疑似大骨节病学龄期儿童6名,使用3.0T超高场强磁共振仪以及小动物线圈,分别对6名儿童双手食指、中指及环指进行扫描,总结疑似大骨节病儿童手指指间关节的MR异常表现,并与X线征象对照;同时比较T1W_3D_FFE及3D_WATSc序列关节软骨及骺软骨的信号特点、信噪比等.结果 所筛查6名大骨节疑似病童的手部MRI骺线穿通、中断或形态不整、模糊、信号异常;前期钙化带中断、凹陷;锥形骺等,部分表现与X线表现相对应.T1W_3D_FFE及3D_WATSc序列均可显示手指小关节软骨以及其异常变化,3D_WATSc的成像效果及图像的信噪比、对噪比优于T1W_3D_FFE序列.结论 疑似大骨节病儿童指间关节有一定的MRI表现,部分与X线征象对应.3D_WATSc序列观察小关节软骨及骺软骨优于T1W_3D_FFE序列. 相似文献
6.
目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)围术期输注地尔硫(艹卓)对心肌的保护作用.方法 40例择期手术患者,随机分为地尔硫(艹卓)组(D组)与硝酸甘油组(C组),每组20例.D组静脉给予地尔硫(艹卓)0.1 mg·kg-1·h-1至术后24 h,C组常规给予硝酸甘油0.1μg·kg-1·h-1至术后24 h.分别在术毕、术后1、3、6、12和24 h记录血流动力学参数,并采集血样测定血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果 与C组比较,D组的心率术后1、3、6、12、24 h均较慢(P<0.05).C组房颤4例,D组1例;C组室上性心动过速5例,D组1例.术后6 h的cTnI,D组显著低于C组(P<0.05).结论 OPCABG围术期持续输注地尔硫(艹卓)有比硝酸甘油更好的抗缺血和抗心律失常的保护作用. 相似文献
7.
8.
沈江 《中国交通医学杂志》2002,16(6):744-745
近几年 ,部分医务工作者欠佳的医德、医风、医术 ,在社会上造成不良的影响 ,沾污了“白医战士”神圣称号。而医学生的现状又如何呢 ?随着社会大环境的影响 ,医学院的学生亦出现了专业思想不稳固 ,学习趋向功利性 ,缺乏责任心和刻苦钻研的精神 ,是非观念混淆、享乐主义、个人主义有所抬头等问题。如何提高医学生的思想道德素质 ,培养“德才”兼备的“白衣战士” ?已成为医学院校德育工作的重要内容。2 0 0 1年 9月 ,中共中央颁布了《公民道德设实施纲要》(下称《纲要》)。它是新时期党中央全面加强和改进公民道德建设工作的重要文件 ,也为高… 相似文献
9.
臭氧氧化处理抗肿瘤抗生素生产废水在工程中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
抗肿瘤抗生素生产废水处理是长期困扰我国抗肿瘤抗生素药物工业化生产的技术难题之一。在上海医药工业研究院长期试验探索抗肿瘤抗生素药物阿霉素生产废水处理的基础上,上海医药设计院与其合作,成功地将臭氧氧化解毒试验结果进行了工程放大设计。实践表明,该工艺解毒效果明显,装置运行稳定、出水水质良好.此工艺的开发成功使我国抗肿瘤抗生素生产废水处理有了较大的进展。 相似文献
10.
目的比较超声引导下比较超声引导下两种颈神经丛阻滞(颈丛阻滞)方法即C4横突一点法和C2、C3、C4横突三点法的麻醉效果及并发症的发生情况。方法择期拟行单侧甲状腺次全切除术患者60例,性别不限,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):两组均作双侧颈浅丛阻滞及术侧颈深丛阻滞。颈浅丛阻滞均为在超声引导下将局麻药注射在胸锁乳突肌中点后缘下方。C4横突一点法组(A组)在超声引导下在C4横突处注射局麻药9ml;C2、C3、C4横突三点法组(B组)超声引导下于C2、C3、C4横突处各注射局麻药3ml。记录起效时间、麻醉优良率、阻滞前和阻滞后5、10、15、20、30min的生命体征,并观察并发症的发生情况。结果超声引导C2、C3、C4横突三点法颈深丛阻滞和C4横突一点法颈深丛阻滞进行对比,三点法组的耳大神经分布区域起效时间短于一点法组,而锁骨上神经分布区域起效时间长于一点法组(P<0.05)。三点法组的深部麻醉优秀率较一点法更为完善(P<0.05),两种方法成功率比较,差异无统计学意义。一点法A组出现1例Horner’s综合征,两组均无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、误入血管、局部麻醉药中毒。结论超声可以作为颈深丛阻滞的定位方法并可进行实时引导颈丛神经阻滞。通过超声准确定位,进行C2、C3、C4横突三点法和C4横突一点法两种颈深丛阻滞方法的麻醉效果比较发现,三点法颈深丛阻滞比一点法更为完善,术中患者循环更为稳定,且并发症发生例数较少,但差异无统计学意义。 相似文献