冠心病患者妊娠相关血浆蛋白-A的水平及临床意义

目的：探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与冠心病发生、发展及血脂之间的关系。方法：冠心病组患者75例,包括急性心肌梗塞患者（AMI）32例、不稳定心绞痛（UAP）患者22例、稳定性心绞痛（SAP）患者21例及正常对照组60例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测PAPP-A,采用双抗体放射免疫法检测IL-6,采用ABC-HRP方法测定IL-10,采用全自动生化分析仪测定血脂。结果：①PAPP-A在急性冠脉综合征（ACS,包括急性心肌梗塞、不稳定心绞痛）患者中浓度较稳定性心绞痛和正常对照组明显偏高(P<0.05)。②PAPP-A与血清总胆固醇（TC）、ApoA1/ApoB的浓度有明显相关性(r=0.348、-0.420,P<0.05)。③IL-6、IL-10浓度冠心病患者较正常对照明显偏高(P<0.05);且在AMI、UAP、SAP组组间比较差异均有显著性（P<0.05）;PAPP-A与IL-6、 IL-10呈正相关（Spearman相关系数分别为0.446、0.523,P<0.05）。结论：PAPP-A与冠心病发生、发展关系密切,可作为冠心病粥样斑块不稳定性的重要标志。     

辽西地区淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体流行病学分析

目的了解辽西地区性传播疾病（STD）高危人群中淋球菌（NG）、沙眼衣原体（CT）及解脲支原体（UU）的感染状况。方法聚合酶链反应（PCR）检测1452例，STD患者尿道（宫颈）试子标本。结果3种病原体的总检出率为25．92％，其中NG13．70％，CT31．34％，UU32．71％，混合感染率以CT最高（82．81％），UU次之（7578％）NG为49．22％。结论非淋病性尿道炎（NGU），淋病性尿道炎（GU）男性患者CT感染率高于女性（P〈0．05），NGU女性患者UU的感染率高于男性（P〈0．01）在GU中两者相差不大（P〉0．05）。病原体的检出率明显集中在20-40岁年龄段，其STD的感染率高达85．47％。提示应将他们列为主要的传染源和高危人群，作为STD防治工作中的重点对象。     

成都地区中老年体检者1081名骨质疏松脊椎压缩性骨折患病相关因素调查

目的：了解成都地区中老年人群脊椎压缩性骨折的患病率、发病部位及其分布。方法：来源于成都地区年龄50岁以上来院体检的1081名研究对象，进行胸、腰椎正侧位片检查，若楔形指数(椎体前缘／后缘)≤0．8即诊断为脊椎压缩性骨折，用SPSS软件进行统计学处理。结果：被检人群脊椎压缩性骨折的总患病率为16．2％。50～59岁组的患病率为8．7％，60～69岁组为15．2％，70～79岁为25．9％，80岁以上组为36％。脊椎压缩性骨折主要发生的椎体：R为2．78％，T7为3．42％，T11为4．26％，T12为5，64％，h为5．46％，k为2．68％。女性患病率为17．3％，高于男性15．0％。城市13．3％低于农村19．0％(P&lt;0．05)。结论：来源于成都地区中老年被检者中，脊椎压缩性骨折总患病率为16．11％，主要发生于中胸段及胸腰段的椎体，随着年龄增加，脊椎压缩性骨折患病率逐渐增加，女性高于男性，农村高于城市。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

[目的]探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗效果.[方法]2004年3月～2010年2月,47例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗并早期行膝关节功能锻炼.[结果]47例患者均获得随访,随访时间9 - 18个月,平均10个月,全部骨性愈合,膝关节功能良好.骨折平均愈合时间15周,据HSS膝关节临床功能评分标准:优22例、良19例、一般6例.优良率87.2％.[结论]闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定,出血少,创伤小,有利于骨折愈合和膝关节功能的恢复,是治疗股骨远端骨折的较好方法.     

胰腺癌18F-FDG PET/CT显像及诊断方法

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的价值及分析方法。方法 回顾性分析88例接受¹⁸F-PET/CT检查的胰腺原发疾病患者资料,其中恶性65例,良性23例,采用目测和半定量方法分析胰腺疾病的PET/CT特点。目测法分别根据病变CT特征、PET摄取程度和PET/CT特点制定CT、PET和PET/CT五级分析方法;定量分析方法主要在PET图像上测量病变的最大标准化摄取值(SUV_max),并与最后诊断结果进行诊断学试验评价。结果 CT、PET及PET/CT目视五分法诊断胰腺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为92.31%(60/65)、69.57%(16/23)、86.36%(76/88);90.77%(59/65)、78.26%(18/23)、87.50%(77/88);98.46%(64/65)、91.30%(21/23)、96.59%(85/88)。三种方法的ROC曲线下面积(ROC-AUC)均大于0.90。胰腺癌SUV_max平均值为8.06±2.96,胰腺良性病变SUV_max平均值为3.13±2.09 (t=7.344,P<0.01)。胰腺癌转移组与非转移组SUV_max分别为8.06±3.01和7.23±2.96(t=0.693,P=0.38),以SUV_max=4.65为判断良恶性的阈值,PET诊断胰腺癌的灵敏度和特异度为87.69%和86.96%。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT在胰腺癌的诊断上具有较大价值;PET/CT目视五分法是鉴别胰腺良恶性病变较好的方法。     

脑卒中社区康复简易适宜技术在社区脑卒中患者中的应用及效果分析

目的应用脑卒中社区康复简易适宜技术指导回归社区的脑卒中存活患者开展康复训练,并评价其应用效果。方法 2008年9月—2009年8月,永外社区卫生服务中心的5名社区医师接受脑卒中社区康复简易适宜技术培训后,社区医师应用简易适宜技术,对辖区内征集的70例脑卒中患者,以8～12人为一组,分7组先后开展为期3个月的集体康复训练和指导,比较康复训练前后患者的运动功能、日常生活活动能力和社会活动能力变化。结果经过3个月的集体康复训练,入组的70例社区脑卒中患者的简化Fugl-Meyer运动功能量表评分从(51.9±25.0)分提高到(62.1±25.2)分,差异有统计学意义(t=-14.056,P<0.0001);Barthel指数量表中位数评分从82.5分(25分位分值到75分位分值:70～95分)提高到90.0分(25分位分值到75分位分值:75～100分),差异有统计学意义(Z=-4.728,P<0.0001);社会功能活动问卷评分从(11.0±7.8)分降低到(9.6±7.4)分,差异有统计学意义(t=4.051,P<0.0001)。结论符合现代康复理念的脑卒中社区康复简易适宜技术易于社区脑卒中患者掌握,能很好地...     

构筑控制卒中的全面防线

2005年3月，Stroke刊登了美国卒中协会特别工作组提出的关于在美国建立和发展“卒中医疗体系”的建议（以下简称“建议”）。读后深受启发，现应国外医学脑血管疾病分册编辑部的邀请，对此谈谈个人感想和拙见与国内同道分享。     

β-受体阻滞剂治疗伴有房颤的心力衰竭

目的评价β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭(CHF)伴有持续心房颤动(房颤)病人的治疗效果。方法选择NYHAⅡ～Ⅳ级,核素心室造影射血分数<40%的CHF病人70例,分为房颤组(24例)与窦性心律(窦律)组(46例);测定超声心动图、神经内分泌激素、细胞因子等基线诸指标。应用β-受体阻滞剂治疗4 w、16～48 w后,再测定上述诸指标。结果左心室舒张末期内径(LVED)在β-受体阻滞剂应用4 w后,房颤组开始减少,由(6.4±0.7)cm减少到(6.1±0.9)cm(P<0.05),16～48 w后减少到(5.9±0.7)cm(P<0.001),而在窦律组应用β-受体阻滞剂后LVED不减少;左心室收缩末期内径(LVSD)在β-受体阻滞剂应用16～48w后,房颤组与窦律组均明显减少(P<0.001)。左心室射血分数在房颤组和窦律组均明显增加(P<0.000 5);但是房颤组的增加有超过窦律组的趋势(P=0.056)。血浆脑房肽在窦律组没有减少,而在房颤组有降低的趋势(P= 0.093)。结论β-受体阻滞剂对房颤伴有CHF病人与窦律伴有CHF的病人同样有效,推荐房颤伴有CHF病人应用β-受体阻滞剂。     

纳络酮对老年肺性脑病30例临床疗效观察

纳络酮是阿片类药物的拮抗剂,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸频率.近年也有用于呼吸衰竭病人的临床报道.本文就纳络酮对老年肺性脑病的临床疗效观察,探讨其在呼吸系疾病中治疗作用.     

微创穿刺术治疗基底节区脑出血最佳手术时机

目的 探讨微创穿刺术治疗基底节区脑出血(30 ～ 50 ml)的最佳手术时机.方法 采用多中心随机对照临床试验方法,纳入50 家研究单位529 例基底节区脑出血患者,共分为≤ 6 h 组、> 6 ～12 h 组、> 12 ～ 18 h 组和> 18 ～ 24 h 组,分别于治疗14 d 和3 个月时评价4 组患者神经功能、日常生活活动能力,以及住院期间和治疗3 个月时病死率.结果 最终进入本研究者共计507 例患者,治疗14 d 时神经功能和日常生活活动能力以及治疗3 个月时改良Rankin 量表评分,组间差异均无统计学意义(P >0.05);治疗3 个月时Barthel 指数,组间差异具有统计学意义(χ2 = 21.699,P = 0.041).线性趋势检验显示,手术时间越早,患者恢复日常生活活动能力的概率越大(trend χ2 = 5.624,P = 0.018).住院期间和治疗3 个月时,4 组患者病死率和并发症发生率差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 尽管基底节区脑出血后,各组患者施行微创穿刺术时间与神经功能改善程度、病死率和并发症发生率之间差异无统计学意义,但脑出血> 24 h后患者血肿扩大、病情加重概率明显升高.因此,最佳手术时机为发病6 h内.