视频喉镜与导管角度对颈椎制动患者气管插管应激反应的影响

目的比较视频喉镜（GSVL）和传统Macintosh喉镜与不同导管前端角度对颈椎制动患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期手术患者160例,随机分成G60组、G90组、M60组、M90组4组,每组40例。佩带颈托,常规麻醉诱导后,分别使用GSVL或Macintosh喉镜及气管导管弯曲呈60度或90度插管,观察插管时间、记录麻醉诱导前、插管1、3、5 min时段皮质醇、血糖变化。结果插管时间G90组快于其他3组（P〈0.05）,插管时在各时段4组应激反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用视频喉镜并将气管导管弯曲成90度是颈椎制动患者插管最佳的方式,但在经口插管时所致的应激反应方面,无明显优势。     

靶控输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉行剖宫产的可行性

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉下行剖宫产术的可行性.方法 择期硬膜外麻醉下行剖宫产术足月孕产妇100例,ASAⅠ～Ⅱ级.按照瑞芬太尼血浆靶控浓度不同随机分为5组(n=20),R1～R4组(分别为1.0、1.5 、2.0与2.5 μg/L),C组(单纯硬膜外)为对照组.阻滞平面达T6～T8为满意,按预定不同血浆药物浓度开启静脉注射泵输注瑞芬太尼,达到所设定浓度即行手术.记录术前术中生命体征、抑制牵拉反应、镇静评分、母婴血气等.结果 与C组比较,R2、R3、R4组的镇静评分,R3、R4组的抑制牵拉反应,R2、R3、R4组母婴血气结果pH、二氧化碳分压值差异均有统计学意义(P<0.05);R4组心律T1比T0降低,差异有统计学意义(P<0.05).新生儿1 min Apgar评分均≥8分.均无肌僵,心动过缓,无明显呼吸抑制,血氧饱和度均≥98%.结论 应用靶控输注1.5～2.0 μg/L瑞芬太尼辅助硬膜外阻滞麻醉行剖宫产术,可不同程度的减轻或抑制术中牵拉反应,对产妇有一定的镇静作用,无明显呼吸抑制,对母婴是安全的.     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

目的评价0.1%罗哌卡因复合不同浓度的舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛对母婴的影响及最佳配伍的浓度和剂量。方法选择自愿要求分娩镇痛足月初产妇(ASAⅠ~Ⅱ)100例,随机分为5组,每组20例。F组:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼为对照组;S1、S2、S3、S4组分别用0.1%罗哌卡因复合0.3、0.4、0.6及0.8μg/ml舒芬太尼。宫口开3~4cm时,硬膜外穿刺置管,分别按分组注入10~15ml罗哌卡因与舒芬太尼或芬太尼混合溶液,0.5h后接镇痛泵,泵入与初次注药相同配比药液。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage改良评分、分娩方式、副作用。结果镇痛后5及10min VAS评分S1、F组高于S2、S3、S4组(P<0.05),但镇痛后30min VAS评分,仅S1组高于S2、S3、S4、F组(P<0.05),60和90min时间段各组间差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛起效时间、完善时间,S2、S3、S4显著快于S1、F组(P<0.05),S2、S3、S4组各组间差异无统计学意义(P>0.05)。Bromage改良评分、分娩方式,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。瘙痒发生率S4组明显高于其他组(P<0.05)。结论0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼分娩镇痛与复合芬太尼及其他浓度的舒芬太尼比较,镇痛确切,起效快,副作用小,为最佳配伍处方。     

异丙酚在人工流产术中的应用

异丙酚全身麻醉用于人工流产术(无痛人流术)，可获得理想效果，已被大家所接受，在临床已广泛应用。我院自2002．1-2003．5共实施异丙酚全身麻醉下无痛人流术1680例，取得满意效果，总结如下。     

围术期心理干预联合背景音乐疗法对剖宫产患者疼痛、焦虑及血压、心率的影响

目的：对剖宫产患者在围手术期采取心理干预联合音乐疗法缓解焦虑的效果进行评估研究。方法选择实施硬膜外麻醉手术剖宫产患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组实行背景音乐加心理干预的护理,对照组未采取。2组患者手术前后心理的恐惧紧张焦虑程度,手术前及手术开始15 min,患者的呼吸、心率、血压及术后1 d 疼痛程度进行比较。结果观察组患者术后心理的紧张焦虑程度显著低于对照组（ P ﹤0.01）;手术前及手术开始15 min 患者的呼吸、心率、血压较对照组平稳;且术后疼痛程度降低,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论对择期剖宫产手术的患者进行心里干预和音乐疗法护理可以放松其紧张焦虑的情绪,使血压和心率趋于平缓,缓解疼痛,积极地配合手术,同时提高对医务人员的满意度。     

羟乙基淀粉联合持续输注小剂量去氧肾上腺素对预防产科麻醉中仰卧位综合征的影响

仰卧位综合征（supine hypotensive syndrome）是剖宫产术中较严重的合并症,妊娠期仰卧位时由于下腔静脉受压,回流减少,随血压下降可发生急性胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,严重者可危及母婴生命。椎管麻醉所造成的交感神经阻滞和良好的肌松效果,更加重了由下腔静脉梗阻引起的静脉回流减少,加剧了仰卧位综合征的发生。目前临床主要依靠容量预充等预防低血压或在出现低血压后给予麻黄素处理。     

老年患者不同喉镜及气管导管弯曲度经口气管插管的比较

目的比较视频喉镜（GSVL）和传统Macintosh喉镜与不同导管前端角度对老年患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期手术患者120例,随机分成4组：G 60组、G 90组、M60组、M90组。常规麻醉诱导后,分别使用GSVL或Macintosh喉镜及气管导管弯曲呈60°或90°插管,观察插管难易程度、插管次数,记录麻醉诱导前、插管1、3、5 min时段皮质醇、胰岛素变化。结果 VAS评分G60组、G90组低于M60组、M90组（P〈0.05）,插管时在各时段4组应激反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用视频喉镜并将气管导管弯曲成90°是插管最佳方式,但对经口插管时所致的应激反应,无明显优势。     

脑电治疗仪联合康复护理在高血压性脑出血术后脑功能障碍患者中的应用

目的 探讨脑电治疗仪联合康复护理对高血压性脑出血患者术后脑功能恢复及预后的影响.方法 将2015年6月-2016年6月我院收治的118例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上联合脑电治疗仪及康复护理.对比2组患者的疗效.结果 观察组的神经功能缺损评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在肩手综合征、肺部感染、压疮等不良症状发生情况方面均明显优于对照组(P<0.05).结论 脑电治疗仪联合康复护理不失为临床治疗高血压性脑出血术后脑功能障碍患者一种有效、安全的方法.     

以草酸铂为核心的治疗方案对进展期胃癌的疗效观察

胃癌是我国的常见恶性肿瘤之一，发病率及病死率居恶性肿瘤之首，5年生存耆墨低于20％，其治疗以手术切除为主要措施。目前进展期胃癌的化疗是铂类药物和氟尿嘧啶的联合用药，第三代铂类抗癌药物革酸铂，具有抗癌活性高、抗癌谱广、与顺铂无交叉耐药、不良反应轻的特点，与5-氟尿嘧啶（5-Fu）有明显的协同作用，     

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉用于外阴白斑手术的临床观察

丙泊酚具有起效快、恢复迅速、麻醉过程平稳、术后恶心、呕吐发生率低等优点，被首选为短小手术的静脉麻醉药。然而，丙泊酚的镇痛强度有限，加大剂量会对循环、呼吸产生明显的抑制作用；舒芬太尼是强效阿片类镇痛药，起效快、清除期短。本文将丙泊酚配伍小剂量的舒芬太尼用于超声聚焦治疗外阴白斑，观察其麻醉效果并给予评价。