胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面颈部缺损的护理

近年来，胸大肌肌皮瓣在头颈重建外科领域得到了广泛应用。但是，该组织瓣在移植术后约有6％～20％的患者会出现缺血坏死等严重并发症。临床实践证明，手术成功与否，除了与手术者在术中的细心操作外，还与术前、术后的精心护理关系密切。自2001年10月以来，我科应用胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部恶性肿瘤切除术后的组织缺损患者34例，取得满意效果，均未发生血管危象等并发症。现将护理体会报道如下。     

经喉内镜手术治疗喉部疾病的并发症分析

目的：分析经喉内镜手术后并发症的发生原冈及其防治措施。方法：使用从德国STORZ公司引进的国内首套喉内镜手术系统，治疗包括声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤、声带囊肿、会厌囊肿、喉部炎性假瘤、喉部血管瘤等58例患者，并随访2～36个月，观察主要并发症并作相应处理。结果：58例患者中发音正常者54例，发音功能明显好转者4例。主要并发症有：牙齿松动2例，牙齿脱落1例，声带粘连1例，舌体麻木1例，舌运动障碍1例，术后拔管时喉痉挛1例。结论：经喉内镜手术可住微创的前提下彻底清除病灶，并最大限度地保留发音功能，只要术前严格掌握适应证，术中精细操作，其并发症是可以避免的。     

喉内镜手术治疗喉部疾病的临床应用--介绍一种喉部微创外科技术

目的：探讨新的治疗喉部疾病的微创外科技术--喉内镜手术的临床应用价值。方法：使用从德国STORZ公司新引进的国内首套喉内镜手术系统，治疗包括声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤、声带囊肿、会厌囊肿、喉部炎性假瘤、喉部血管瘤等55例病人，并随访2-14个月。结果：55例病人，发音恢复正常者51例，发音功能明显好转者4例。术后1个月动态喉镜检查见所有病人声带粘膜光滑，声带活动及闭合良好，粘膜波正常。结论：喉内镜手术视野广、直接、清晰、照明度高，使手术在微创的前提下彻底清除病灶并最大限度地保留功能，特别是可以避免对喉部良性肿瘤、癌前病变、声带微小癌及喉狭窄等多种喉部疾病采用喉裂开术，有很好的临床推广使用价值。     

鼻窦曲菌病患者的护理

笔报道了对２４例鼻窦曲菌病患的护理。重点介绍了实施窦腔护理的目的和方法，以及针对鼻窦曲菌病患的特点，收集患需求，确定健康教育内容，采取口头宣教、字教育、操作训练等具体方法实施健康教育的体会。笔认为，做好窦腔护理可保持粘膜清洁，减少术后粘连；强化健康宣教，能使患获得相关的护理知识技能，减少可能出现的并发症，增强自护能力，促进康复。     

侵袭型鼻腔鼻旁窦真菌病的治疗

近年来，由于广谱抗生素和皮质激素使用增多，鼻真菌病患者有所增加。但是侵袭型全鼻腔、鼻旁窦真菌病向颅内、眶内扩散者报道较少，一旦发生，临床进展迅速，预后不佳。我科于1998至2000年间收治了急性胰腺炎真菌侵袭全鼻腔、鼻旁窦，并向颅内扩散和糖尿病并发真菌侵袭鼻旁窦向眶内扩展患者各1例，应用鼻内镜手术为主的综合疗法取得成功，现报道如下。     

围手术期护理诊断理论与实践探讨

目的 :研究围手术期常见护理诊断条目、适用范围和临床指导性 ;从理论和实践两方面探讨诊断方法、鉴别诊断和使用 ;从质量管理角度 ,探讨理论培训与临床指导的方法及效果。　方法 :抽查外科系统 1 0个科室患者的护理诊断 1 0 5 0条 ,从中筛选出常见的 2 0条 ,采用集中授课 -分科使用 -床边考核 -汇总分析 -发现问题 -查找原因 -改进措施的循环模式 ,在临床护理中边用边改 ,并抽查护理诊断的符合率和患者问题的解决结果。　结果 :2 0 0 2年 1 0个科的护理诊断符合率较 2 0 0 1年有明显提高。　结论 :2 0条常见诊断在外科临床有广泛实用性和指导性 ,理论培训和应用指导是确保护理诊断和护理质量的关键     

设立医院护理夜班组长的可行性研究和实践

夜间护理质量一直是护理质量控制的重要环节，20世纪90年代，各医院采用护士长夜查房制度和护理部督察等方式来保证夜间的护理质量。随着医学技术的发展和整体护理的开展，危重患者的增加和患者需求的提高，使夜间的护理工作量不断加大，而护理队伍的年轻化、不稳定性以及其他方面的因素，使夜间的护理质量尤其是重症护理质量不能得到保证。近年来，各大医院加强了夜间护理质量控制的力度，     

巨大颈动脉体瘤的诊断及治疗

颈动脉体瘤 (carotidbodytumor,CBT)是来源于颈总动脉分叉处后内侧动脉壁上化学感受器的肿瘤。临床上较为少见 ,手术切除颈总动脉和颈内动脉可出现偏瘫、失语等并发症 ,甚至死亡。随着医学影像学和血管外科的飞速发展 ,以及各种血管修补和重建技术的运用 ,使术前诊断正确率提高     

鼻腔鼻窦侵袭型真菌病(附2例报告及文献复习)

目的探讨鼻腔鼻窦侵袭型真菌病的发病机理、临床表现及分类、诊断和治疗。方法报告2例鼻腔鼻窦侵袭型真菌病的临床资料，复习相关文献。结果①鼻腔鼻窦侵袭型真菌病发病率低，但破坏性强，易迅速向周围邻近组织扩散，造成功能障碍。②临床分类：根据其临床表现和过程分为慢性、急性爆发性及肉芽肿性侵袭型鼻腔鼻窦真菌病。③诊断：主要依据临床表现、影像学、病理学及微生物学检查，真菌培养阳性可以确诊。④治疗：尽早、合理的手术治疗是关键，辅以抗真菌、纠正全身疾病、提高机体免疫等综合治疗。⑤2例病人鼻内镜下鼻窦根治，感染控制，病灶吸收，功能恢复。结论侵袭型鼻腔鼻窦真菌病是一种少见的真菌性疾病，病情凶险，预后差。早期诊断、以手术为主的综合治疗能有效提高病人的生存率、降低致残率。     

老年脑出血患者甘露醇治疗并发急性左心衰竭的护理

老年脑出血患者是急诊科紧急救护的重点对象之一,旨在稳定出血所引起的急性脑功能紊乱。临床最常用的方法及首选的药物就是静滴20％甘露醇以降低颅内压。我科1996-06～12,接诊救治老年脑出血患者74例,接受甘露醇治疗并发急性左心衰竭10例,占13.3％。因心力衰竭使心输出量急剧下降可发生肺水肿,甚至导致心源性休克,心搏骤停,对于老年脑出血患者,其死亡的直接原因就可能不是疾病的本身而是急性左心衰竭。因此,护理上着应重于病情观察,维持肺功能,防治急性左心衰竭至关重要。1 临床资料