霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症过敏紫癜性肾炎的疗效比较

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗重症过敏紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。方法:39例重症HSPN患者,分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=21),或采用激素联合CTX间断静脉冲击治疗(CTX组,n=18)。MMF剂量1.5或2g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.6～0.75g/m2·体表面积,每月静脉滴注一次,6个月后改为每3个月一次。两组患者基础病情无差异。MMF组失访1例,CTX组失访4例,退出2例。其余患者随访时间≥12个月。疗效指标包括完全缓解、部分缓解、蛋白尿和血尿缓解及复发率。比较观察两组治疗的临床疗效和副作用。结果:①临床缓解率:治疗6、9和12个月时完全缓解率MMF组高于CTX组,分别为25%vs8.3%、40%vs25%和55%vs25%(P>0.05)。部分缓解率两组相近,分别为40%vs50%、45%vs33.3%和40%vs33.3%(P>0.05)。总缓解率分别为65%vs58.3%、85%vs58.3%和95%vs58.3%(P>0.05)。②尿蛋白变化:MMF组尿蛋白缓解率高于CTX组,治疗6个月和12个月时两组完全缓解率分别为45%vs16.7%(P>0.05)和70%vs25%(P<0.05)。③尿红细胞变化:MMF组治疗6个月时血尿缓解率高于CTX组(45%vs16.7%),12个月时两组相近(65%vs66.7%)。④肾功能:MMF组6例治疗初有肾功能不全,5例治疗3个月降至正常;1例6个月降至正常。CTX组4例治疗3个月降至正常。随访末两组SCr均正常。⑤副作用:MMF组并发带状疱疹和上呼吸道感染各1例。CTX组2例明显消化道症状,各有1例并发带状疱疹、细菌性肺炎、白细胞下降、肝酶升高、脱发。1例因副作用严重而退出。⑥复发:MMF组2例(10.5%),CTX组5例(41.7%)。结论:激素联合MMF治疗重症HSPN缓解率高于CTX静脉冲击疗法,能更有效降低蛋白尿和血尿。MMF副作用发生率和复发率均低于CTX疗法。     

纳络酮救治鼠克星中毒1例

1　临床资料1.1一般资料　患者 ,男 ,2 3岁 ,因自服毒鼠药鼠克星约 15 0g后意识不清 ,4h后被家人发现 ,送至我院急诊。入院时呕吐胃内容物 1次。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸2 8次 /min ,血压 14 .0 /9.5kPa。昏睡 ,面色苍白 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2mm ,对光反应灵敏 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心率 98次 /min ,律齐无杂音 ,腹平软 ,肠鸣音活跃 ,四肢肌张力稍增高。实验室检查 :血常规示白细胞计数 2 0 .1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .88,淋巴细胞 0 .12 ,血红蛋白 14 4g/L ,出血时间 1min ,凝血时间 3min ,肝肾功能正常 ,二氧…     

鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者并发高钙血症的疗效观察

目的观察鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析（MHD）患者并发高钙血症的疗效。方法对28例MHD患者合并高钙血症者给予鲑鱼降钙素肌肉注射,开始每天1次,连续6d,以后每周2次,透析后使用。疗程12周。以用药前和用药后第2、4、8、12周检测血钙、血磷、钙磷乘积和血全段甲状旁腺素（iPTH）为指标,应用视觉模拟疼痛评分法对骨关节疼痛程度进行定量,并进行统计学分析。结果25例完成观察。治疗后第4周血钙、钙磷乘积均有不同程度降低,与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05）;血磷和iPTH也有降低,但与治疗前比较差异无显著性。治疗后第4周,所有患者骨关节疼痛、活动障碍等症状均有不同程度缓解;疗程结束后23例症状基本消失,但治疗前已发生的转移性钙化等现象无变化。结论鲑鱼降钙素治疗MHD患者并发高钙血症,可以有效降低高血钙、钙磷乘积,并能够有效缓解骨关节疼痛症状,近期疗效显著。     

过敏性紫癜性肾炎的治疗现状

过敏性紫癜性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎,不同临床病理表现的患者在治疗反应和预后上存在着较大差异。治疗时,应根据其不同临床表现、病理类型给予分型治疗,重症过敏性紫癜性肾炎应积极治疗。作者对目前的治疗现状作一综述。     

扁桃腺并颌下淋巴结结核1例

1　病例报告男 ,4 6岁。入院前 1个月右颌下及右扁桃腺出现无痛性肿物 ,初起约龙眼大小 ,渐增大 ,伴咽部不适 ,吞咽部不适 ,吞咽受阻 ,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰 ,在当地医院诊治为扁桃腺炎 ,给予抗炎治疗 (具体药物不详 ) ,肿物未消 ,以扁桃腺脓肿收入院。既往有慢性扁桃腺炎史 ,否认结核病史和接触史。查体 :t36 .5℃ ,P4 5次 /min,BP10 5 /75 mm Hg,形体消瘦 ,右颌下可触及一约 5 cm× 3cm大小的肿物 ,无压痛、质硬、边界清 ,表面光滑 ,活动差 ,悬雍垂偏左 ,咽部无明显充血 ,右扁桃腺一肿物 ,约 4 cm× 6 cm大小 ,粘膜充血糜烂高低不平…     

睡眠呼吸暂停综合征的肾脏损害

人的一生约有三分之一时间在睡眠中度过。睡眠中机体处于低代谢状态，使体力和精力得到恢复，然而，有些疾病或病理状态却在睡眠中发生，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）就是其一。根据一组流行病学调查显示，SAS发病率，男性为4％～31％，女性为3％～19％，男性为女性的5～10倍。而60岁以上达90％。临床常分为阻塞型（OSAS）、中枢型、混合型等，以OSAS最多见。     

乙醛/蛋白质相互作用:参与酒精性肝病的发病机理?

慢性酗酒是肝病的一个主要原因,但现有证据表明,酒精相关性肝损害不能完全用乙醇对肝的直接作用解释。本文着重讨论乙醛与蛋白质相互作用在酒精性肝病发病机理中的作用。 乙醇代谢与乙醛的产生 胃肠吸收的乙醇,90％以上主要在肝脏代谢。大量饮酒时,肝脏几乎无反馈调节机制来调节乙醇氧化率和清除其代谢产物,导致肝内毒性产物尤其是乙醛的蓄积。乙醇在肝内有三条