骨髓间充质干细胞关节腔注射治疗胶原诱导性关节炎的实验研究

目的 观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)关节腔注射治疗胶原诱导性关节炎(CIA)的疗效.方法 体外扩增原代间充质干细胞至P2代.大鼠胶原二次免疫后第7天,将等量0.9％氯化钠注射液及P2代细胞分别注射至CIA不同侧足踝关节处.2,4,8,12周后观测关节炎指数和足爪关节X线分析及指数评估;12周处死动物进行组织学观察.采用配对t检验进行统计学分析.结果 在不同观察时间点间充质干细胞治疗组与对照组的关节炎指数为:(第2周)3.18±0.62与3.84±0.35,(第4周)3.45±0.28与4.06±0.38,(第8周)3.86:±0.23与6.75±0.36,(第12周)4.23±0.43与7.86±0.66;X线放射学指数为:(第2周)2.04:±0.21与2.72:±.0.15,(第4周)2.52±0.47与4.06±0.38,(第8周)3.56±0.29与4.35±0.36,(第12周)3.73±0.43与4.86±0.62;组织学评分为:(第12周)2.34±0.22与3.52±0.55.结论 骨髓间充质干细胞关节腔注射治疗可以抑制CIA大鼠的病情发展,有望成为一种新的临床治疗手段.     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征血浆细胞因子水平的影响及临床价值分析

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)血浆细胞因子的影响。方法 87例ACS患者分为瑞舒伐他汀组44例和阿托伐他汀组43例,其中根据瑞舒伐他汀剂量又分为瑞舒伐他汀20 mg组22例和瑞舒伐他汀10 mg组22例,治疗6月;另选35例在我院体检中心体检的健康人群作为对照组。对比各组血浆炎症细胞因子水平、检测斑块的形状和回声情况、大小、数量和厚度,同时测量分叉内膜厚度(IMT)。结果瑞舒伐他汀20 mg组、瑞舒伐他汀10 mg组在血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶(MMP-9)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显低于阿托伐他汀组(P0.05)。瑞舒伐他汀20 mg组、瑞舒伐他汀10 mg组在斑块厚度、IMT减少方面,明显优于阿托伐他汀组,但瑞舒伐他汀20 mg组与瑞舒伐他汀10 mg组比较未见明显差异。结论 ACS患者早期服用小剂量瑞舒伐他汀可降低血浆细胞因子水平,减轻反应炎症,稳定动脉粥样斑块,从而降低严重心血管病发生率,改善ACS患者的预后。     

中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白联合B型脑钠肽在老年造影剂肾病早期诊断中的预测价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)联合B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)病人发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的早期诊断价值。方法选取2014~2015年在南京医科大学第二附属医院老年科住院确诊或可疑CHD拟行冠状动脉造影和(或)介入治疗的102例病人进行前瞻性观察研究,根据CIN诊断标准按病人临床转归将病人分为CIN组(8例)与非CIN组(94例)。分别于术前,术后24 h、48 h检测血浆NGAL与BNP水平,评估其对CIN的诊断价值。结果术后24 h、48 h,CIN组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、NGAL水平较术前及非CIN组明显增高;CIN组术后24 h BNP水平较术前明显增高(均P0.05)。术前,CIN组血NGAL水平与年龄、Scr、BNP呈正相关(r=0.862、0.550、0.835,均P0.05);血BNP与年龄、Scr呈正相关(r=0.917、0.741,均P0.05)。术后24 h联合BNP+NGAL检测对CIN的诊断价值明显优于任一单独指标(AUC=0.863,95%CI:0.718~1.001,P0.05)。结论动态监测血NGAL和BNP对早期识别老年CIN有重要的预测价值。     

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀联合规律运动在冠心病治疗中的应用研究

目的：通过将他汀类药物联合规律运动应用于冠心病患者治疗,观察冠心病患者血清还原型辅酶Q10、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密脂蛋度白-胆固醇（LDL-C）含量变化。方法选择30例入住我院冠心病患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,分别给予相应药物治疗,同时进行院内无氧锻炼1周和家庭锻炼20周,锻炼计划前后分别检测患者的血脂,辅酶Q10和心肺功能;采用相关性分析患者载脂蛋白A1变化与血清还原型辅酶Q10含量之间的关系。结果两组患者的心肺功能均得到改善,同时LDL-C和甘油三酯下降;两组患者HDL-C和载脂蛋白A1均有不同程度提高,但瑞舒伐他汀组提高幅度明显高于阿托伐他汀组;阿托伐他汀组血清还原型辅酶下降明显,差异有统计学意义;相关性分析显示载脂蛋白A1变化与还原型辅酶Q10呈正相关。结论与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀联合规律运动能够维持冠心病患者还原型辅酶Q10水平同时使HDL-C上升,对冠心病患者具有更加确切有益的疗效。     

乔哈里视角下应用老年综合评估提高医患沟通教学水平的研究

本研究基于“乔哈里视角”理论，从模型中开放区、盲目区、隐秘区、未知区４个模块，模拟医患沟通时获取的信息内容。介绍如何创新性应用老年综合评估，帮助学生取得患者的信任与配合，迅速缩小盲目区、隐秘区、未知区，引导患者主动延伸开放区，以科学的方法提高医患沟通教学质量。     

乔哈里视角下应用老年综合评估提高附属医院的医患沟通教学水平

我国高等医学院校医患沟通教学以课堂教学为主，学生往往从缺乏理论知识转化为实际临床实践应用能力。利用实习阶段加强医患沟通教学是提高学生医患沟通能力的有效途径。“乔哈里视角”理论，又称“自我意识发现-反馈模型”，本文从模型中开放区、盲目区、隐秘区、未知区四个模块，模拟医患沟通时获取的信息内容，介绍如何创新性应用老年综合评估，帮助学生取得患者的信任与配合，迅速缩小盲目区、隐秘区、未知区，引导患者主动延伸开放区，以科学地方法提高医患沟通教学质量。     

低频超声促青鹏膏剂局部透入治疗慢性膝关节痛

目的:观察低频超声促青鹏膏剂局部透入治疗慢性膝关节炎的临床疗效。方法:将114例患者随机分成观察组(58例)和对照组(56组),观察组采用青鹏膏剂低频超声(20kHz)局部透入疗法对慢性膝关节炎患者进行治疗;对照组采用单外涂青鹏膏剂,观察比较两种方法的疗效。结果:观察组总有效率为93.1%,对照组总有效率为64.3%;两组间比较有显著性差异。结论:对慢性膝关节炎的患者使用低频超声可以促进青鹏膏剂局部透入,因此能显著提高青鹏膏剂的镇痛效果。