超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值初探北大核心CSCD

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值。方法对36只健康西兰兔采用非暴露法气管注入石英粉尘制备兔矽肺模型,观察染尘2个月后肺部影像学改变。对照CT结果,对肺内周围型病变行经皮超声引导下穿刺活检术。计算取材成功率、穿刺活检与解剖病理结果的诊断符合率及并发症发生率,并以成功取材、穿刺活检与解剖病理结果相符且无并发症为严格意义上的穿刺成功。比较穿刺成功组与失败组体重、心率、呼吸、体温、病变大小、与胸壁距离及尘肺期别等指标的差异。经耳缘静脉注入10000U肝素抗凝处理后,用10％氯化钾5ml处死矽肺兔,留取肺组织标本行HE染色,观察矽肺兔肺部病理改变。结果36只矽肺兔模型中,30只肺内出现周围型病变。对30只矽肺合并周围型病变模型兔进行穿刺活检,总的穿刺成功率70％（21／30）。其中,取材成功率93％（28／30）,诊断符合率86％（24／28）,并发症发生率10％（3／30）。与穿刺失败组比较,穿刺成功组病变较大,距离胸壁较近,呼吸频率低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组矽肺兔体重、心率、体温、尘肺期别差异均无统计学意义（P〉0．05）。穿刺活检及解剖病理显示周围型病变内见典型的矽结节,并可见肺小动脉肌化,内膜增厚,管腔闭塞等血管重构表现。结论超声引导下经皮对矽肺周围型病变穿刺活检安全可行,可作为监测矽肺周围型病变进展过程的重要技术手段,为矽肺病的临床诊断提供参考价值;通过肺穿刺活检观察矽肺结节内细小血管改变,有助于临床进行针对性的干预治疗。     

上海市某区学校饮用水卫生现状分析

<正>为了解金山区学校饮用水卫生管理及水质达标情况,从而有重点地加强学校饮用水卫生监督工作,确保学生饮水卫生安全,2013年对辖区内26所学校展开现场调查及水质检测分析。1对象与方法1.1对象以某区注册学校总数为基准,采用分层随机抽样的方法,抽取26所学校为调查对象,其中中、小学14所,务工人员子弟学校10所,中专技职校2所。1.2方法1.2.1卫生管理状况调查根据《学校卫生工作条     

实施重点病例分类监管的医疗安全管理策略之探讨

医患矛盾的激化．医疗纠纷发生率不断增加，引起了广大专家学者的密切关注。提高医疗质量．促进医疗安全．缓解医患关系是摆在医疗管理者面前刻不容缓的任务。从重点病例分类监管的角度来探讨促进医疗安全管理的有效方法。重点病例分类监管是通过对危重病人、长期待诊、严重并发症、医疗意外、长期住院、特殊病情这6大类重点病例实施网络化管理。研究发现在此过程中加强环节管理的同时引进分类管理的监督职能是保证重点病例分类监管质量的关键。与此同时也进一步讨论了在重点病例监管中要注意的问题和面临的挑战。     

171家不同地区卫生监督机构食品与职业卫生职能项目落实情况研究

目的在前期食品与职业卫生职能项目开展比例和落实程度系列文章的基础上,从不同地区的角度来进一步了解我国卫生监督机构食品与职业卫生职能项目的落实程度情况。方法采用分层整群抽样方法,抽取不同地区样本171家。结果(1)东部卫生监督机构食品卫生职能项目落实程度最高,为51.19%;西部卫生监督机构职业卫生职能项目落实程度最低,为13.27%;(2)食品与职业卫生职能具体项目落实程度分析发现,东部食品卫生监督检查落实程度最高,为60.40%,西部卫生监督机构职业卫生职能许可落实程度最低,仅为4.14%。结论不同地区卫生监督机构食品与职业卫生职能项目落实程度存在着差异。     

社区卫生服务中心人力资源现状调查与分析

目的分析金山区社区卫生服务中心人力资源现状,为社区卫生技术人员队伍建设提供基础性资料,为制定合理的社区卫生服务发展策略提供依据。方法利用EXCEL、SPSS对14家社区卫生服务中心卫生技术人员人力资源资料进行统计分析。结果金山区社区卫生服务中心缺乏高素质人才,呈现低学历、低职称,公共卫生医师、药剂师、康复医师紧缺。结论要积极引进人才进入社区,重视和加强对社区卫生服务中心卫生技术人员的教育培训,注重竞争机制,以适应＂六位一体＂功能转变对员工素质的需要。     

上海市某区民办医疗机构执业人员现状分析与干预研究

目的为提高民办医疗卫生机构执业人员依法执业意识和知识,从而起到加强对民办医疗卫生机构业务指导。规范医疗执业行为,提高医疗服务质量。方法对某区辖区内36户民办医疗机构执业人员学历、职称、执业注册现状、依法执业等情况进行分析。开展个性化培训、问卷调查、监督检查、互动参与等卫生综合干预,并通过问卷调查、违法违规行为处理情况对比进行干预服务效果评价。结果民办医疗机构执业人员存在学历结构低、高级职称的人员缺乏的现象。培训前后问卷调查结果比较,干预前后的差异具有统计学意义。采用综合干预措施后医疗机构和医务人员违法违规行为明显减少。     

一起涂改病历案行政处罚的分析

病历涂改在医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定中往往是医患双方争议的焦点,判定其真实性对于判定责任至关重要。     

职业卫生基础档案信息平台开发

目的开发一套职业卫生基础档案信息平台,实现职业卫生用人企业基础档案的信息化、动态化、统一化管理,为职业卫生监管动态管理提供依据。方法本平台采用目前流行的浏览器/服务器(B/S)结构,以活动服务器页面(ASP)及关联式数据库管理系统(ACCESS)为架构进行开发。结果形成覆盖全辖区范围的信息化管理平台,实现7大功能:基层用户注册及登录、职业卫生用人企业基本信息登记、新改扩建项目登记、健康监护与检测评价登记、培训资料下载、通知发布和网上互动。结论本平台经标准化开发,率先探索并建立起监管部门与社区卫生服务中心基层管理队伍之间信息互通、数据共享的互动机制,完善监管网底建设,具有较强的实用性、推广性和可操作性,便于对职业病防治工作进行动态管理,并有进一步开发和应用潜力。     

公共场所“未按照规定对顾客用品用具进行清洗消毒保洁”案实践与探索

目的通过对上海市某郊区"未按照规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁"案办案情况的分析,发现并了解目前该类案件存在的问题,为制定相应对策提供方向。方法对上海市某郊区内2011年5月~2013年年底的327件"未按照规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁"案,从程序类型、处罚幅度、违法情节、证据类型等各方面进行回顾性分析。结果该类案件反映出公共场所卫生管理意识不足、处罚力度过轻、证据形式较单一、"卫生标准和要求"操作性较差等情况。结论有关法规标准有待于进一步明晰,监督员执法技能需不断加强和公共场所自主管理能力的不断提高,才能有效保障公共用品用具的卫生。