先天性婴儿型胆管纤维肉瘤一例

1 临床资料 患儿女,4岁.因全身皮肤及巩膜进行性黄染15 d,腹痛4d于2010年4月22日入院.患儿4月7日前无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染,呈进行性加重,伴有小便颜色加深呈浓茶色及全身皮肤瘙痒,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适.于当地医院输液治疗(具体用药不详),患儿症状无明显缓解.4月18日患儿出现腹部隐痛,伴有腹胀、厌油、恶心、呕吐,为求进一步诊断和治疗收入我科.入院体格检查:患儿发育正常,营养中等,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹部稍膨隆,腹软,右季肋区深压痛,无反跳痛及肌紧张.右肋缘下约3 cm可触及肝脏,表面光滑,右季肋区可同时扪及肿大胆囊,张力高,余腹未扪及明显包块.     

胰高血糖素瘤的诊断与治疗

胰高血糖素瘤是临床少见的胰腺神经内分泌肿瘤,它以坏死松解性游走性红斑(NME)、糖尿病、贫血和体质量减轻为特征,其中NME是胰高血糖素瘤最具特征性的临床表现.胰高血糖素瘤最重要的实验室检查依据为空腹胰高血糖素水平,定位及评估肿瘤有无脏器转移需借助各种影像学检查,手术是目前治疗胰高血糖素瘤的主要手段.2013年12月山东省滨州医学院附属医院收治1例胰高血糖素瘤患者,为临床诊断与治疗胰高血糖素瘤积累经验.     

我国肾移植患者环孢菌素常规监测的群体药代动力学

目的考察肾移植患者口服环孢菌素A(Cyclosporine A,CsA)常规监测的群体药代动力学特征,为临床调整个体用药提供新途径.方法回顾性收集我院745例门诊肾移植病人的1468个全血稳态谷浓度样本,用NONMEM程序分析其群体药物动力学模型,估算米-曼氏模型参数Km和Vm,Km,Vm的个体间变异,以及个体自身变异采用指数模型.定量地考察日剂量、术后时间、体重、环孢菌素A剂型和合并用药等固定效应对药物动力学参数的影响.结果环孢菌素A的监测值为稳态谷浓度时,其药代动力学能用米-曼氏模型较好地拟合,用建模组数据获得的群体参数在验证组中有较理想的拟合优度.最终群体药代动力学参数为群体标准值Vm为601mg@L-1,Km为2120mg@L-1.Vm的结构模型参数术后时间和体重用指数模型,系数分别为-0.210和0.1 39;性别和剂型用乘法模型,男性较女性的校正系数为1.078,胶囊剂较水剂的校正系数为0.927.Km的结构模型参数剂量和术后时间用指数模型,系数分别为-1.67和-0.651;合并应用雷公藤多甙片、保肾片用乘法模型,系数分别为1.170、1.1 30.每日剂量预测值与观察值的平均绝对百分误差为7.72±6.60%.结论剂量和术后时间对米-曼模型的参数拟合有非常明显的影响.本文估算的参数误差在相对较小的范围内,模型拟合情况较好,可以为临床上制定合理的用药方案服务.     

谷氨酰胺强化肠内营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障保护效应的Meta分析

目的:系统评价谷氨酰胺强化营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障的保护效应。方法:以"glutamine"、"obstructive jaundice(OJ)"为检索词检索PubMed、Embase、HighWire、Cochrane Central Register of Controlled Trials.检索时间为各数据库建库至2014-11.最终纳入梗阻性黄疸后常规喂养对比谷氨酰胺强化营养支持对大鼠肠屏障保护效应的随机对照实验,再由2名高年资研究者独立筛查文献和提取数据,并进行文献质量评价,用RevMan4.2软件进行Meta分析.计数资料采用相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)进行分析,计量资料采用标准均数差(standard mean difference,SMD)或加权均数差(weighted mean difference,WMD)及95%CI进行分析.采用I~2对异质性进行定量分析.结果:共纳入符合标准的文献8篇,均为随机对照实验研究.累计样本量152例,其中行梗阻性黄疸后常规喂养大鼠76例(对照组),行谷氨酰胺强化营养支持大鼠76例(实验组).Meta分析结果显示:与对照组比较,实验组梗阻性黄疸大鼠肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏、血液细菌易位率下降(RR分别为0.34、0.36、0.38、0.30、P值均0.05)、肠黏膜抗氧化能力增强(WMD_(MPO)及WMD_(MDA)分别为-0.44、-57.87,对应95%CI分别为-0.85--0.03、-104.14--11.60,P值均0.05),但肝功能损害及肠绒毛病理损伤无明显改善.结论:谷氨酰胺强化肠内营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障功能具有保护效应,该保护作用体现为有效降低黄疸发生时的细菌易位率、显著增强黄疸发生时肠黏膜抗氧化能力.     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死相关因素分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期最有效的治疗方法溶栓治疗成功与否是受多种因素影响的 ,探讨这些相关因素无疑具有重要意义。1　材料与方法1 1　材料　选择 1991～ 1997年在我院住院并给予静脉溶栓治疗的ＡＭＩ病人 79例 ,其中男 5 6例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 6 7±11 5岁 (35～ 74岁 )。梗死部位 :广泛前壁 16例 ,前壁 18例 ,前间壁 4例 ,前壁 下壁 9例 ,前壁 右室 2例 ,下壁 11例 ,下壁 右室 9例 ,下后壁 7例 ,侧壁 2例 ,正后壁 1例。将79例溶栓患者根据相关动脉是否溶通 ,分为溶通组 40例 ,未溶通组 2 9例。1 2　方法　溶栓药物采用国产…     

262例肾移植术后并发症的观察及护理

随着肾移植术的广泛开展,行再次肾移植术的患者逐渐增多,尤其因较强的免疫学因素致首次肾移植其移植肾失功能者(如术后急性排斥反应者),其再次肾移植时发生排斥的危险性更大,再次肾移植的各种并发症的发生率明显高于首次肾移植[1],因此,术后全面细致的病情观察和护理十分重要.肾移植术后并发症较多,其发生原因复杂,处理是否积极、稳妥、全面,直接关系到人肾存活率.现就我院在临床工作的体会总结报告如下:     

微波技术对黄芩中黄芩苷浸出量影响的研究

目的：研究微波技术对黄芩中黄芩苷浸出量的影响。方法：对不同浸出方法。药材粒径,浸出时间及微波输出功率进行正交试验。优选黄芩中黄芩苷最佳浸出方案;用紫外分光光度法对黄芩浸出液中黄芩苷含量进行测定。结果：微波技术对黄芩中黄芩苷的浸入量明显优于常规煎煮方法。结论：微波技术应用于药材浸出是一种省时便捷,值得推广普及的中药浸出新方法;半量黄芩粗粉的浸出量优于全量黄芩饮片的浸出量,与中医药理论“煮散减半”相符。