改良胸腰椎前路手术径路及内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床观察

目的观察改良胸腰椎前路手术径路及内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法胸腰椎爆裂骨折患者52例,其中新鲜骨折47例,陈旧骨折5例,均采用倒“L”形手术径路,电凝烧结或结扎椎体节段血管,切除伤椎相邻上、下椎间盘,保留大部分软骨终板后置放椎体螺钉,取髂骨块,再切除伤椎行椎管减压,撑开椎间隙行髂骨块植骨,置放钢板矫形固定。结果其中新鲜骨折47例,术中出血300—700ml,平均490ml,手术时间120—210min,平均156min;陈旧性骨折5例,术中出血800—1100ml,平均1050ml,手术时间210—240min,平均217min。48例患者术后随访9～18个月,平均13个月,脊柱序列均恢复正常,无植骨块塌陷及高度丢失现象,无内固定失败;脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论改良胸腰椎前路手术径路及内固定技术可明显减少术中出血,缩短手术时间,减轻手术创伤,降低了术后并发症的发生率。     

青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）

目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.     

青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）

目的探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术。方法对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼。结果术后平均127d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死。结论采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义。     

经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用

目的 探讨经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用,观察其疗效,评价其在脊柱转移性肿瘤治疗中的价值.方法 对2008年1月～2010年1月间收治的脊柱转移性肿瘤患者45例共58个椎体行经皮椎体成形术,术后观察其疗效、并发症和复发情况.结果 术后所有患者的疼痛情况都有所减轻,疼痛完全消失共计49个,另有9个术后3个月随访时疼痛消失.42例54个椎体穿刺1次即成功;2例3个椎体穿刺2次;1例1个椎体穿刺3次.结论 经皮椎体形成术应用于脊柱转移性肿瘤的治疗疗效可靠,并发症少,是一种微创、安全的治疗方法,值得在临床上推广.     

胸腹腔镜手术与传统脊柱前路手术的比较研究

目的:探讨传统脊柱前路手术与胸腹腔镜手术的效果和安全性。方法:以88例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据其治疗期间接受的不同治疗方案分为两组,对照组患者42例,采用传统脊柱前路手术治疗,观察组患者46例,采用胸腹腔镜手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术后Cobb角矫正度和丢失度、椎管侵占率下降值及ASIA改善情况均无明显差异(P>0.05);但观察组患者的术中出血量明显少于对照组,组间比较存在明显差异(P<0.05)。结论:胸腹腔镜手术与传统脊柱前路手术的疗效相似,但其手术的切口小、出血少,临床治疗更安全。     

关节镜下微创手术治疗肩袖损伤的临床效果

目的探讨关节镜下微创手术治疗肩袖损伤的临床效果。方法对近年来我医院治疗的48例肩袖损伤患者随机分为对照组和治疗组,两组均为24例。对照组采用小切口肩袖修复术,治疗组采用关节镜下微创手术治疗。随机访问的时间6个月~2年,平均时间1.2年。评估患者治疗后的肩关节功能,其评分的标准采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准。结果治疗组优20例,良2例,一般2例,优良率达91.67%,患者自我满意度高。对照组优15例,良2例,一般7例,优良率达70.83%。结论关节镜下微创手术治疗肩袖损伤的临床效果比较好,患者满意度高。     

经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用

目的探讨经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用,观察其疗效,评价其在脊柱转移性肿瘤治疗中的价值。方法对2008年1月～2010年1月间收治的脊柱转移性肿瘤患者45例共58个椎体行经皮椎体成形术,术后观察其疗效、并发症和复发情况。结果术后所有患者的疼痛情况都有所减轻,疼痛完全消失共计49个,另有9个术后3个月随访时疼痛消失。42例54个椎体穿刺1次即成功;2例3个椎体穿刺2次;1例1个椎体穿刺3次。结论经皮椎体形成术应用于脊柱转移性肿瘤的治疗疗效可靠,并发症少,是一种微创、安全的治疗方法,值得在临床上推广。     

皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损

目的 探讨皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床应用。方法 临床收治小腿大面积组织缺损病人55例,根据创面部位、大小、小腿软组织的情况及血管条件,选用不同方法及皮瓣修复小腿及足部组织。结果 术后皮瓣全部成活,除l例骨髓炎伤口未愈合外,其余均愈合。结论 采用各种皮瓣游离移植、转位等于半环槽或其他固定架集合治疗,在临床应用上获得较为满意的结果。