羊膜移植治疗严重眼表面疾病的临床观察

目的：研究羊膜移植治疗严重眼表面疾病的临床疗效。方法：对严重眼表面疾病29例31眼,其中急性眼烧伤炎症期6眼,陈旧性眼烧伤睑球粘连及其它眼表疾病25眼,施行单纯羊移植（15眼）和羊膜移植联合板层角膜移植术（16眼）随访3－18个月,平均8．4个月,结果：急性眼烧伤病变中4眼的炎症显著减轻。角膜未继续溶解,上皮修复;慢性病变中有20只眼的眼表面获得重建,睑球粘连得治愈或显著改善,视力不同程度提高。结论：对于急性严重的眼烧伤,羊膜移植能有效地阻止炎症和角膜溶解的发展,防止或减轻疤痕,对于陈旧性眼烧伤和其它眼表面疾病,羊膜是一种良好的生物学材料移植后能有效的重建眼表面。     

风湿性舞蹈病误诊1例分析

1 临床资料 患儿男，13岁，“发热17d，阵发性全身不自主运动13d”人院，发病前3d有狗咬伤史，局部肿痛，未出血，未接种狂犬疫苗，否认家族类似病史。入院时体检：体温39.3℃，心率120次／min，一般情况差，神志清楚，对答切题，口齿不清，面色差，感染中毒征阳性，全身不自主运动。     

眼库用裂隙灯显微镜的改良

目的：检查眼库角膜保存液中供体角膜片质量。方法：在普通裂隙灯显微镜下颌托的基础上，安装自行设计的眼库用瓶托。将装有角膜片的保存瓶放入瓶托中检查角膜片的质量。结果：通过改良后的裂隙灯显微镜，能够清晰地从角膜内皮面检查装在角膜保存液中的供体角膜片的各层结构。结论：为眼库确保供体角膜片的质量提供了有效的检查方法。     

2008-2017年昆明地区住院手足口病患儿的临床特征研究

背景　手足口病是20多种肠道病毒感染引起的全球性传染病。自2008年以来,手足口病在我国发病率高,重症病例占比高,是危害我国儿童健康的急性传染病。目的　探讨 2008-2017年住院手足口病患儿的临床特征,提供云南省内大样本手足口病的临床数据。方法　采用回顾性研究的方法通过电子病案系统收集2008-2017年在昆明市儿童医院住院的手足口病患儿的发病数、发病时间、年龄、性别、临床分型、分期等临床资料进行统计分析。结果　（1）昆明地区10年间住院手足口病患儿共11 510例,全年均有流行,呈单峰型,4-8月是发病高峰期。（2）住院患儿中男孩多于女孩,男女比例为1.13∶1,最小年龄为37 d,最大年龄为14岁6个月,平均年龄（2.37±1.50）岁;在不同年龄段均可发病,住院患儿中3岁及以下儿童发病率最高,共有9 982例（86.72%）;普通型病例3 368例（29.26%）,重症病例8 142例（70.74%）,重症病例中重型4 690例（40.75%）,危重型3 452例（29.99%）,3岁及以下儿童重症发生率为88.02%;不同年龄组手足口病在重型及危重型中的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。（3）危重型手足口病早期均有高血压3 452例（100%）,心率快3 273例（94.84%）,呼吸增快2 983例（86.44%）,指趾端循环不良2 408例（69.76%）,肢体瘫痪63例（1.83%）,尿潴留14例（0.41%）。（4）粪便病原学检查10 234例（88.91%）,其中肠道病毒71（EV71）有3 843例（33.39%）,柯萨奇病毒A组16型（COA16）有1 112例（9.66%）,其他肠道病毒有3 560例（30.93%）;2008-2013年病原主要以EV71和COA16感染为主,2014-2017年以其他类型肠道病毒和EV71感染为主,危重型手足口病的病原以EV71感染为主。结论　住院手足口病患儿及重症人群主要是3岁及以下儿童,引起重症手足口病仍以EV71感染为主。高血压、心率快、呼吸增快、指趾端循环不良等是危重手足口病的早期信号,应积极给予救治和控制病情。     

不同类型视网膜变性眼底荧光血管造影表现

目的:对几种类型视网膜变性患者眼底荧光血管造影表现进行观察研究.方法:8例(16眼)视网膜变性患者按常规方法进行眼底荧光血管造影.结果:双眼改变较为对称,病变相对安静,层次偏浅,以视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层萎缩为主,早期脉络膜背景荧光暗淡,透见脉络膜大血管,并可出现低荧光区.与继发性视网膜色素变性有区别.结论:脉络膜毛细管萎缩造成的脉络膜微循环障碍可能是导致视网膜变性患者视网膜色素上皮及视网膜感光细胞营养不良的因素之一.     

小儿支原体肺炎68例临床分析

目的探讨小儿支原体肺炎的ll盏床特点及诊治体会。方法回顾性分析小儿支原体肺炎68例的临床资料。结果小儿支原体肺炎的主要表现为咳嗽、发热、胸片示肺部阴影及肺外脏器损害，发病年龄多为学龄儿童，治疗以阿奇霉素和红霉素为主。结论小儿支原体肺炎临床表现多种多样，病情迁延，愈后良好。小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄儿童，常伴有合并症，容易误诊、漏诊，应加以重视，提高该病的确诊率。     

小儿轮状病毒和诺如病毒性肠炎血清PCT、IL-6、SAA水平测定及临床特征的差异

  目的  研究小儿轮状病毒（RV）和诺如病毒（NV）性肠炎的血清PCT、IL-6、SAA水平的变化及临床特征,并分析二者鉴别要素。  方法  选取2019年11月至2021年01月昆明市儿童医院感染性疾病科收住院的水样腹泻、诊断病毒性肠炎的患儿作为研究对象。在入院24 h内采集粪便和收集静脉血,进行粪便轮状病毒、诺如病毒检测及血细胞、血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的测定,记录患儿的性别、年龄、24 h内最多的呕吐及腹泻次数、并发症、最高体温（maximum BT）、Vesikari评分等临床特征,采用多因素Logistic回归分析并通过ROC评估模型的准确性。  结果  143例患儿进入研究,其中RV76例,NV67例。RV组maximum BT,24 h内腹泻最多次数,Vesikari评分,中性粒细胞计数（NEUT）、SAA、体温 > 38 ℃病人数高于NV组,且差异有统计学意义（P < 0.05）;2组在性别、年龄、24 h呕吐最多次数、并发症、Vesikari评分≥11分人数、白细胞计数（WBC）、PCT、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素Logistic回归分析显示,maximum BT、NEUT、及SAA是鉴别二者的独立因素,运用ROC评估模型的准确性,其AUC 0.838 （95% CI: 0.770～0.907, P < 0.001）,最大约登指数（J = 0.573）,其敏感性为83.6%,特异性为73.7%。  结论  RV性肠炎相对NV来说,病情更危重,引起发热且体温 > 38 ℃的人数、24 h内腹泻次数更多。一个包含maximum BT、NEUT及SAA的模型可以协助儿科医生在未知病原体感染前进行鉴别。     

28例眼球自愿捐献者材料分析

目的：探讨国内眼库工作的重点和发展，评价捐献者角膜质量。方法：通过对28例完成了眼球摘除自愿身后捐献者的性别、年龄、死亡原因、眼球采集及保存方法、血清学及角膜内皮细胞检查进行回顾性分析。结果：28例自愿身后捐献者中，恶性肿瘤为主要死亡原因。除3例乙肝标志物阳性外，血清学乙肝标志物、抗HIV-Ⅰ及HIV-Ⅱ、丙肝、梅毒检查均为阴性。角膜内皮细胞密度为1996～3493个/mm2，平均2932.7±845个/mm2。结论：大力宣传身后捐献眼球是眼库工作的重要组成部分，严格掌握用于临床角膜移植的供体标准以提高供体角膜质量，使更多的可治性角膜盲病人重见光明。     

穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞的动态变化

目的　研究穿透性角膜移植术 (penetratingkeratoplasty ,PKP)后内皮细胞的动态变化 ,探讨内皮细胞的变化规律及其影响因素。方法　穿透性角膜移植病例 6 4例 6 6眼 ,于术前对供体角膜行内皮细胞检查 ,术后密切观察并定期在术后 1、3、6、12、18、2 4、36个月角膜病专科门诊随访。除常规检查外 ,重点记录内皮细胞的变化情况 ,对内皮细胞数进行统计学分析。结果　本组穿透性角膜移植手术后植片内皮细胞数量变化为 :术前平均内皮细胞数为 (2 982± 4 4 9)cell/mm2 ,术后 3、6、12、18、2 4、36个月平均内皮细胞数分别为 (2 5 6 3± 373)cells/mm2 、(2 2 4 0± 371)cells/mm2 、(2 0 16± 4 2 7)cells/mm2 、(184 2± 4 86 )cells/mm2 、(1711±5 5 8)cells/mm2 、16 86cells/mm2 。术后 3个月比术前减少了 14 0 5 % ,术后 1年比术前减少了 32 39% ,术后 2年比术后 1年减少了10 2 1% ;2年较术前共减少了 4 2 6 %。术后 3～ 6个月每月平均下降 4 19% ,术后 6～ 12个月每月平均下降 1 6 7% ,术后 12～ 18个月每月平均下降 1 4 3% ,术后 18～ 2 4个月每月平均下降 1 18% ,2 4个月后仍有下降 ,但下降速度更缓。结论　穿透性角膜移植术后 3年内皮细胞数量一直呈下降趋势 ,以术后半年内下降幅度最大 ,随时     

甘油保存羊膜在眼表面重建术中的应用

眼表面重建术是一种通过移植手术的方法恢复眼表面正常机能的手术 ,包括角膜表面重建和结膜表面重建 ,其移植材料的来源以及术后病变的复发一直是困挠眼科医生的问题。自 1 999年 4月以来 ,我们用甘油保存的羊膜移植重建眼表面 ,收到较好效果 ,特报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组 2 6例 2 7眼 ,男 2 3例 ,女 3例 ,年龄 6～60岁 ,平均 34 5岁。术前诊断 :陈旧性化学烧伤及热烧伤 1 8眼 ,爆炸伤 2眼 ,均伴不同程度睑球粘连 ,粘连面积≤ 1 / 2结膜囊 7眼 ,其余均 >1 / 2结膜囊 ,其中伴血管膜样角膜白斑 1 1眼 :急性角结膜碱烧伤 (…