ICU院内感染原因分析及控制对策

重症监护病房 (IntenciveCareUnit ,ICU)是集中疑难重危病例进行病情监测和积极治疗的单位 ,也是医院易感人群和感染因素集中的场所 ,其感染发生的概率比其他科室均高[1] 。ICU感染属于医院感染 ,它是患者在ICU所发生的感染。医院感染 ,尤其是ICU感染 ,已是各国有关专家所关注的重要研究课题。目前 ,许多国家发生医院感染的病例占住院病人的 2 %～ 5 % ,在外科和ICU的一半死亡病例与医院感染有关[2 ] 。这不仅增加病人的痛苦和经济负担 ,也给ICU的护士增加了很大的工作量 ,并严重危害病人及医护人员的健康。为了控制ICU感染的发生…     

91例幼儿体外循环术后体液平衡监测与调整

笔者总结了91例幼儿心脏直视手术后在调整体液平衡方面的经验。通过重点观察血压、中心静脉压及尿量的变化,严格控制输液速度和晶体液的入量(1～2ml/kg/h、500ml/m~2/24h),并根据胶体渗透压值的范围⒉ 27～2.67kPa,调整晶、肢体输液比例的方法,达到了减轻心脏负担,消除组织水肿,改善心肺功能的目的,收到了较好的效果。     

脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1、白介素-6水平的变化及其与危险因素的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、白介素-6(IL-6)在脑梗死发病中的意义及其与脑梗死危险因素同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原的相关性。方法筛选急性脑梗死患者40例,于病程第2、4、7、12天空腹抽取静脉血,健康对照组20例,危险因素组20例(均无急性脑血管病,但存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素之一),空腹抽取静脉血。采用酶联免疫吸附试验分析HMGB1、IL-6水平,采用全自动分析仪检测同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原含量。结果①脑梗死患者血清HMGB1水平病程第2、4、7、12天分别为(6.548±0.364)、(8.697±0.328)、(10.491±0.512)、(5.315±0.224)μg/L,显著高于健康对照组[(2.994±0.243)μg/L]及危险因素组[(3.272±0.285)μg/L,P<0.01],病程第4～7天达峰值。危险因素组与健康对照组比较无统计学意义(P=0.998)。②脑梗死患者血清IL-6水平病程第2、4、7天分别为(26.799±1.878)、(28.546±2.327)、(22.422±2.011)pg/ml,显著高于健康对照组[(13.275±1.214)pg/ml]及危险因素组[(15.186±1.325)pg/ml,P<0.01],病程第2～4天达峰值,脑梗死组病程第12天与危险因素组、健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③脑梗死患者血清HMGB1、IL-6水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),与甘油三酯、极低密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无明显相关性(P>0.05)。血清HMGB1与IL-6水平明显相关(P<0.05)。结论血清炎症因子HMGB1、IL-6在脑梗死的发病中发挥重要作用,脑梗死后患者血清HMGB1水平达峰值时间晚于IL-6,持续时间长于IL-6,两者与血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等危险因素均有明显相关性。     

静脉输注盐酸莫西沙星致静脉炎1例的临床分析

正莫西沙星为第四代喹诺酮类抗生素,体内外药效学研究结果显示对需氧革兰阳性球菌、厌氧菌、衣原体、支原体等的作用较其他喹诺酮类强[1]。因此,莫西沙星具有抗菌谱广、抗菌效力强、无需皮试等特点,在临床上广泛使用。但其不良反应发生日趋增多,不良反应类型多样,有些机制尚不十分明确。2013年10月16日我科1例病人因静脉输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液出现静脉炎。现报告如下。     

经尿道行前列腺场效消融的治疗与护理

前列腺增生症是男性老年人的常见病、多发病。我院自1997年 6月至 1998年 6月 ,采用北京华年电子技术有限责任公司生产的ＨＡ 10 0前列腺场效消融仪 ,治疗了 7例前列腺增生病人 ,并进行了严密的术后护理与观察。现将情况报告如下。1　临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 6 2～ 81岁 ,平均 72岁。临床诊断为前列腺增生症 ,均伴有尿路梗阻的尿频、夜尿多、排尿困难等症状。查最大尿流率均在 2～ 15 /Ｓ ,且不同程度伴有高血压、肝肾功能不全等 ,不能耐受前列腺手术 ,所以采用场效消融法进行治疗。2　方法病人治疗前半小时口服安定 5ｍｇ ,取半…     

前列腺电切术中甘露醇冲洗致过敏反应1例报告

1病例介绍患者，男性，对岁。1998年6月3日因前列腺增生收入我科，既往有青霉素及磺胶类药物过敏史。6月5日9：00在硬膜外麻醉下经尿道行前列腺电切术，术中以4％甘技醇为冲洗液高压冲洗膀航，同时静脉输入平衡盐500ml及5％葡萄糖500ml，未用抗生素类药物。10：30患者逐渐出现直径约2．Ocm圆环形红色皮疹，高出正常皮肤，除颜面部外遍布全身其他部位，血压降低为10／6kPa，心律加快，128次／分，面色发组。考虑为药物过敏，给予地塞米松Icmg，异丙学25mg，葡萄糖酸钙ig静脉注射，病情有好转，继续手术。术毕，13：cod回病房，房人嗜睡，红…     

急性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1和超敏C-反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在急性脑梗死(ACI)发病中的意义.方法 选择发病72h内入院的ACI患者40例,分别于入院24 h内及病程7d、12d抽取静脉血,用酶联免疫吸附试验检测血清HMGB1、hs-CRP水平.结果 ACI患者入院后各时间点血清HMGB1水平(μg/L,24 h:7.598±0.280,7d:10.491±0.512,12 d:5.315±0.224)均显著高于健康对照组(20例,2.994±0.243)及存在高血压、糖尿病、高脂血症等至少1项的危险因素组(20例,3.272±0.285),差异均有统计学意义(均P＜0.01);血清hs-CRP水平(mg/L,24 h:5.815±0.408,7d:5.063±0.510,12d:2.863±0.297)也均明显高于健康对照组(0.642±0.047),差异均有统计学意义(均P＜0.01),12d时hs-CRP水平接近危险因素组(2.514±0.312),差异无统计学意义(P＞0.05).危险因素组患者血清HMGB1水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);而血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P＜0.01).椎-基底动脉系统梗死者(17例)与颈内动脉系统梗死者(23例)血清HMGB1、hs-CRP水平相当,说明血清HMGB1、hs-CRP水平与梗死部位无相关关系,而二者与美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关关系(r1=0.377、P1=0.034,r2=0.353、P2=0.025).此外,血清HMGB1水平与hs-CRP水平呈显著正相关关系(r=0.428,P=0.047).结论 血清炎症因子HMGB1、hs-CRP在ACI的发病中起重要作用,其水平与病情轻重相关,与脑梗死部位无关.血清hs-CRP水平可能对ACI的发生有预测意义,监测血清HMGB1、hs-CRP水平有助于ACI病情判断及预后评价.     

护士处理医疗废物现状分析与对策

目的调查分析医院护士对处理医疗废物的认知现状,提出相关对策。方法采用自编问卷调查186名护士对医疗废物处理的认知状况,检查各科室护士在医疗废物处理各环节中发生的问题,分析护士对医疗废物处理的认识率和问题发生率与其护龄、学历、职称的相关性。结果护士对医疗废物管理中各项内容的认知程度不一,在医疗废物管理过程中,问题发生率最高为医疗废物分类标识不清,为21.0%;护士对医疗废物处理的认识率和问题发生率与其护龄、学历、职称均不构成相关性。结论提高护士对医疗废物处理管理的认识,能够让护士在处理医院废物中发挥更为重要的作用。     

上颈椎滑膜肉瘤1例并文献复习

目的：加深对头颈部滑膜肉瘤的认识，为临床诊断治疗提供参考。方法：分析我院1例以无明显诱因下出现头颈后伸及旋转受限1年余为主诉入院的4岁女患儿，最终诊断为滑膜肉瘤病例，并复习相关文献。结果：头颈部滑膜肉瘤发生率很低，而发生于上颈椎的滑膜肉瘤，国内外尚未见报道。结论：上颈椎滑膜肉瘤报道少见，且如此巨大肿瘤组织和低发病年龄实属军见，目前尚未见报道。虽然滑膜肉瘤的临床表现无特征性．容易与某些疾病相混淆，但只要临床医生紧密结合临床体查、影像学资料及病理检查，将能提高早期诊断的准确率，有效地防止误诊、漏诊发生