心理因素对不同种类疾病慢性疼痛的影响

目的 对比分析不同疾病慢性疼痛与抑郁、焦虑、社会支持等心理社会因素的关系,为综合管理慢性疼痛提供参考.方法 采用医院焦虑抑郁量表（HADS）、领悟社会支持量表（PSSS）及疼痛强度简易描述量表（VRS）对来自不同医院科室的癌症患者、腰椎间盘突出症患者、心绞痛患者进行问卷调查,并采用方差分析、相关及回归分析,对比3类疾病患者疼痛程度与心理社会因素的关系.结果 癌症患者疼痛程度与抑郁、焦虑、社会支持显著相关（r =0.53,0.43,-0.32;P＜0.05）;腰椎间盘突出症患者疼痛程度与焦虑、社会支持显著相关（r =0.18,-0.26;P＜0.05）;心绞痛患者疼痛程度与焦虑显著相关（r=0.35,P＜0.01）.回归分析发现,影响癌症患者疼痛程度的主要为抑郁和社会支持（Beta=0.40,-0.16;P＜0.05）,影响腰椎间盘突出症患者疼痛程度的主要为焦虑和社会支持（Beta=0.15,-0.24;P＜0.05）,影响心绞痛患者疼痛程度的主要为焦虑（Beta=0.36,P＜0.05）.结论 心理社会因素对慢性疼痛具有复杂的影响,而且对不同疾病患者具有不同的影响,应综合分析,区别对待.     

脑梗死合并肝性脑病误诊1例

1临床资料患者男性,84岁,因＂呼之不应半天＂于2010年11月17日入院。2010年11月17日晨起患者家属发现患者呼之无反应,无发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、恶心、呕吐及肢体抽搐等表现,不伴尿便失禁。急诊以脑梗死收入院。患者长期大便干燥,平均3d予以开     

难治性癫(癎)患者基本认知能力分析

目的 分析手术前难治性癫(癎)患者基本认知能力,为合理制定治疗方案提供参考依据.方法 对46例手术前难治性癫(癎)患者使用《基本认知能力测验》软件进行测评,测试结果进行统计学分析.结果 与常模组相比,难治性癫(癎)患者的认知功能广泛受损,包括数字鉴别[(10.0±5.0)分比(12.0±4.0)分]、汉字快速比较[(8.6±4.8)分比(12.0±4.0)分]、心算效率[(7.4±3.4)分比(12.0±4.0)分]、汉字旋转[(4.8±2.1)分比(12.0±4.0)分]、数字工作记忆[(8.6±3.6)分比(12.0 ±4.0)分]和双字词再认[(10.0±3.5)分比(12.0±4.0)分]、无意义图形再认[(7.1±4.3)分比(12.0±4.0)分],差异均具有统计学意义(均P＜0.01).结论 难治性癫(癎)病患者的基本认知能力明显低于常模组.重视难治性癫(癎)患者基本认知能力状况,对评估手术疗效、患者愈后和提高患者生活质量具有重要意义.     

脑梗死合并肝性脑病误诊1例

1 临床资料 患者男性,84岁,因"呼之不应半天"于2010年11月17日入院.2010年11月17日晨起患者家属发现患者呼之无反应,无发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、恶心、呕吐及肢体抽搐等表现,不伴尿便失禁.急诊以脑梗死收入院.患者长期大便干燥,平均3d予以开塞露通便可排便1次.饮食正常,近半年出现精神异常,夜间重,有时打人骂人,并逐渐加重.小便正常.     

军队医院中层领导胜任特征结构方程模型

目的构建军队医院中层领导胜任特征模型，对其进行验证性因子分析，为中层领导的选拔和培养提供指导。方法根据文献回顾和专家评判，共挑选出67项指标构成胜任特征调查问卷；对188份调查结果进行验证性因子分析。结果采用验证性因子分析表明，军队医院中层领导胜任特征包括管理理念、个体发展和能力3个因子，包括了事业心、创新能力、发展下属、团队意识等15项心理品质。结论该胜任特征结构方程模型各项拟合指标比较理想，基本概括了军队医院中层领导胜任特征要求，可用来指导军队医院中层领导的培养和选拔。     

脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1、白介素-6水平的变化及其与危险因素的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、白介素-6(IL-6)在脑梗死发病中的意义及其与脑梗死危险因素同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原的相关性。方法筛选急性脑梗死患者40例,于病程第2、4、7、12天空腹抽取静脉血,健康对照组20例,危险因素组20例(均无急性脑血管病,但存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素之一),空腹抽取静脉血。采用酶联免疫吸附试验分析HMGB1、IL-6水平,采用全自动分析仪检测同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原含量。结果①脑梗死患者血清HMGB1水平病程第2、4、7、12天分别为(6.548±0.364)、(8.697±0.328)、(10.491±0.512)、(5.315±0.224)μg/L,显著高于健康对照组[(2.994±0.243)μg/L]及危险因素组[(3.272±0.285)μg/L,P<0.01],病程第4～7天达峰值。危险因素组与健康对照组比较无统计学意义(P=0.998)。②脑梗死患者血清IL-6水平病程第2、4、7天分别为(26.799±1.878)、(28.546±2.327)、(22.422±2.011)pg/ml,显著高于健康对照组[(13.275±1.214)pg/ml]及危险因素组[(15.186±1.325)pg/ml,P<0.01],病程第2～4天达峰值,脑梗死组病程第12天与危险因素组、健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③脑梗死患者血清HMGB1、IL-6水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),与甘油三酯、极低密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无明显相关性(P>0.05)。血清HMGB1与IL-6水平明显相关(P<0.05)。结论血清炎症因子HMGB1、IL-6在脑梗死的发病中发挥重要作用,脑梗死后患者血清HMGB1水平达峰值时间晚于IL-6,持续时间长于IL-6,两者与血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等危险因素均有明显相关性。     

668例师职以上干部高血压危险因素调查及对策

目的了解我区师职以上干部高血压病控制现状。方法668例在职及离退休师职以上干部高血压病患者，化验血脂、血糖，测量身高、体重、血压，进行生活方式调查并与624例血压正常者进行比较。结果668例中，收缩压≥140mmHg的占46．4Yoo，舒张压≥90mmHg的占37．6％，肥胖者占61．4％，甘油三酯增高者占40．4％，总胆固醇增高者占30．7％，血糖增高者占22．8％。与非高血压患者相比均有显著差异。结论我区师职以上干部高血压病患者血压控制不理想，伴肥胖、高血脂、高血糖者较多，应将改变不健康的生活方式作为高血压病预防的基本措施，将干预血压、血脂、血糖并重。     

668例师职以上干部高血压危险因素调查及对策

目的了解我区师职以上干部高血压病控制现状. 方法 668例在职及离退休师职以上干部高血压病患者,化验血脂、血糖,测量身高、体重、血压,进行生活方式调查并与624例血压正常者进行比较.结果 668例中,收缩压≥140mmHg的占46.4%,舒张压≥90mmHg的占37.6%,肥胖者占61.4%,甘油三酯增高者占40.4%,总胆固醇增高者占30.7%,血糖增高者占22.8%.与非高血压患者相比均有显著差异.结论我区师职以上干部高血压病患者血压控制不理想,伴肥胖、高血脂、高血糖者较多,应将改变不健康的生活方式作为高血压病预防的基本措施,将干预血压、血脂、血糖并重.     

急性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1和超敏C-反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在急性脑梗死(ACI)发病中的意义.方法 选择发病72h内入院的ACI患者40例,分别于入院24 h内及病程7d、12d抽取静脉血,用酶联免疫吸附试验检测血清HMGB1、hs-CRP水平.结果 ACI患者入院后各时间点血清HMGB1水平(μg/L,24 h:7.598±0.280,7d:10.491±0.512,12 d:5.315±0.224)均显著高于健康对照组(20例,2.994±0.243)及存在高血压、糖尿病、高脂血症等至少1项的危险因素组(20例,3.272±0.285),差异均有统计学意义(均P＜0.01);血清hs-CRP水平(mg/L,24 h:5.815±0.408,7d:5.063±0.510,12d:2.863±0.297)也均明显高于健康对照组(0.642±0.047),差异均有统计学意义(均P＜0.01),12d时hs-CRP水平接近危险因素组(2.514±0.312),差异无统计学意义(P＞0.05).危险因素组患者血清HMGB1水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);而血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P＜0.01).椎-基底动脉系统梗死者(17例)与颈内动脉系统梗死者(23例)血清HMGB1、hs-CRP水平相当,说明血清HMGB1、hs-CRP水平与梗死部位无相关关系,而二者与美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关关系(r1=0.377、P1=0.034,r2=0.353、P2=0.025).此外,血清HMGB1水平与hs-CRP水平呈显著正相关关系(r=0.428,P=0.047).结论 血清炎症因子HMGB1、hs-CRP在ACI的发病中起重要作用,其水平与病情轻重相关,与脑梗死部位无关.血清hs-CRP水平可能对ACI的发生有预测意义,监测血清HMGB1、hs-CRP水平有助于ACI病情判断及预后评价.     

醒脑静治疗急性脑梗死的临床研究

目的：观察醒脑静注射液对急性脑梗死的疗效。方法选入56例急性脑梗死患者随机分为2组（n=28）,2组均在常规治疗方案基础上,治疗组给予醒脑静30 mg＋奥扎格雷钠80 mg静滴,对照组给予奥扎格雷钠80 mg静滴,对比治疗组和对照组的治疗前后临床疗效以及神经功能缺损程度评分。结果临床疗效总有效率治疗组为89.3％,对照组为75.0％,本实验显示2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静对急性脑梗死有较好的疗效。