胰腺癌患者血浆k-ras基因与肿瘤标志物联合检测及其意义

目的 :了解胰腺癌患者血浆中肿瘤标志物水平和k ras基因突变情况 ,评价基因突变与肿瘤标志物联合检测对胰腺癌患者的诊断价值。方法 :收集经手术或病理确诊为胰腺恶性疾病患者 2 1例 ,ELISA检测血浆CA19 9、CA2 42、CA5 0、CEA水平 ,PCR RFLP检测k ras基因突变 ,并与 11例胰腺良性疾病患者对照。结果 :胰腺癌患者血浆中k ras基因突变率 73.7%,胰腺良性疾病k ras基因无突变。k ras基因突变检测的敏感性与特异性分别为 6 1.9%和10 0 %,血浆k ras、CA19 9、CA2 42联合检测的敏感性和特异性分别为 85 .7%和 71.9%。结论 :联合检测血浆中k ras基因与肿瘤标志物可提高胰腺癌诊断的敏感性 ,对胰腺癌筛查、诊断与鉴别诊断有一定的临床意义。     

糖尿病专科护理门诊工作现况调查分析

目的了解糖尿病专科护理门诊现况,为优化流程提供依据。方法采用自制糖尿病专科护理门诊患者满意度问卷对在糖尿病专科护理门诊就诊的200例患者进行调查;对4名糖尿病专科护士进行现场观察与访谈了解工作现况。结果患者满意度总体均分为(4.21±0.49)分,6个维度评分(3.45±0.78)~(4.36±0.64)分;专科门诊护理内容包括健康教育、胰岛素笔使用、检测血糖等13项,每个工作日实施0~48.00次;患者等待就诊时间(14.69±8.00)min。专科护理访谈提炼出工作职责不明确、工作时间未建立预约制、门诊导诊护士配合欠佳及患者健康档案登记欠全面4个主题。结论患者对糖尿病专科护理门诊就诊流程和就诊时间等方面满意度较低,专科护士健康教育工作受到影响,应改进流程,以促进健康教育的效果,提高患者满意度。     

长期使用胰岛素泵患者代谢控制及其带泵护理问题分析

目的 调查厦门地区长期在家使用胰岛素泵患者代谢控制现状及带泵中存在的护理问题,为制定护理对策提供参考.方法 选择厦门地区常住居民中长期用泵患者24例作为研究对象,由培训合格的调查员使用统一的胰岛素泵自我护理情况调查问卷进行调查,现场测量血压（BP）,检验空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）.结果 患者HbA1c（7.8±1.6）%,HbA1c、BP、TG、HDL、LDL和TC达标率分别为29.2%、45.8%、95.8%、87.5%、62.5%、50.0%.长期用泵患者日常护理知识、操作、维护及管理方面存在一定问题,过去1个月中发生低血糖者占83.3%,出现局部皮肤硬结者占50.0%,发生注射部位感染（红肿热痛）者占45.8%.结论 长期用泵患者代谢控制不够理想,自我护理存在一定问题,不良事件发生率高,需采取针对性的措施,提高自我护理水平,从而改善其代谢控制,提高生存质量.     

Significance of Rosiglitazone Inhibiting TLR4 Expression in Partial Hepatic Ischemia/Reperfusion of Mice

The effect of rosiglitazone as the ligand of peroxisome proliferator-activated receptor γ (PPARγ) inhibiting the TLR4 expression in ischemic lobes in partial hepatic ischemia/reperfusion injury (IRI) in BABL/C mice and the action of rosiglitazone inhibiting the TLR4 receptor-mediated inherent immune response were investigated. The model of the mouse partial hepatic ische- mia/reperfusion injury was established. All the animals were randomly divided into 3 groups: rosiglitazone group, vehicle (dimethylsulphoxide, DMSO) group and sham operation group. The hepatic samples were collected when mice were sacrificed 0, 2, 4 and 6 h after reperfusion following 1 h ischemia to analyze the acute phase of hepatic IRI. The dynamic expression of TlR4 mRNA was de- tected quantitatively by real-time-PCR, and the levels of TNF-α, IL-10 and ALT in portal vein were determined in all groups. After restoration of blood supply, the expression of TLR4 mRNA in ischemic lobes was detected in 0, 2, 4 and 6 h after reperfusion following 1 h ischemia in rosiglitazone group and vehicle group. The most intensive expression of TLR4 mRNA was present at 4 h after reperfusion in ischemic lobes in vehicle group. As compared with vehicle group, the expression of TLR4 mRNA in ischemic lobes in rosiglitazone group was significantly decreased at 4 h after reper- fusion. The level of IL-10 in portal vein was markedly up-regulated in rosiglitazone group as compared with vehicle group. Contrarily, the levels of TNF-α and ALT in portal vein were markedly down-regulated in rosiglitazone group as compared with vehicle group at every time point in mouse partial hepatic IRI model. Rosiglitazone could alleviate the hepatic IRI by inhibiting TLR4 receptor-mediated inherent immune response.     

医疗仪器设备管理缺失中存在的护理安全隐患分析

随着科学技术的发展，医疗仪器、设备作为现代医学诊治的重要辅助手段，广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗、保健和康复的全过程，一方面大大提高了医疗、护理效率和医院效益，另一方面因医疗设备导致的医疗纠纷也屡见报道，引起了世界各国不同程度的关注。据美国FDA统计，美国在1991～1992年中，因医疗仪器设备而引发的严重医疗事故共56220起，死亡3838起。在我国，护士承担部分医疗设备的使用、维护和报修等管理工作，     

非典型蛛网膜下腔出血26例分析

对我院非典型蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）26例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男15例，女11例，年龄42-78岁，〉60岁25例，占96％。其中患高血压病9例，糖尿病5例，冠心病2例。急性起病11例，慢性起病15例。用力或活动时发病7例，情绪激动时发病6例，日常活动或无明显诱因发病13例。     

Hallervorden-Spatz病1例

具有头MRI“虎眼征”的Hallervorden-Spatz病（HSD）或综合征（HSS）又称苍白球-黑质色素变性，是一种少见的常染色体隐性遗传病，以肌张力障碍，帕金森综合征及脑苍白球区铁沉积为特片。现报道临床诊断的1例HSD并复习文献如下。     

护理部在新护士轮训管理中的职能作用

目的探讨新护士轮训管理的方法,规范新护士轮训,全面提升新护士的综合素质,以适应护理学科发展的需要。方法指导职业生涯规划;突出轮训目标;建立培训质控小组,加强“三基”训练;完善培训考核标准;建立奖罚激励机制等。结果通过进一步规范新护士轮训管理,各临床科室有了更明确的培训实施标准,新护士的学习质量有了明显提高。结论规范的新护士轮训管理是培养实用型护理人才的重要手段。     

心脏移植受者社会支持和应对方式对其生存质量的影响

目的 探讨心脏移植受者社会支持和应对方式对其生存质量的影响.方法 应用简明健康调查问卷(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷对35例心脏移植受者进行调查.结果 心脏移植受者SF-36各维度得分显著低于常模(均P<0.01);心脏移植受者的社会支持、积极应对方式与其生存质量呈正相关(P<0.05,P<0.01).结论 心脏移植受者的生存质量水平较低.生存质量与社会支持和应对方式密切相关.医务人员应重视社会支持系统对心脏移植受者生存质量的作用,有效引导其采取积极的应对方式,以提高生存质量.