原发性肠道恶性纤维组织细胞瘤2例临床报告

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma，MFH）最常见于下肢，其次为上肢、后腹膜和头颈部等，而原发于肠道系统者极为少见。本文回顾性分析我院2005年3月收冶的2例MFH病人临床资料，并检索1994年1月-2004年12月CNKI—KNS3．6全文数据库和1966～2005年Medline数据库有关肠道MFH的全部论文，筛查得44例。对共计46例肠道MFH病人进行分析总结，报道如下。     

腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法对2004年3月至2006年5月79例行腹腔镜下补片修补术治疗腹壁切口疝病人的临床资料进行分析。结果 78例（98．7％）手术成功，1例因腹腔内广泛粘连而中转开放修补。平均手术时间为88min，平均术后住院4．6d，18例（22．8％）病人术中发现有1个以上的隐匿性缺损。术后并发症：术后短期内修补区腹壁明显疼痛58例（73．4％）。腹壁缝合点较长时间疼痛6例（7．6％），浆液肿14例（17．7％），无手术死亡，1例术后出现肠瘘，经保守治疗好转，1例腰部切口疝的病人术后复发。结论 多数病人腹壁切口疝可以经腹腔镜行粘连松解及补片修补术，并可在术中发现其他隐性缺损，手术安全性较高。对腹腔内广泛粘连而影响操作器械进入及粘连分离者，应及时中转开腹手术。     

创伤后的免疫学反应 (编译)

创伤后出现一系列免疫学反应 ,重点介绍了全身炎性反应综合征、代偿性抗炎性反应综合征以及多器官功能不全之间的关系。     

实验研究细胞因子在急性胰腺炎发病机理中的作用

目的：观察大鼠血清中细胞因子在急性胰腺炎发病机理中的作用。方法：检测血清中细胞因子和TNF-α，观察胰、肝、肺、肾的病理变化及胰腺细胞培养液中淀粉酶和PLA2变化。结果：在坏死性胰腺炎和水肿性胰腺炎大鼠血清中，IL-1β、IL-6、IL-2和TNF-α都明显高于正常对照组(P<0．01)，水肿性和坏死性胰腺炎的胰组织中4种细胞日子都高于正常胰腺组(P<0．01)，但两者之间未见明显差别：水肿性胰腺炎分离培养的胰腺细胞上清液中测出IL-6和TNF-α都高于正常胰腺组。结论：急性胰腺炎症过程中有多种细胞因子参与发病机理，其在体内放大作用造成胰腺本身在内的全身多器官功能损害，而且细胞因子的升高与疾病的严重程度相关。     

病态性肥胖症的手术治疗（文献综述）

介绍病态性肥胖症的手术方法，包括吸收不良、吸收不良／限制性吸收和纯粹限制性吸收三大类，简述各自的优缺点。     

胃癌雌激素受体表达及新一代抗受体药物在胃癌治疗中的探讨

目的　探讨胃癌雌激素受体 (ER)实际表达率 ,为临床使用新一代抗ER药物 (toremifene ,TOR)治疗胃癌提供临床病理依据。方法　用免疫组化法对 349例胃癌标本进行ER的检测 ,其中 2 99例用ABC(avidinbiotinperoxidasecomplex)法 ,5 0例用葡聚糖聚合物技术二步法进行检测。在检测ER的同时也检测 p5 3及PCNA的表达。结果　两种检测方法的ER阳性率分别为 2 .3% (7/ 2 99)及 0 % (0 / 5 0 ) ,p5 3阳性率 37.1% (111/ 2 99)及 4 6 %(2 3/ 5 0 ) ,PCNA 94 .3% (2 82 / 2 99)及 96 % (48/ 5 0 )。结论　胃癌细胞可表达ER但实际表达率很低 ,而且存在质和量的变化。tamoxifen (TAM )及TOR的抗胃癌效应需要进一步研究     

远侧胰腺切除术治疗慢性胰腺炎的远期疗效

慢性胰腺炎常伴有腹痛、胰内外分泌功能障碍 ,肿块位于胰头部伴有胆胰管和十二指肠梗阻者可行胰头切除 ,有一定疗效 ,但对左侧胰腺切除的效果尚不清楚。英国伦敦 Hammermith医院外科等单位于 1980～2 0 0 0年曾为 90例慢性胰腺炎患者施行了左侧胰腺切除术。做糖耐量试验测胰内分泌功能 ,凡空腹血糖 >6 .7mmol/L和口服葡萄糖 75 g后 2小时血糖值 >10mmol/L列为患有糖尿病。胰外分泌功能则用 Pancre-olauryl试验 (正常 >30 % )或 3天粪脂肪测定 (正常 <7g/d) (参阅 Jalleh RP:Ann Surg,1992 ;2 16 :6 5 6 )。结果　全组中 ,男 6 2例 ,女 2…     

表现为肠石性肠梗阻的克隆病

一名 44岁女性主诉间歇性轻度腹痛史一年但一天腹痛严重而急症住入印度Himalayan医学科研所外科 ,伴便秘、腹胀和呕吐 ,无发热史、肠动能改变、结核病接触、食欲减退或消瘦等情况 ,也未曾施行任何腹部手术。体检示病人无发热 ,血流动力学稳定 ,腹部中度膨隆 ,伴全腹压痛。卧位和直立位腹部平片示小肠扩张伴多个气液平 ,并有 5个巨大肠石影。血红蛋白为1 1 g/dL ,白细胞 92 0 0 /mm3,嗜中性 78%。血清电解质和肝肾功能均在正常范围内。经保守治疗 72小时失败而行手术。探查见除末端 60cm回肠外广泛空回肠病变 ,受累肠壁增厚、水肿和血管丰富…     

临床上对全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征容易引起的误解

严重感染如不及时予以控制 ,必将出现多器官功能衰竭(multipleorganfailure ,MOF) ,后者是外科重危病人中一个主要死亡原因 ,也是当今重症监护室所遇到的重大问题 ,它的发生与创伤、休克、持续超高代谢、再灌注损伤、内毒素症或脓毒症等有关。在外科急症手术后MOF的发生率约为 7%～ 2 2 % ,在腹腔严重感染手术后则可达 3 0 %～ 5 0 % ,病死率为 3 0 %～60 %。 1985年 ,Goris提出脓毒症或感染不一定是MOF的主要原因 ,可能与炎性介质大量激发导致的全身性损害有关。 1991年美国胸外科医师学会和危重病医学协会 (ACCP/SCCM )推荐使用多…