急性梗阻性胆管炎患者胆汁培养及抗菌药物应用

急性梗阻性胆管炎是良性胆道疾病导致患者死亡的最常见原因。解除胆道梗阻、引流胆汁是治疗的关键 ,胆汁细菌培养和应用抗菌药物在急性梗阻性胆管炎的治疗中有重要意义。我们报道 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我院手术或经十二指肠镜胆总管引流术 (ＥＮＢＤ)治疗、并胆汁细菌培     

急症手术中胆道镜检和胆道造影用于胆总管探查的价值

急症手术中胆道镜检和胆道造影用于胆总管探查的价值曹国海，倪泉兴，蔡端，张延龄急性胆囊炎伴胆道梗阻和感染常由于结石引起，术中手指们摸或探条检查易遗漏结石。如采用胆道镜检和阻道造影可以提高结石检出率。我院自１９８９年在急症手术中也开展这两项检查以观察应用...     

胆囊腺肌增生症的诊疗策略

胆囊腺肌增生症（adenomyomatosis,ADM）是一种以胆囊腺体和肌层慢性增生,形成罗-阿窦（Rokitansky-Aschoff sinuses,RAS）为特征的良性疾病。ADM好发于50岁以上的成年人,通常无症状,50%以上的ADM病例并发胆囊结石,通常在体检或因其他原因行胆囊切除术时偶然发现。其发病机制目前尚不清楚。根据ADM的大体特征分为局限型、节段型和弥散型三型。超声是首选的诊断和随访手段,必要时行MRI进一步鉴别。无症状的局限型ADM无需手术,应定期随访。胆囊切除术适用于有症状的所有类型的ADM。当ADM与胆囊恶性肿瘤无法鉴别时,建议手术治疗。     

胆囊次全切除术的合理运用

症状性胆囊结石等胆囊良性疾病首选腹腔镜胆囊切除术（LC）,但是面对“困难”胆囊（DGB）时,解剖Calot三角十分困难而且不安全。为降低胆管损伤（BDI）等严重并发症,胆囊次全切除术（STC）等纾困手术得到了越来越多的应用,主要适用于保证安全的关键显露（CVS）无法实现、全胆囊切除术（TC）的风险超过可能的获益时的手术。STC可以明显降低血管-胆管性损伤（VBI）等致命性并发症。STC是在DGB的前提下实施的挽救手术,但是STC并不等同于TC,而且有近期（胆漏）和远期并发症（胆囊残株炎和结石再生）。拟行胆囊切除术前需要对可能的DGB进行综合评估,以减少可以避免的STC。     

成人型胆管囊肿的诊治分析

目的：探计成人型胆管囊肿的临床特点和治疗方法。方法：收集1994年12月-2004年12月上海复旦大学附属华山医院普外科收治的成人胆管囊肿15例，所有病例均经B超、胆道造影检查确诊并按Todani’s分型，随后行囊肿切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合（1例因急性胆道出血而未行该术式）。结果：所有手术患者无一例死亡，病理证实为胆管囊肿13例，1例为胆管囊腺瘤，1例未取病理。随访期8年，无复发、残余囊肿无癌变。结论：ERCP、MRCP对于成人型胆管囊肿的诊断，尤其是临床分型具有重要的作用，而ERCP更能为某些有严重并发症的患者创造手术条件。囊肿切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合仍为标准术式。     

损伤控制复苏研究进展

近30年来,损伤控制的理念在危重创伤病人救治中的广泛应用和深入研究是创伤外科的重大进展。21世纪以来,特别是在阿富汗战争和伊拉克战争后,对大批战伤病人的救治,再一次推动了损伤控制的发展[1]。2006年,Holcomb提出了"损伤控制复苏(damage control resuscitation,DCR)"概念,     

高强度聚焦超声治疗乳腺癌后机体免疫功能的变化

目的：通过检测外周血T淋巴细胞亚群的变化，探讨HIFU治疗对乳腺癌患细胞免疫功能的影响。方法：以HIFU治疗18例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患，通过流式细胞仪比较治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果：HIFU治疗后手术标本的病理显示肿瘤细胞大片坏死，外周血CD3、CD4。γδT细胞和CD4／CD8比例明显增加，同治疗前相比差异有统计学意义。结论：H1FU对乳腺癌的治疗是安全有效的，并可增强机体的细胞免疫功能。     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤6例临床分析--附10年国内文献复习

目的：阐明腹腔恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊治要点。方法：回顾性分析我院1994年1月～2004年3月收治的6例腹腔MFH临床资料,并检索同期CNKI-KNS3．5全文数据库文献资料。结果：腹腔MFH临床表现无特异性．主要体征为局部腹块,常由B超检查或CT扫描检出,CT扫描对诊断腹腔MFH和评估手术的可切除性具有一定的价值。腹腔MFH病理学分类以通常型和炎症型多见,无远处转移和大血管广泛侵犯者大多数均能手术一期切除。结论：腹腔MFH术前确诊较为困难,及时手术探查和彻底切除是MFH的主要治疗方法。     

胰腺癌胰周神经的侵犯机制与临床对策（文献综述）

近年来发现嗜神经性生长是胰腺癌的独立预后指标。本文对胰腺癌的发生机制及相关因素作一复习，并简述其相应的治疗措施。     

GH对创伤与感染SD大鼠IGF-1水平及营养代谢的影响

目的　探讨创伤与感染及外源性生长激素对SD雄性大鼠血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及营养代谢的影响。　方法　SD雄性大鼠60只，随机分成生长激素治疗组和对照组(各30只)，复制成腹腔感染动物模型，治疗组术后第1天开始给予GH0.5U