城市医院分工协作下患者双向转诊认知度及其原因调查研究

目的：调查重庆市城市医院与社区卫生服务机构分工协作模式下患者对双向转诊的认知情况,提出相关对策建议保障分工协作机制顺利推行,促进对患者分级诊疗的引导。方法通过自制问卷调查患者,了解患者对双向转诊的认识。结果患者对双向转诊认知度很低,对基层医疗机构缺乏信任等原因使其下转意愿较弱;调查对象的性别对其上转意愿的影响差异有统计学意义（P＜0．05）,而调查对象的家庭年收入和文化程度对其下转意愿的影响差异有统计学意义（P＜0．05）。调查对象的文化程度对双向转诊制度认知情况的影响差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者分级诊疗、双向转诊的实现有赖于分工协作顺利开展、相关政策主动引导、信息平台建设以及患者宣传教育。     

无症状大学生腰椎间盘MRI信号变化及其临床意义

目的分析无症状大学生腰椎间盘MRI信号变化及临床意义。材料与方法对62名18～27岁的无症状大学生志愿者行MRI检查,由2名医学影像科医师对志愿者MR图像进行指导分析,记录腰椎间盘的表现,包括:变性、膨出、突出、游离以及椎间盘与神经根的关系。结果 62例无症状大学生志愿者中,腰椎间盘正常39名(62.9%),异常23例(37.1%)。椎间盘变性18例(21例次),其中变性伴膨出2例(2例次),变性伴突出7例(7例次);椎间盘膨出7例(8例次);椎间盘突出8例(8例次);未见游离或椎间盘与神经根受压者。结论无症状大学生的腰椎间盘可出现变性、膨出、突出,医师在临床诊治时应慎重,避免漏诊误诊。     

手术治疗肝脏局灶性结节性增生1例

肝脏局灶性结节性增生（Focal nodular hyperplasia,FNH）是一种来源于肝细胞的良性肿物,在肝脏良性肿瘤中居肝血管瘤和肝脏腺瘤之后第3位,较为少见。该病因缺乏临床和影像学特征,常不易与恶性肿瘤鉴别,我院2009—04收治了1例肝脏局灶性结节性增生患者,经病理诊断证实,现报告如下。     

急诊输液患者应用沟通技巧的临床护理效果研究

目的:对急诊输液患者应用沟通技巧的临床护理效果进行分析和讨论。方法:随机选取我院2016年3月-2017年1月急诊输液患者150例为研究对象,采用掷色子的方法将其分为两组,其中对照组采用常规护理方式,干预组则在对照组的基础上采用沟通技巧的临床护理方式,对比两组患者的治疗效果以及护理满意程度。结果:经过护理之后,两组患者的病情均有所缓解,通过比较,干预组的护理满意效果明显优于对照组;对照组治疗的总有效率为64.0%,干预组治疗的总有效率为90.7%,干预组治疗的总有效率明显高于对照组,差异统计学意义均成立(P0.05)。结论:对急诊输液患者实施护理时,采用沟通技巧,不仅有助于提高治疗效果,同时也可以提升患者护理满意程度,值得在临床中推广和应用。     

高血压脑出血手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后评价

目的探究高血压脑出血手术治疗与保守治疗适应症的疗效及预后效果。方法选取于2016年3月至2018年3月我院收治的高血压脑出血患者72例,根据患者自身情况以及自主意愿分别采用手术治疗以及保守治疗,其中采用手术治疗方法进行治疗的患者为39例,为本次研究的实验组,采用保守治疗方法治疗的患者为33例,作为参照组,依据两组患者所采用的治疗方法不同,对比患者的疗效以及生活质量。结果实验组患者的治疗效果显著优于参照组患者,P0.05统计学对比存在意义。同时实验组患者的生活质量情况优于参照组患者,统计学具有意义(P0.05)。结论手术治疗高血压脑出血的临床效果较好,对比保守治疗,患者干预后的生活质量明显提高,值得临床医学中的推广以及应用。     

老年患者翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植术的安全护理

<正>翼状胬肉是累及结膜和角膜的变性疾病,是眼科常见病、多发病,轻者影响美观,重者影响瞳孔,造成视力障碍[1],给患者的工作和生活带来严重影响。本病以手术治疗为主,但是常规的单纯手术切除术复发率较高,采取角膜缘干细胞移植术后复发率最低为2.56%,而且角膜创面修复时间最短,恢复快[2]。来院就诊需要手术治疗的翼状胬肉以老年患者居多,由于年龄大、视力差、听力下降、文化程度低、行动不便、伴有慢性病或基础病等特点,在手术室的护理中有一定的特殊性,其安全护理尤为重要。2012年2月~2012年12月,我科施行     

沉默MTA1抑制肝癌细胞黏附、迁移和侵袭能力的实验研究

目的:研究沉默转移相关基因1(MTA1)对肝癌细胞黏附、迁移和侵袭能力的影响。方法:在肝癌细胞中转染MTA1 siRNA、siRNA control，同时以不做转染的细胞作为对照，qRT-PCR和Western blot分别检测细胞中MTA1的表达水平，MTT检测细胞增殖，细胞黏附试验检测细胞黏附能力，Transwell小室检测细胞侵袭和迁移能力，Western blot检测细胞中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、上皮钙黏附素(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、神经型钙黏素(N-cadherin)蛋白水平,明胶酶谱实验检测MMP-2和MMP-9活性。结果:细胞中转染MTA1 siRNA能够下调肝癌细胞中MTA1 mRNA和蛋白水平，转染siRNA control对细胞中MTA1 mRNA和蛋白水平没有影响。沉默MTA1后的肝癌细胞存活率和黏附率降低，侵袭细胞数目减少，与没有转染的细胞比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。沉默MTA1后的肝癌细胞中MMP-2、MMP-9蛋白水平及活性降低，细胞中E-cadherin蛋白水平升高，N-cadherin蛋白水平降低，与没有转染的细胞比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:沉默MTA1抑制肝癌细胞黏附、迁移和侵袭能力，作用机制与抑制细胞分泌MMP-2、MMP-9及抑制细胞EMT有关。     

射频消融与手术切除治疗肝癌的疗效比较

目的比较肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与手术切除的临床治疗效果。方法回顾分析305例临床诊断为原发性肝癌患者的临床资料,根据手术方式分为射频消融组161例,手术切除组144例,根据随访结果,分析其生存情况。结果本研究结束后,肿瘤最大径≤3 cm的射频消融组与手术切除组1、2、3年生存率分别为91.0%、81.8%、63.6%和86.2%、75.9%、62.1%;肿瘤最大径4～5 cm的射频消融组和手术切除组1、2、3年生存率86.0%、68.0%、52.1%和89.6%、70.8%、60.4%;肿瘤最大径6～10 cm的射频消融组和手术切除组1、2、3年生存率69.7%、57.6%、21.1%和78.6%、60.7%、30.4%。肿瘤最大径>10 cm的射频消融组与手术切除组1、2、3年生存率分别为22.2%、11.1%、0.0%和27.3%、18.2%、9.1%。结论肿瘤直径≤3 cm,射频消融可达到手术切除的根治性治疗;肿瘤直径4～5 cm,射频消融与手术切除疗效相近;肿瘤直径6～10 cm,手术切除优于射频消融治疗;肿瘤直径>10 cm两种治疗效果都不佳。肝癌射频消融对患者创伤小、并发症少、重复性好、风险小,在肝癌治疗中有重要的应用价值。     

药物过敏试验假阳性的界定及处理对策研究进展

综述药物过敏试验假阳性的判定方法,分析假阳性的处理对策包括重新认定、延时判断、正确询问等。指出目前有关皮试假阳性原因的探讨缺乏有效数据支撑,建议开展大型调查研究寻找影响皮试假阳性的因素,构建标准化皮试假阳性风险评估系统,并在考虑临床实际情境、患者因素、护士因素的基础上制定规范化的处理流程,以帮助护士科学判定药物过敏试验结果,规范护理行为,确保患者用药安全,避免护理风险。     

剖宫产术后布托啡诺复合曲马多静脉自控镇痛对肠功能的影响和护理

目的:观察静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇肠功能恢复的影响.方法:将188例剖宫产术产妇按其是否要求镇痛的意愿及术前谈话签字分为两组.观察组94例术后使用布托啡诺复合曲马多自控镇痛,对照组则不使用药物镇痛;观察两组产妇术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间.结果:观察组产妇的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术后用布托啡诺复合曲马多静脉自控镇痛有利于产妇术后肠功能的恢复.