中药对缺血性脑梗死迟发性神经元损伤的保护作用研究概况

急性脑梗死缺血缺氧 5～ 1 0 min内 ,缺血中心区发生急性神经元坏死 ,随着血流再灌注 ,缺血半暗带发生一系列迟发性神经元损伤 ( DND) ,终至细胞不可逆死亡。对 DND发病机制和药物治疗学的探讨 ,是当今缺血性脑血管病研究的前沿课题。国外学者初步提出兴奋性氨基酸受体 ( NMDA受体 )过度刺激 ,细胞内钙离子超负荷和自由基损伤等与 DND之间有一定关系。目前有关神经保护剂的研究尚未有突破性进展 ,开发利用中药无疑将为缺血性脑梗死的治疗开辟一条新的途径。本文试就这方面的研究进展做以综述。1　DND发生机制从 1 92 5年 Spielmeyer…     

急性心肌梗死伴血清淀粉酶升高一例

<正>1临床资料患者男性,71岁,2014年5月8日入院。主诉:胸闷、胸痛18年余,加重伴喘憋1个月。入院症状:胸前压闷感,喘憋气促,夜间可平卧,无胸痛,无心慌,无咳嗽咳痰,睡眠差,大便干,尿量每日约500 ml。体检:血压为80/50 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音;心界向左下扩大,心音低钝,心率:78/min,律齐,二尖瓣及三     

基于中医传承辅助平台挖掘中药复方专利中治疗抑郁的用药规律＊

目的 通过挖掘中药复方专利中治疗抑郁的用药规律，为中药新方研发和临床应用提供参考。方法 登录中国专利公布公告网站，检索治疗抑郁的中药复方专利数据，采用中医传承辅助平台（V2.5）建立数据库，并对其进行频次统计、关联规则、复杂网络及熵层次聚类分析。结果 纳入2003年－2018年治疗抑郁的中药复方专利343项，涉及药物685味，最常用单味药为柴胡，高频药物归经以心、肝两经为主，功效多为安神、补气、活血、理气；最常用药对为白芍-柴胡，最常用角药为当归-白芍-柴胡；置信度最高的关联规则为“甘草，当归，茯苓→柴胡”；核心药物为柴胡、白芍、郁金、茯苓、甘草等; 熵层次聚类分析得到核心组合20个，新处方10首。结论 治疗抑郁的中药复方专利中常见证型为“肝郁脾虚证”，以疏肝解郁健脾为主要治则，同时根据症状辅以安神、益气、理气、活血、燥湿、清热等治法，多以逍遥散为基础方，常配伍心、肝两经药。     

芪苈强心胶囊对心肌梗死大鼠心肌纤维化及TGF-β1／Smad3信号通路的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响及其作用机制。方法 SD雄性大鼠结扎冠脉左前降支,建立急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)模型,4周后根据心脏超声结果随机分为模型组和芪苈强心组,另设假手术组,分别给予1 g/(kg·d)芪苈强心及等体积蒸馏水灌胃。4周后超声心动图检测大鼠心脏功能,取梗死周围心肌组织采用HE及Masson染色观察心肌病理形态改变,免疫组织化学方法检测心肌α-SMA表达,Western blotting方法检测心肌α-SMA、胶原Ⅰ(collagenⅠ)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)及p-Smad3蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组左心室短轴缩短分数(FS)和射血分数(EF)明显降低(P0.05),左心室收缩末期内径(LVIDs)和收缩末期容量(ESV)显著升高(P0.05),心肌纤维化明显(P0.05),α-SMA、collagenⅠ、TGF-β_1和p-Smad3等表达增加(P0.05)。与模型组比较,芪苈强心组EF和FS明显升高(P0.05),LVIDs和ESV明显降低(P0.05),心肌纤维化程度减轻(P0.05),α-SMA、collagenⅠ、TGF-β_1和p-Smad3等表达明显降低(P0.05)。结论芪苈强心胶囊能够降低心肌梗死大鼠心肌纤维化程度,改善心脏功能,其作用机制可能与调控TGF-β_1/Smad3信号通路相关蛋白有关。     

中医“通法”治疗双心疾病临床经验

双心疾病是在患有心血管疾病的基础上合并精神心理疾病,目前西医尚无特效治疗方法。中医学认识到“滞”是双心疾病发生的病机关键,即郁瘀痰饮虚五端,虚实夹杂。人体气血津液、经络脏腑以“通”为安,失“通”则病,故治疗立足于“通法”灵活遣方用药,以疏肝理气、活血化瘀、温阳利水通其实滞;以滋阴养血、培元益气补虚通滞,调畅情志法贯穿始终,使气血得通,实邪得去,虚正得补,阴阳和合,疗效显著。     

活血及利水中药对脑出血大鼠脑水肿及PAR-1表达的影响

目的:探讨活血、利水中药对脑出血大鼠蛋白酶激活受体-1(PAR-1)表达的影响。方法:168只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、活血组和利水组。采用自体不凝血注入尾状核法制作大鼠脑出血模型,分别于术后1、3、5d 3个时间点取材,组织干湿重法计算脑含水量,免疫组织化学法和Real-time PCR法检测脑组织PAR-1蛋白和基因的表达。结果:与假手术组相比,模型组各时间点大鼠脑组织含水量增多(P0.01),PAR-1蛋白和基因的表达均明显升高(P0.01);活血组和利水组大鼠脑组织含水量及PAR-1的表达较模型组降低(P0.05),且活血方优于利水方(P0.05)。结论:活血、利水中药均能减轻脑出血后脑水肿,其机制可能与降低PAR-1表达有关。     

基于“四位一体”探析炙甘草汤治疗冠心病机制

"四位一体"是基于"性、位、势、证"四维角度辨识经方的研究思路,可通过多维度、立体化地分析经方,探讨炙甘草汤治疗冠心病的机制,更好地领会仲景的辨证论治思想。冠心病发病以虚为本,炙甘草汤通过"性、位、势、证"四位发挥治疗冠心病的作用:方性为辛甘而温,甘可补虚,辛以宣阳化阴散余邪,温以行阳气、补血液、鼓动脉行;方位为脉,可恢复血液在脉道的正常运行,改善冠状动脉狭窄及缺血缺氧状态;方势为向内向上,润补与温散并行,大补脏腑之虚,增津液益营血,且散寒凝,合之以疗胸痹;方证为津枯血燥、阴阳气血虚损证,初为"脉结代、心动悸"而立,现已被广泛运用于十大系统,70多种中西医病种,尤以心血管疾病为多。炙甘草汤"一体"是由多药组成,又发挥着部分之和大于整体的作用;"一体"治疗冠心病的药理机制包括抗炎、保护缺血再灌注损伤、调节心肌细胞膜离子通道、参与心房结构重构、造血等,其治疗冠心病的机制与临床疗效得到了临床和实验的验证。使用"四位一体"思想分析经方,使方证结合,对临床应用及经方的现代化发展具有重要意义。     

基于治未病思想对肝脾同治的理解和应用

治未病”思想源于《黄帝内经》,是中医学防治疾病的特色理论。文章首先论述了“治未病”思想的理论来源、含义及其发展和形成过程,并以张仲景“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪”为例介绍了肝脾两脏对于“治未病”的重要意义以及肝脾同治在疾病防治中的重要作用。同时,基于“上工不治已病,治未病”的思想从五行制化的正常和异常、脏腑关系与肝脾同治的关系角度探讨了肝脾同治的重要性。其次,通过论述治未病与肝脾同治的关系,阐释了肝脾同治在治未病中“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”3个阶段中的重要性。最后,通过肝脾同治在抑郁症和亚健康失眠防治过程中的重要作用说明了肝脾同治对于治未病的临床意义,以期为治未病思想的发展和应用开拓新的思路。     

中医药辅助治疗扩张型心肌病合并房颤伴尖端扭转型室性心动过速案1则

介绍1例扩张型心肌病患者出现房颤伴尖端扭转型室性心动过速病案,在西医常规抗心功能衰竭、房颤药物治疗的基础上,配合中成药参附注射液、生脉注射液静脉滴注,同时予益阴温阳、化气利水中药汤剂口服,经治疗后患者病情好转。     

基于中医传承辅助系统的治疗慢性心力衰竭方剂组方规律分析

目的:基于中医传承辅助系统软件,应用数据挖掘技术研究临床治疗慢性心力衰竭方剂的用药规律.方法:收集北京地区两所三甲医院中西医结合心内科治疗慢性心力衰竭病历272份,采用频次统计法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等无监督数据挖掘方法,对其处方进行数据挖掘研究.结果:临床治疗慢性心力衰竭使用频率较高的药物有78味,使用频次均在12次以上;常用药对32个,其关联系数均在0.02以上;演化得到核心组合26个,新处方13个.结论:复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等无监督数据挖掘技术分析治疗慢性心衰方剂的用药规律具有一定的科学性;中医传承辅助系统实现对方剂录入、管理和分析,对于研究中药组方规律和发现新处方有重要意义.