护理风险管理在骨科护理中的应用

通过探讨风险管理在骨科管理中的应用,对骨科病房中存在的风险或潜在的风险进行分析、评估,明确风险因素,制定有效的防范措施,从而最大程度地避免治疗过程中风险的发生.提高护理管理质量,确保护理工作的安全,保障患者的医疗安全.     

临床医学专业“5+3”一体化本科全程导师制创新人才培养的实践与探索

以培养创新型人才为目标，大连医科大学制定实施了“5+3”创新人才培养改革方案，以导师制培养为载体，在医学本科教育全过程中，制定分阶段创新能力培养体系，涵盖课程、讲座、实验设计、论文等基本科研能力训练，强化本科生科研能力培养。通过对首届“5+3”学生阶段性培养成果的统计学分析发现，“5+3”学生发表中文期刊、SCI，主持国家级创新项目、省级创新项目的比例均显著高于普通5年制学生，差异具有统计学意义（P<0.05）。虽然实施过程中存在一些问题和不足，但以导师制为核心的科研基础训练对提高学生科研思维和创新能力效果显著，对培养医学创新型人才具有可实施性。     

精索脂肪瘤嵌顿合并斜疝1例

病例 男,64岁,工人,石侧腹股沟区肿物四年余,嵌顿4小时于1996年10月13日以右侧腹股沟斜疝嵌顿入院。查体:心肺无异常,右侧腹股沟区有一肿物大小约8cm×8cm×3cm已降入阴囊,质韧,压痛明显,无明显肠梗阻症状,手法复位失败。立即行右侧斜疝修补术,水中见在右侧精索中段有一大小约10cm×10cm×8cm的脂肪性肿物,其远端的一     

依达拉奉对尿激酶溶栓大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9表达及出血转化的影响

目的探讨依达拉奉对尿激酶溶栓大鼠脑组织基质金属蛋白-9(MMP-9)表达及脑出血性转化的影响。方法健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠制作大鼠自体血大脑中动脉栓塞模型,制作成功后随机分成3组:尿激酶组、脑缺血组、尿激酶+依达拉奉组;每组20只,另加20只为假手术组。取脑组织进行病理学检查并用免疫组化技术检测MMP-9表达,RT-PCR检测MMP-9mRNA表达。结果各组大鼠脑组织病理学结果:尿激酶组中7只发生脑出血,脑缺血组仅1只有红细胞漏出血,尿激酶+依达拉奉组4只发生脑出血,且出血体积较尿激酶组明显减少。尿激酶组中MMP-9在脑组织中高度表达,尿激酶+依达拉奉组表达相对减少,与脑缺血组及尿激酶组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组大鼠脑组织中微量表达。MMP-9mRNA表达与MMP-9在各组中表达一致。结论依达拉奉能显著降低尿激酶溶栓大鼠脑组织中MMP-9mRNA及MMP-9蛋白表达,并可能降低溶栓后出血转化率。     

医学院校临床见习与实习现状的调查研究

目的了解医学院校临床见习与实习现状,提出改进策略。方法采用问卷调查的方法,共有16所医学院校、593名临床教师及1086名实习医生完成问卷调查表。结果绝大多数师生认为临床见习重要,但部分教师(15.3%)及实习医生(9.2%)不重视临床见习,甚至表示取消临床见习。师生均认为理论授课同时安排集中见习效果最佳。57.8%的教师对医学生临床实习表现不满意,实习医生存在临床基础知识不扎实、动手能力差、自主学习能力及创新能力不高等问题。47.9%实习医生认为现阶段临床实习效果一般或差,大部分医学生认为1名教师带教1~3名医学生是最佳比例。师生比较喜欢PBL、CBL及模拟教学法等。结论现阶段临床见习及实习中还存在一定的问题,临床教师及医学生需要加大重视,教师应落实带教责任、把握教学重点、丰富教学方法,提高临床教学质量。     

经额底纵裂联合终板入路切除鞍区肿瘤手术技巧探讨

“额底纵裂入路”是指经由前颅凹底分开纵裂到达鞍区，可直视由鞍结节至胼胝体膝部以下鞍区的所有重要结构，可用来切除位于鞍区中线的各类肿瘤，包括视神经胶质瘤、鞍结节脑膜瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上生殖细胞肿瘤等。术中依据切除肿瘤需要，可联合终板入路切除侵入三脑室内或三脑室底的肿瘤，或磨除鞍结节切除鞍内生长的肿瘤。现就其相关手术解剖和显微手术技巧等作一总结，旨在提高该区肿瘤的切除程度，有效保护该区重要血管和神经结构，降低手术并发症的发生，提高患者生存质量。     

胼胝体切开术对脑电图全导弥漫性异常放电为特征的顽固性癫痫的治疗评价

目的 评价胼胝体切开术对脑电图全导弥漫性异常放电为特征的顽固性癫痫的治疗作用.方法 收集2008 年3月至2009年3月收治的21例难治性癫痫患者,发作类型有全面强直-阵挛发作、失张力发作、全面强直发作.21例均行胼胝体前部2/3切开,术后1年时间,随访评价患者的癫痫控制情况及手术并发症.结果 76.2%(16/21)的患者术后发作频率减少50%以上,19.0%(4/21)的患者发作频率减少75%以上.术后发生一过性并发症28.6%(6/21),未见永久性并发症.结论 胼胝体切开术能有效减少全面性发作癫痫患者术后的发作频率,对于药物无效的难治性癫痫,选择合适的手术适应证,应用本术式可取得良好效果.     

微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血临床观察

高血压性脑出血预后较差,病死率高,存活者易出现不同程度的后遗症。内科保守治疗对患者的创伤最小,但适应范围有限。一般幕上出血量在30ml左右的患者,治疗方法还是以手术为主。近年来,我们采用微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血,获得满意疗效,报道如下:1资料与方法     

易卒中型肾血管性高血压大鼠血浆高敏C反应蛋白的水平

目的观察易卒中型肾血管性高血压大鼠（RHRSP）卒中前血浆中高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化,初步探讨RHRSP脑卒中的可能机制。方法双肾双夹法复制RHRSP模型,并设假手术组。分别在造模后4、8、12周末舌下静脉取血,用胶乳增强免疫比浊法检测血浆高敏C反应蛋白的动态变化。在第12周末所有大鼠经历人工寒潮刺激,再行灌注固定、病理检查,根据镜检结果将高血压组分为卒中组和非卒中组,比较3组卒中前hs-CRP的水平。结果卒中组第12周末血浆hs-CRP水平明显高于非卒中组（P〈0.01）,卒中组第4、8、12周末血浆hs-CRP水平明显高于假手术组（P〈0.01）。卒中组第12周末血浆hs-CRP水平较第4周和第8周末显著升高（P〈0.01）。结论血浆中hs-CRP的骤升是RHRSP经历人工寒潮发生卒砷的机制之一。     

颞前叶、海马、杏仁核切除术的相关解剖结构及手术入路

以颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫,它占所有癫痫病人的半数以上,是局灶性癫痫的代表。颞叶切除术和海马杏仁核切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的一种经典而又常用的手术方式。本文主要根据近年来国内外研究领域的最新进展对颞叶及其周围组织的局部解剖结构和手术术式的选择及其优缺点、术中切除致痫灶的范围等进行阐述。