门静脉周围积液的影像表现分型及临床意义

目的探讨肝门静脉周围间隙积液的影像学表现、分型及临床意义。方法选取265例经MSCT及MRI检查诊断肝脏IPSE征象的病例包括肝肿瘤介入治疗后108例(40.8%)、慢性肝炎78例(29.4%)、肝转移瘤25例(9.4%)、尿毒症16例(6.0%)、肝脓肿11例(4.1%)、心力衰竭10例(3.7%),其他包括急性胰腺炎6例、外伤性肝损伤6例和胰腺及胆囊术后5例(6.4%),总结IPSE的影像表现并分型。结果依照IPSE的影像表现分为三型:全肝叶型138例(52.1%);肝右叶型77例(29.1%),肝左叶型50例(18.8%)。结论不同类型IPSE影像表现与其发病基础有关,对临床综合判断肝组织及其功能损伤程度、分析病因及指导治疗有重要意义。     

新型冠状病毒肺炎患者6例临床特征和影像学表现

目的 总结6例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征和影像学表现，为COVID-19早期确诊和临床干预提供依据。方法 选择上海中医药大学附属第七人民医院2020年1月1日至2020年2月22日严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测阳性的6例COVID-19患者，回顾性分析流行病学史、临床表现、影像学资料和实验室检查。结果 6例患者均有明确的武汉旅行或居住史，4例患者有发热，3例有咳嗽，2例有流涕、咽痛等上呼吸道症状，2例有头痛、肌肉酸痛等全身症状。6例患者胸部CT检查均可见肺部异常表现，病灶均为双侧分布，下肺病灶多于上肺，主要表现为双侧肺野外带多发磨玻璃影、实变影、“铺路石”征及不同程度纤维化。发病后较晚行胸部CT检查可见肺实变和明显纤维化。结论 COVID-19影像学具有一定的特征性表现，结合患者流行病学史、临床表现和SARS-CoV-2核酸检测能早期诊断。     

64排螺旋CT脑灌注成像对早期脑梗死的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT脑灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)对早期脑梗死的诊断价值。方法:临床拟诊早期脑梗死患者38例,均在症状出现24 h内行头颅CT平扫及CTP检查。将脑梗死核心区、缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)区与健侧对应区的情况做对比分析。结果:38例患者中,15例头颅CT平扫发现可疑脑梗死区,主要位于大脑半球,表现为密度轻度减低、局部脑沟稍变浅等;其余23例患者CT平扫未发现异常。38例患者的CTP检查均发现灌注异常区,表现为脑梗死区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)与脑血容量(cerebral blood volume,CBV)均较健侧对应区明显下降,对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)较健侧对应区缩短,对比剂达峰时间(time to peak,TTP)较健侧对应区明显延长,差异均有统计学意义(P0.01)。早期脑梗死患者IP区与梗死核心区比较,CBF、CBV、MTT及TTP差异均有统计学意义(P0.01);IP区与健侧对应区比较,CBF、MTT、TTP差异均有统计学意义(P0.05、0.01),CBV差异无统计学意义(P0.05)。获得随访的18例患者中,经积极溶栓等治疗后梗死区缩小6例,梗死区消失5例,仅表现为梗死区TTP和MTT延长、CBF和CBV变化不大3例,梗死区无明显变化4例。结论:64排螺旋CTP检查可以准确地提示早期脑梗死。     

重症空洞型肺结核应用CT引导下肺穿刺治疗的疗效研究

目的:探讨CT引导下肺穿刺治疗重症空洞型肺结核的疗效.方法:选取2011年3月~2016年4月我院收治的60例重症空洞型肺结核患者作为研究对象,根据治疗方案将上述研究对象分为对照组(26例)与观察组(34例),对照组接受常规化疗方案治疗,观察组则在常规化疗方案基础上再联合使用CT引导下肺穿刺空洞注入抗结核药物治疗,疗程结束后对比分析两组患者的疗效.结果:观察组治疗结束后痰菌转阴率(76.47%vs 42.31%)、病灶显著吸收率(61.76%vs 30.77%)显著高于对照组,差异有显著性.观察组治疗结束后空洞情况显著优于对照组,差异有显著性.观察组空洞内存在液平的比例显著低于对照组(5.88%vs 46.15%),差异有显著性.两组患者均未发生严重不良反应,仅观察组有1例患者出现痰中少许血丝,未经特殊处理后1周内消失.结论:CT引导下肺穿刺治疗重症空洞型肺结核的疗效确切,且安全性良好.     

COPD的CT影像表型与肺腺癌手术预后的关系

目的:探讨肺腺癌患者不同慢性阻塞性肺病(COPD)CT影像表型与手术预后的关系.方法:将2017年1月-2019年12月在我院行手术治疗的396例肺腺癌患者纳入本研究.其中,男222例,女174例,年龄61～81岁,平均(66.0±16.8)岁.手术方式均为肺叶切除术加淋巴结清扫.记录每例患者的基线信息、临床表现、手术...     

肝外胆管细胞癌的CT诊断

目的:分析肝外胆管细胞癌的CT表现,探讨其诊断价值。材料和方法:23例病理证实的肝外胆管癌均行螺旋CT动态增强检查和ERCP检查,分析其影像表现和诊断准确性。结果:CT诊断符合率78.3%(18/23),均表现为特征软组织肿块(直接征象)和肝内胆管及胆总管扩张(间接征象)。CT同时提供了较好的肿瘤分期诊断。ERCP诊断符合率91.3%(21/23),表现为肝内胆管均呈不同程度的扩张,肝外胆管狭窄、截断。CT结合ERCP后全部诊断正确,并提供详细信息。结论:肝外胆管细胞癌的螺旋CT检查有较好的诊断,结合ERCP可以获得更高的诊断准确率。     

MRI扩散加权定量参数ADC值与前列腺癌Gleason评分及血清PSA相关性分析

目的分析核磁共振(MRI)扩散加权定量参数常规表观扩散系数(ADC)值与前列腺癌Gleason评分及血清前列腺特异性抗原(PSA)相关性。方法选取2017年11月至2019年11月本院收治的62例前列腺癌患者作为研究对象,所有患者均经活检穿刺证实为前列腺癌,术前均进行MRI和血清PSA检查,根据Gleason评分将患者分为高分化组(n=9例,2~4分)、中分化组(n=32例,5~7分)和低分化组(n=21例,8~10分),比较不同病理分组患者ADC值及tPSA、fPSA水平,采用Spearman分析ADC值与Gleason评分及tPSA、fPSA的相关性。结果随着分化程度的降低,ADC值逐渐降低,tPSA、fPSA逐渐升高,三组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性结果分析显示,ADC值与Gleason评分和tPSA、fPSA成负相关(P<0.05);直线相关散点图显示,ADC值与Gleason评分和tPSA、fPSA存在直线相关性(R2=0.832,P<0.05;R 2=0.381,P<0.05;R 2=0.492,P<0.05)。结论小视野前列腺ADC图可提高肿瘤的可见率,与Gleason评分及血清PSA均具有较好的相关性,为临床鉴别前列腺癌及病理分级提供一定参考的依据。     

胰十二指肠局部切除术后晚期直肠癌患者放化疗预后与MRI指标的关联研究

目的探讨胰十二指肠局部切除术后晚期直肠癌患者放化疗预后与MRI指标的相关性。方法使用TexRAD,采用T2加权对化疗前和化疗6周后MRI的过滤直方图技术进行纹理分析(TA)。在轴向图像上手动描绘包含肿瘤最大横截面积的感兴趣区域,并且过滤步骤在不同解剖尺度(精细,中等和粗糙)下提取特征,统计特征(平均强度,标准偏差,熵,偏度,峰度和正像素平均值)。Cox多元回归分析确定了包括组织学,放射学和组织学独立预测的总体生存期(OS),无病生存期(DFS)和无复发生存期(RFS)的单变量特征。结果 MPP(纹理细腻,风险比6.9,95%CI:2.43-19.55,P0.001),平均(中等纹理,HR 5.6,95%CI:1.4-21.7,P=0.007)和室壁静脉入侵(HR 2.96,95%CI:1.04-8.37,P=0.041)独立预测OS,平均值(中等纹理,HR 4.53,95%CI:1.58-12.94,P=0.003)、MPP(纹理细腻,HR 3.36,95%CI:1.36-8.31,P=0.008)和预期的圆周切除边缘(HR 3.1,95%CI:1.01-9.46,P=0.046)预测DFS。对于OS,MRI上的EMVI(HR 4.23,95%CI:1.41-12.69,P=0.01)以及MRI上的DFS峰度(中等纹理,HR3.97,95%CI:1.44-10.94,P=0.007)和CRM累及(HR 3.36,95%CI:1.21-9.32,P=0.02)是独立的治疗后因素。只有TA独立预测治疗前或治疗后分析的RFS。结论基于MR的直肠癌TA可在手术前预测结果,有助选择适合患者的个体化治疗。     

3种无痛人工流产的临床观察——组合式减创减痛人流新技术的应用

<正>人工流产对女性造成的痛苦愈来愈受到医患的关注,为提高医疗服务质量,满足社会需求,提供人性化的医疗服务,我院分别于