临床路径在医疗质量管理中运用的讨论

临床路径是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式,是由医生、护士与其他专业人员对特定的疾病诊断和手术所做出最恰当的有序的照顾计划,使服务对象由人院到出院都依此模式来接受诊疗,以控制质量和经费,从而减少康复时间和资源浪费。临床路径最早起源于20世纪70年     

手术安全核查制度执行流程的讨论

希波克拉底说过：“我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,……”.多年来,医疗界一直秉承这位历史名医的誓言,将医疗质量与患者安全视为医院工作的重中之重.由于手术治疗对于患者有不可避免的损伤和较高的风险,故手术患者的安全问题倍受关注.     

24h尿蛋白对早发型重度子痫前期母婴结局的影响

目的:探讨24h尿蛋白定量高低及其变化对早发型重度子痫前期(PE)实施期待治疗母婴结局的影响。方法:回顾分析2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院住院期待治疗并分娩、发病孕周(280/7~336/7周)的94例重度PE患者的临床资料。根据入院24h尿蛋白定量分为两组:I组5g(56例),II组≥5g(38例)。比较两组患者的临床特点及母婴结局。结果:Ⅰ、Ⅱ组患者的期待治疗时间分别为12.6和12.2天,85%患者经保守治疗后24h尿蛋白呈增长趋势。两组孕妇的严重并发症,包括胎盘早剥、HELLP综合征、低蛋白血症、胸腹水、FGR比较,差异无统计学意义(P0.05),两组均无DIC、子痫及孕产妇死亡发生。(3)围产儿结局中,出生体重、出生孕周、Apgar评分、NICU住院时间、并发症(颅内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎)比较,差异均无统计学意义(P0.05);Ⅱ组的RDS发生率及入住NICU高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05),两组围产儿死亡率均为5%。结论:对早发型重度PE伴蛋白尿的患者,不应将24h尿蛋白量或增长速率作为终止妊娠的单一指标,需结合孕周、临床症状、胎儿成熟度和实验室检查,在母体实施期待疗法条件良好的情况下,尽可能延长孕周以改善围生儿预后。     

早期自然流产患者绒毛滋养细胞中CXCL14的表达及其临床意义

目的研究正常早孕妇女和早期自然流产妇女之间绒毛滋养细胞中CXCL14的表达情况,探讨其表达的临床意义。方法选取33例正常早孕妇女绒毛组织和37例早期自然流产妇女绒毛组织,HE染色后光镜下观察两组绒毛组织的形态学变化;采用免疫组化SP三步法检测两组绒毛滋养细胞中CXCL14的表达。结果HE染色下两组绒毛滋养细胞形态对比,见早期自然流产组绒毛组织滋养细胞层变薄、滋养细胞变性甚至坏死、滋养细胞嗜酸性增强、绒毛间质水肿坏死;免疫组化示正常早孕组绒毛滋养细胞CXCL14的表达量为0.07±0.05,自然流产组绒毛滋养细胞CXCL14的表达量为0.12±0.02,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;首次流产组CXCL14表达量0.116±0.067,多次流产组CXCL14表达量0.086±0.127,两组比较差异无统计学意义（P＞0.01）。结论早期自然流产绒毛滋养细胞中CXCL14表达升高,可能在自然流产的发生中起着重要作用。     

某三甲医院以成本为基础的DRG收付费实践与探索

目的：将2016年某科室DRG成本核算结果与已获得的支付额作对比,得出DRG病种的收益或亏损情况。通过DRG病种核算,找出成本精细化管理的途径和思路。方法：医院利用CN-DRGs医院绩效平台、成本核算系统和数据透视表,分析内分泌科DRGs病种成本。结果：对比DRGs病种成本和已获得支付金额,研究存在的差异,当医院面临实际成本高于病人的DRGs支付价格,医院产生损失;反之,实际成本低于病人的DRGs支付价格,医院获利。结论：医院利用DRG加快完善内部财务管理制度,加强成本核算、分析和控制,降低医疗成本,提高运行效率,同时为政府合理确定DRGs收付费标准提供参考依据。     

普通人群性病艾滋病预防健康教育效果评价

随机抽取江苏省中等城市普通人群１４１０人为调查对象，选择宣传画和讲座为实验方法，用无记名调查问卷方式收集健康教育前后被调查对象性病艾滋病预防知识掌握情况，通过成本－效果核算，确定较好健教方式。结果显示：宣传画是较好的健康教育方式；健教效果与年龄、文化程度等因素有关。     

脑出血微创穿刺术病人的护理

高血压性脑出血是脑血管疾病的常见病.由于出血导致脑组织不同程度的损伤,其病死率、致残率仍然较高.本病常发生于40 岁以上的中老年人,大多数有高血压或动脉硬化病史,多因情绪激动、突然用力而诱发[1].主要特征为突然头痛、呕吐、偏瘫、不同程度的意识障碍等.     

硫普罗宁联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病41例临床观察

目的观察硫普罗宁联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病（ALD）的临床疗效。方法将82例ALD患者随机分为治疗组和对照组,每组41例,观察治疗前后,临床症状和肝功能等指标变化。结果治疗一月后治疗组与对照组比较在临床症状和体征改善情况无显著差异,但在肝功能等指标改善程度治疗组优于对照组。结论硫普罗宁联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病疗效肯定,毒副作用少,值得临床推广应用。     

运用心理知识 增进医患沟通

注重患者的心理状态,针对医患沟通的缺陷,运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注等心理技能,实现医者的积极主导作用,有效增进医患沟通。