手术安全核查制度执行流程的讨论

希波克拉底说过：“我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,……”.多年来,医疗界一直秉承这位历史名医的誓言,将医疗质量与患者安全视为医院工作的重中之重.由于手术治疗对于患者有不可避免的损伤和较高的风险,故手术患者的安全问题倍受关注.     

某三甲医院以成本为基础的DRG收付费实践与探索

目的：将2016年某科室DRG成本核算结果与已获得的支付额作对比,得出DRG病种的收益或亏损情况。通过DRG病种核算,找出成本精细化管理的途径和思路。方法：医院利用CN-DRGs医院绩效平台、成本核算系统和数据透视表,分析内分泌科DRGs病种成本。结果：对比DRGs病种成本和已获得支付金额,研究存在的差异,当医院面临实际成本高于病人的DRGs支付价格,医院产生损失;反之,实际成本低于病人的DRGs支付价格,医院获利。结论：医院利用DRG加快完善内部财务管理制度,加强成本核算、分析和控制,降低医疗成本,提高运行效率,同时为政府合理确定DRGs收付费标准提供参考依据。     

24h尿蛋白对早发型重度子痫前期母婴结局的影响

目的:探讨24h尿蛋白定量高低及其变化对早发型重度子痫前期(PE)实施期待治疗母婴结局的影响。方法:回顾分析2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院住院期待治疗并分娩、发病孕周(280/7~336/7周)的94例重度PE患者的临床资料。根据入院24h尿蛋白定量分为两组:I组5g(56例),II组≥5g(38例)。比较两组患者的临床特点及母婴结局。结果:Ⅰ、Ⅱ组患者的期待治疗时间分别为12.6和12.2天,85%患者经保守治疗后24h尿蛋白呈增长趋势。两组孕妇的严重并发症,包括胎盘早剥、HELLP综合征、低蛋白血症、胸腹水、FGR比较,差异无统计学意义(P0.05),两组均无DIC、子痫及孕产妇死亡发生。(3)围产儿结局中,出生体重、出生孕周、Apgar评分、NICU住院时间、并发症(颅内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎)比较,差异均无统计学意义(P0.05);Ⅱ组的RDS发生率及入住NICU高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05),两组围产儿死亡率均为5%。结论:对早发型重度PE伴蛋白尿的患者,不应将24h尿蛋白量或增长速率作为终止妊娠的单一指标,需结合孕周、临床症状、胎儿成熟度和实验室检查,在母体实施期待疗法条件良好的情况下,尽可能延长孕周以改善围生儿预后。     

2型糖尿病患者血脂异常与冠心病的相关性

糖尿病患者冠心病的发生率明显高于普通人群。糖尿病大血管病变与脂代谢紊乱间的关系尚未完全明了,本研究旨在讨论血脂异常与老年糖尿病并发冠心病的关系,为老年糖尿病冠心病的早期诊断及治疗提供理论依据。     

以人为本加强中医外科护理文化建设

人性化护理模式是近年来开始应用于临床护理领域的一项新的护理模式,主要的核心思想是以人为本,全面进行"以人为本"的护理文化建设,以优秀的护理文化促进护理体制创新,才能促进我国护理发展在有限的时间内尽快赶上世界先进水平,更好地为人民群众服务,加快和谐社会的建设进程。为了进一步完善护理服务文化,加强外科护理文化建设。通过树立护理文化建设的目标,加强护理服务文化理念(提高护理服务理念、培养护士职业礼仪、完善护理服务艺术)。采用科学管理,提高护士工作的积极性与主动性。从而优化护理模式,优秀的护理文化满足了患者的需求,改善了护患关系,使患者真正得到了人性化服务。充分体现护理服务文化是科室生存与发展的重要组成部分。     

某省级医疗质量控制中心质控实践与讨论

从加强组织领导,完善工作流程;建立质控网络,发展质控对象;选择质控病种,确立质控指标;督促质控信息上报、汇总和分析;做好“三个一”工作,重视纠偏和情况通报5方面,介绍了某省开展质控实践情况,该省质控网络健全,质控工作水平持续提高,医疗内涵质量显著改善。但也提示,应优化质控中心管理方式,建立科学合理的质控指标体系,重视质控数据运用等。     

脑出血微创穿刺术病人的护理

高血压性脑出血是脑血管疾病的常见病.由于出血导致脑组织不同程度的损伤,其病死率、致残率仍然较高.本病常发生于40 岁以上的中老年人,大多数有高血压或动脉硬化病史,多因情绪激动、突然用力而诱发[1].主要特征为突然头痛、呕吐、偏瘫、不同程度的意识障碍等.     

2000～2007年鼓楼医院住院部绩效评析

依据南京大学医学院附属鼓楼医院2000年～2007年度医疗和财务统计报表、医疗管理部门的统计数据,采用文献查阅法,确立绩效评价指标,采用横向与纵向对比分析方法,横向采用与全国、本地区同等级医院公开信息进行分析对比;纵向采用自身前后对照分析,即动态分析鼓楼医院近8年的绩效变化情况,通过对住院部绩效的分析评价,客观分析医院近年来的医疗效率状况,及进一步改进的途径。     

普通人群性病艾滋病预防健康教育效果评价

随机抽取江苏省中等城市普通人群１４１０人为调查对象，选择宣传画和讲座为实验方法，用无记名调查问卷方式收集健康教育前后被调查对象性病艾滋病预防知识掌握情况，通过成本－效果核算，确定较好健教方式。结果显示：宣传画是较好的健康教育方式；健教效果与年龄、文化程度等因素有关。