替米沙坦与吲哒帕胺联合应用治疗轻、中度高血压的临床疗效

目的 :评价替米沙坦与吲哒帕胺联用治疗轻、中度高血压的临床疗效与安全性。方法 :采用随机平行对照方法 ,将原发性轻、中度高血压患者 73例分成 3组。对照组 (n =2 4 )予替米沙坦 (4 0mg·d-1,qd) ;治疗组Ⅰ (n =2 5 )在服用替米沙坦 (2 0mg·d-1)基础上 ,加服吲哒帕胺 (1 2 5mg ,qd) ;治疗组Ⅱ (n =2 4 )在服用替米沙坦 (2 0mg·d-1)基础上 ,加服酒石酸美洛托尔 (2 5mg ,bid)。疗程均为 8wk。结果 :治疗 8wk后 ,治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ ,总有效率分别为 92 0 %和 83 3% ,前者与对照组总有效率6 2 5 %比较 ,P <0 0 5 ;后者与对照组比较 ,P >0 0 5。对照组、治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ不良反应发生例数分别为 1、3、4例。结论 :低剂量替米沙坦与吲哒帕胺联用治疗轻、中度高血压较单用替米沙坦降压效果好     

培哚普利对房间隔缺损介入治疗后右房室的重构作用

目的 :评价培哚普利对房间隔缺损 (ASD)封堵术后右心大小、功能以及抗心律失常的作用。方法 :ASD均经Amplatz伞封堵后的患者共 32例 ,按性别相等 ,年龄差± 5a分成治疗组和对照组 ,2组均常规术前 1d开始予肠溶阿司匹林 2 0 0mg·d-1× 1mo ,然后 10 0mg·d-1× 5mo ,治疗组加服培哚普利 2mg ,qd× 6mo。术前、术后 6mo经胸超声心动图和ECG检查 ,计算右房和右室功能、形态的指标 ,以及观察心律失常发生情况。结果 :术后 6mo治疗组右房收缩末期上下径、左右径 ,右室舒张末期前后径、左右经、上下径、容积 ,右室收缩末期上下径及容积 ,每搏输出量 ,射血分数 ,均较对照组明显改善 (P均 <0 .0 5 ) ;治疗组阵发性房颤、房性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞消失较对照组有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ,而完全性右束支传导阻滞一般不易消失 (P >0 .0 5 )。结论 :培哚普利能明显改善ASD封堵术后患者的右心功能和形态 ,纠正心律失常     

经食管三维超声心动图在3例二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入中的应用

<正>目前经导管主动脉瓣植入(TAVI)已成为治疗重度症状性主动脉瓣狭窄不适合外科主动脉瓣置换患者的一种新的治疗选择[1]。术前病例的筛选和评价对于TAVI非常重要。尤其是二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者,其解剖病变不同于三叶式主动脉瓣,手术难度更大,术前的筛选和评价更为重要[2]。系统、全面、准确地应用影像学手段,     

老年房间隔缺损介入封堵治疗疗效和安全性研究

目的:对65岁以上老年房间隔缺损(ASD)患者使用ASD封堵器(ASDO)进行介入封堵治疗,对其疗效和安全性进行随访临床研究。方法:老年继发孔型ASD患者48例,其中男性16例,女性32例,年龄在65~79岁(68.58±3.83岁),其中10例有阵发性心房颤动(AF),8例持续性AF,ASD大小在5~49mm(以最大直径计算),肺动脉收缩压54.43±12.14mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压30.63±6.41mmHg,患者术前2d服用肠溶肠溶阿司匹林(ASP)200mg·d-1,经股静脉穿刺,在X线下及体表超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)的监测下使用国产ASDO进行封堵治疗,术后1个月改为ASP100mg·d-1,持续服用ASP治疗6个月。术前患有AF的患者服用华法灵治疗,维持凝血酶原国际标准比(INR)在2.0~2.5,4周以上。术后1、3、6个月门诊随访胸X线片和TTE。结果:48例患者中,2例在释放ASDO后即刻发现ASDO移位,手术后即刻成功率为91.7%,1例在手术后3d发现ASDO移位,成功率为89.6%,1例患者在封堵后6个月发现ASDO移位,成功率为87.5%。ASDO直径为7~42mm(29.44±12.14mm)。经导管测定肺动脉收缩压在34~89mmHg(50.21±13.16mmHg,1mmHg=0.133kPa),平均肺动脉压为22~48mmHg(30.63±6.41mmHg);TTE封堵前测定肺动脉收缩压为42~92mmHg(54.43±12.14mmHg),封堵后测定肺动脉压力为收缩压为35~76mmHg(43.53±9.56mmHg),与封堵前相比有显著差异(P<0.05)。术后2例发生头痛,发生率为4.5%(2/44),3d后消失,随访中无头痛。患者随访3~6个月,均未发现有栓塞性疾病。16例患者有不同程度心前区不适,发生率为34%(16/47);术后随访中发生心律失常有16例,发生率为36.4%(16/44),其中10例为房性早搏,在以后随访中消失,术后2例出现I度房室传导阻滞,1例加速性交界性心动过速,1例既往无AF的患者出现阵发性AF。1例患者阵发性AF发作次数增多。1例阵发性AF在术后转为持续性AF;1例阵发性AF发作次数显著减少。术后发生心包积液1例。结论:老年ASD患者行介入封堵治疗有效、相对安全,但对下腔静脉残端缺者应慎重;对主动脉残端缺者可进行介入封堵治疗;有AF的患者术前应行TEE检查以了解心耳有否血栓形成;特大型ASD在术前应行TTE检查、术中应行TEE监测。手术后应坚持随访。     

经导管缘对缘二尖瓣修复术的研究进展

<正>二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病。传统的标准治疗方法为外科手术。近年来,一种基于二尖瓣叶"缘对缘"外科修复技术原理的经导管二尖瓣修复术(TMVR)——MitraClip被研发并取得较大进展,本文对该技术进展做一回顾。1 二尖瓣反流概述二尖瓣反流是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后     

中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径（2022精简版）

经导管二尖瓣缘对缘修复术（transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER）已成为外科手术高危的重度二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）患者的重要治疗选择。其手术流程复杂，团队协作要求高，但在中国尚缺乏规范的临床路径。基于当前循证医学证据，针对TEER团队建设、患者临床评估、影像评估、手术规范流程、复杂病变处理、围术期管理、全生命周期康复随访等临床关键问题，专家组撰写了此临床路径，以推动我国TEER技术规范、安全地开展和推广普及，促进我国MR患者诊疗水平和生活质量的提升。     

迷走神经电刺激对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的影响研究

目的 探索在野百合碱(monocrotaline, MCT)诱导的肺动脉高压大鼠模型中，给予迷走神经电刺激对肺动脉高压大鼠肺动脉压力和右心室功能的影响。方法 将24只健康雄性SD大鼠随机分为3组：对照组、 MCT组、迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation, VNS)组，每组8只。MCT组和VNS组均行VNS刺激仪植入，MCT组及VNS组在植入1周后，分别按体质量注射MCT,对照组注射等量生理盐水，VNS组注射野百合碱后1周开启迷走神经刺激仪直至实验结束。3组大鼠均在基线、 2周、 3周行血压、心率监测，并在基线、 3周行心脏超声评估心脏各指标。动物超声测得三尖瓣环收缩期位移及左室射血分数和右室面积变化分数。造模3周后，测量肺动脉收缩压及右室肥厚指数，免疫组化观察肺中小动脉增厚程度，酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测大鼠血清中环磷酸鸟苷、一氧化氮、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ的表达水平。结果 MCT注射3周后，与对照组相比，MCT组及VNS组大鼠平均肺动脉压均显著...     

彩色实时三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的探讨彩色实时三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用价值.方法应用Philips Sonos 7500超声诊断仪、X4探头.对23例常见先天性心脏病患者在实时三维超声心动图及彩色实时三维超声心动图监测下,经心导管行房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭封堵术.结果彩色实时三维超声心动图能立体显示房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭的血流起源、方向和立体空间分布,能准确引导房间隔、室间隔及动脉导管介入手术.结论彩色实时三维超声心动图对常见先天性心脏病的临床诊断、疗效评估和预后评价方面具有不可替代的临床应用价值和广阔的应用前景.