下肢慢性郁血综合症手术前后的护理

下肢慢性郁血综合症主要为下肢静脉机能不全所致。其临床特征为足部肿胀,皮炎、色素沉着,患肢有抽痉样疼痛和静脉性跛行,最终有郁血性溃疡形成。我院自1987年5月开始,收治了18例下肢慢性郁血综合症病人。治疗时,除采取高位结扎或剥脱大、小隐静脉等传统手术外,同时采取腱袢替代瓣膜术和直接深静脉手术。手术疗效满意率达100%。手术前后的护理配合对此病的预后关系密切,现将护理有关方面作如下介绍。     

下肢慢性郁血综合征(文献综述)

下肢慢性郁血综合症,还有其它一些命名,是下肢静脉慢性机能不全的结果,它常严重损害健康,据估计在英国约有0.5%的人罹患此症,而在美国每年则因此丧失约200万个劳动日。己经证实,本症的发病率是下肢动脉慢性机能不全的10倍。但是多年来对它的发病机制缺乏了解、甚至将其视为局部的皮肤病变而由皮肤科治疗。随着对发病机制了解的深入和诊断技术的提高,治疗上己有很大进展。本文就其临床表现、发病机制、诊断和治疗,尤其是治疗方面的近展进行综述。临床表现主要为小腿慢性郁血性改变,即小腿下部尤其是足踝部肿胀、皮炎、色素沉着,患肢有抽痉样疼痛和静脉性跛行,最终则有郁血性溃疡形成。这种溃疡大     

肝癌病人血浆和癌组织中血栓调节蛋白的检测

目的　检测肝癌病人血浆和肝癌组织中血栓调节蛋白 (TM )的表达 ,探讨TM与肝癌临床病理特征的关系。方法　用酶联免疫吸附夹心法检测 45例肝癌和 6例肝良性占位病人手术前后的血浆TM水平 ;用免疫组织化学法检测肝癌及肝良性占位组织中的TM蛋白表达水平。结果　术前肝癌组血浆TM水平 ( 10 .2± 5 .7)ng/mL明显高于肝良性占位组 ( 6.1± 2 .2 )ng/mL和正常人对照组 ( 5 .7± 1.0 )ng/mL ,P <0 .0 5 ;术前TM血浆水平肝癌伴门静脉癌栓组 ( 6.9± 4.5 )ng/mL和多发肝癌结节组 ( 8.1± 4.6)ng/mL明显低于无门静脉癌栓组( 11.4± 5 .6)ng/mL和单发肝癌结节组 ( 11.5± 5 .9)ng/mL ,P <0 .0 5 ;40例肝癌病人肝癌切除术前TM水平( 10 .8± 5 .3 )ng/mL与肝癌切除术后 ( 7.6± 4.2 )ng/mL相比差异显著 ,P <0 .0 5。肝良性占位组术前与术后相比差异无显著性 ,P >0 .0 5。肝癌组织中TM蛋白表达阳性的病人术前血浆TM水平明显高于TM表达阴性者 ,P <0 .0 5 ;而术后血浆TM水平两者则无显著性差异 ,P >0 .0 5。结论　肝癌病人血浆中TM水平升高 ,TM水平的高低与门静脉癌栓的形成有关     

天花粉蛋白对荷人肝癌裸小鼠的抑癌作用

目的 探讨天花粉蛋白(trichosanthin,TCS)对荷人肝癌裸小鼠的抑癌作用。方法 采用人肝癌原位移植模型。将24只裸小鼠分为TCSⅠ组、TCSⅡ组、TCSⅢ组和对照组，TCS剂量分别为0．2mg／kg、0．4mg／kg、0．6mg／kg，对照组用生理盐水0．2ml／只腹腔注射，共10次。第21天称瘤重和裸小鼠体重，计算抑癌率。应用免疫组织化学技术，检测瘤组织中Ki67的表达。结果 对照组、TCSⅠ组、TCSⅡ组和TCSⅢ组平均瘤重分别为0．99g、0．81g、0．22g和0．20g。用药组瘤重与对照组相比有显著性差异(P＜0．05)。TCSⅠ组、TCSⅡ组和TCSⅢ组抑癌率分别为18．18％、77．78％、79．80％。对照组、TCSⅠ组、TCSⅡ组和TCSⅢ组平均鼠重增加为2．22g、1．22g、0．28g、一2．37g。用药组与对照组鼠重变化有显著性差异(P＜0．05)。对照组、TCSⅠ组、TCSⅡ组和TCSⅢ组Ki67蛋白阳性表达百分率分别为31．33％、29．92％、10．25％和9．67％。TCSⅠ组Ki67百分率与对照组相比无显著性差异(P＞0．05)。TCSⅡ组和TCSⅢ组Ki67百分率与对照组相比有显著性差异(P＜0．05)。结论 TCS对荷人肝癌裸小鼠的移植瘤有明显的抑癌作用。TCS抑制肿瘤细胞增殖可能是其抑癌的机制之一。     

逆行法肝切除术在肝癌手术中的应用

目的探讨逆行法肝切除术的切除率及其安全性。方法1994年6月至2005年12月同一手术组共切除难切性肝癌574例,其中用逆行法切除543例（甲组）,用传统方法切除31例（乙组）作为对照。结果两组均无围手术期死亡,甲组术中失血量和术后并发症发生率均明显低于乙组（P〈0.01）。结论难切性肝癌行逆行肝切除术可明显提高切除率和安全性。     

ONE-STAGE ARTERIOVENOUS REVERSAL FOR REVASCULARIZATION OF SEVERELY ISCHEMIC LIMBS

Staged arteriovenous reversal has been successfully established forrevascularization of severely ischemic limbs since 1984. The authors tried to constrict thecentral venous limb immediately after the arteriovenous fistula formation to make the pres-sure distal to the anastomosis raising to its maximum to shorten the time required for thedistal valves to become incompetent. Thus, the revascularization of the severely ischemiclimbs may be established much sooner than the staged arteriovenous reversal, and more di-seased limbs will be saved. Forty-two patients with a total of 60 upper and lower limbshave been operated on with good results.     

逆行肝切除治疗难切性肝癌244例报道

目的　逆行肝切除是治疗难切性肝癌的有效方法 ,本文报道了 2 44例临床经验。方法　常规肝切除方法切除困难的 2 44例巨大、显露困难或下腔静脉受累的肝癌采用逆行切肝法结合血管外科技术予以切除 (A组 ) ,同期临床特征类似的 31例肝癌采用常规切肝法切除 ,作为对照 (B组 )。结果　两组均无手术死亡 ,A组与B组相比 ,术中出血量较少 ( 12 90± 998ml比 2 2 86± 136 3ml)、术后胸水发生率 ( 2 6 /2 44比 10 /31)、腹水发生率 ( 72 /2 44比 19/31)、中度到重度黄疸率 ( 14 /2 44比 5 /31)、手术区积液率 ( 17/2 44比 7/31)、膈下感染率 ( 3/2 44比 1/31)、胆漏发生率 ( 2 /2 44比 1/31)、切口感染率 ( 3/2 44比 1/31)以及ALT恢复时间 ( 13.8± 5 .1天比 18.9± 8.9天 )均较低 ,差别具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　对于难切性肝癌而言 ,逆行肝切除是安全有效的手术方法。     

卡培他滨抑制肝细胞癌肺转移的临床观察

目的探讨卡培他滨对肝细胞癌(HCC)肺转移的抑制作用。方法用免疫组织化学法检测10例HCC及其肺转移灶组织中血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)的表达；3例肝癌切除术后复查发现肝癌肺转移的病人采用PD-ECGF相关的卡培他滨化疗(剂量为1250mg／m^2，2次/d，口服持续14d，再停止7d，21d为一个化疗周期)；每例病人5～6个周期。结果10例HCC组织中有7例表达PD-ECGF，癌周正常肝组织中表达率仅30％(3／10)，而其肺转移灶组织中有8例表达。3例病人均能耐受卡培他滨治疗，未见严重的化疗并发症。1例口服卡培他滨疗程结束后复查发现肿瘤完全缓解，肺转移灶消失；1例肺转移灶稳定无进展；1例肺转移灶进展并转移至脑部。3例病人发现肝癌肺转移后生存分别已达18、13和5个月。结论PD-ECGF在HCC肺转移灶组织中高表达，卡培他滨口服化疗可作为治疗肝癌肺转移的有效治疗措施之一。     

活体供肝肝移植成功的初步经验--附3例报告

目的 报告3例活体供肝肝移植成功的初步经验。方法 回顾性分析1例肝细胞癌伴肝硬化、1例先天性肝内胆汁淤积症及1例药物性肝炎病人活体供肝肝移植经过和供受体恢复情况。结果 供肝均取自病人父亲，1例为右半肝，另2例为扩大左外叶，供肝重量分别为835g、295g及320g。第1例供体术后有一过性黄疸，且有轻度胆漏，另2例供体术后恢复顺利，无手术并发症。3例病人手术均顺利，1例成人一成人活体供肝肝移植胆道重建为胆管端端吻合，术后定期行全身化疗预防肿瘤复发。2例成人-儿童活体供肝肝移植胆道重建为胆管、空肠Roux-en-Y吻合。3例病人均行肝静脉整形以保证静脉回流通畅。随访至今，供受体已分别健康生存16、14、13个月。结论 严格的病例选择，完善的术前准备，精细的手术操作及正确的术后处理是活体供肝肝移植成功的关键。