中药熏洗联合活动训练治疗肘关节术后僵化症疗效观察

目的:观察中药熏洗联合活动训练治疗肘关节术后僵化症的临床疗效。方法:将84例肘关节术后僵化症患者随机分为2组均各42例,对照组于术后进行被、主动活动训练,观察组在对照组的基础上联合舒筋健骨汤熏洗治疗,比较2组患者临床疗效及肘关节功能改善效果。结果:总有效率观察组为92.9%,对照组为73.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组疼痛、关节活动范围、关节活动能力、关节稳定性等各指标及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗配合活动训练可显著改善肘关节术后僵化症患者临床症状,提高肘关节功能,具有较高的临床应用价值。     

顺行肱骨髓内钉进钉点定位的应用解剖学

目的研究适合中国人群的顺行肱骨髓内钉进钉点。方法 (1)成年新鲜冰冻肩部标本8例,解剖观测腋神经、旋肱前、后动脉、肱二头肌长头腱、肩胛上神经、肩胛上动脉与参考进钉点的距离,确定相对安全区域;(2)肱骨干标本60例,随机分成6组,在相对安全区行模拟打钉和影像学检测,从而确定理想进钉点。结果进钉点相对安全区域为肱二头肌长头腱后方及冈上肌肌腱内侧的肱骨头软骨面上。理想进钉点位于肱二头肌长头腱后方(12.12±0.68)mm(11.69~13.57mm),冈上肌肌腱内侧8.5mm。结论在顺行肱骨髓内钉植入术中,理想进钉点的确定利于手术顺利进行,减少术后并发症。     

双克氏针固定远、近指间关节治疗新鲜闭合性锤状指

锤状指是指伸肌腱位于远节指骨基底处的止点撕脱后手指末节屈曲畸形，呈锤子状而得名，多数为闭合性损伤，文献记录最早见于1880年[1]。对于锤状指的治疗方法，观点并不统一。有的主张保守治疗，也有的主张手术治疗。本次研究对18例新鲜闭合性锤状指行双克氏针固定远、近指间关节治疗，取得了满意的疗效。现报道如下。     

加味八珍汤治疗老年髋部骨折术后失血性贫血30例临床研究

目的:研究加味八珍汤治疗老年髋部骨折术后失血性贫血的临床疗效。方法:将60例行单侧髋部骨折术后失血性贫血的老年患者随机分为治疗组和对照组,术后第1天开始分别服用加味八珍汤、力蜚能,疗程均为10d。术后第1、4、7、10天对2组患者症状、体征积分值及红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)等指标进行观察比较。结果:老年患者髋部骨折术后1~4d为贫血较重阶段。2组患者术后4、7、10d贫血症状体征积分值明显低于术后1d(P0.05,P0.01),治疗组明显低于同时期对照组(P0.05,P0.01)。2组患者术后7、10d RBC、Hb、HCT值均明显高于术后1d(P0.05,P0.01),治疗组明显高于同时期对照组(P0.01)。结论 :加味八珍汤可明显改善老年髋部骨折术后失血性贫血患者的症状及体征,并能有效纠正血细胞指标,值得推广应用。     

肘关节后外侧旋转不稳定韧带损伤的载线影像学特点研究

目的 ：探讨肘关节外侧韧带复合体对肘关节后外侧旋转不稳定的作用及韧带损伤时肘关节侧位X线影像学中桡肱率变化特点。方法：取冷冻保存的新鲜成人肘关节标本20侧,将标本制成肘关节＂骨-韧带＂标本,随机分为两组。利用自行设计的维持肘关节后外侧旋转活动度的设备固定标本,A组按次序切断外侧结构：A1组,外侧韧带完整的标本组;A2组,切断桡侧尺副韧带组;A3组,增加切断环状韧带组;A4组,最后切断桡侧副韧带组。B组分为：B1组,外侧韧带完整的标本组;B2组,切断桡侧副韧带组;B3组,再切断环状韧带组;B4组,最后切断桡侧尺副韧带组。分别摄肘关节侧位X线片,在PACS系统中测量桡肱率,比较各组的差异,并统计分析。结果：A组,统计分析各组数据,各组间桡肱率增加差异有统计学意义。B组,统计分析前2次切断韧带,各组间桡肱率增加差异无统计学意义。切断桡侧尺副韧带（B4组）,与前3组比较差异有统计学意义。结论：桡侧尺副韧带是限制肘关节后外侧旋转脱位的主要结构,环状韧带、桡侧副韧带为次要结构;并根据肘关节后外侧旋转不稳定X线影像学特点将其分为4个等级。     

过伸位腰椎牵引治疗胸腰椎压缩性骨折

目的观察过伸位腰椎牵引治疗胸腰段骨折的疗效。方法胸腰椎骨折患者56例随机分为腰部垫枕组26例,过伸牵引复位组30例,比较两组患者治疗前后骨折的复位情况。结果腰部垫枕组治疗前压缩率（34．79±4．56）,治疗后i周压缩率为（17．66±3．58）％,复位率为（48．64±8．60）％;治疗6个月时压缩率为（19．21±3．50）％,复位率为（47．45±7．44）％。过伸牵引复位组治疗前压缩率（34．93±6．72）％,治疗后1周压缩率为（11．32±3．64）％,复位率为（66．44±8．81）％;治疗6个月时压缩率为（11．12±3．32）％,复位率为（65．93±9．18）％。治疗后1周及6个月,两组复位率经t检验,差异有统计学意义（P〈0．05）。经过3～12个月随访,经疗效评定过伸牵引组优良率96．7％,腰部垫枕组优良率84．6％,两组优良率经χ^2检验,有统计学差异（P〈0．05）。结论过伸位腰椎牵引治疗胸腰段单纯性骨折简单易行,疗效确切。     

乙肝病毒相关肝移植术后他克莫司联合替诺福韦致1例急性肾损伤的药学服务

临床药师对1例乙肝病毒感染患者肝移植术后长期服用他克莫司和富马酸替诺福韦二吡呋酯引起药物性肾损伤的关联性进行分析评价,并结合相关指南和文献报道,建议医师将患者用药更换为西罗莫司和富马酸丙酚替诺福韦,同时给予患者用药教育和监护。患者经过相关治疗后肾功能逐渐恢复正常,疾病控制平稳出院。临床药师运用专业知识对药源性疾病患者提供用药建议并开展药学服务,有助于提高患者长期用药的安全性和有效性。     

补肾活血汤结合运动训练对膝骨关节炎患者生存质量影响的研究

目的:观察补肾活血汤结合运动训练对膝骨关节炎患者生存质量的影响。方法:选取本院骨伤科门诊于2016年1月至2016年12月接受治疗的膝骨关节炎患者84例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予补肾活血汤结合运动训练,对照组予塞来昔布胶囊结合运动训练。通过治疗前、治疗15d后、治疗30d后两组WOMAC评分、SF36评分及《中医病证诊断疗效标准》疗效评分,来评定患者的生存质量。结果:两组治疗15d后、治疗30d后WOMAC数值较治疗前均有明显下降,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗15d后、治疗30d后SF-36各维度数值较治疗前均有明显提高,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经《中医病证诊断疗效标准》疗效分析,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤结合运动训练不仅能减轻患者疼痛,且能改善患者躯体功能及关节活动度,提高生存质量,值得临床推广。     

加味八珍汤对老年髋部骨折愈合的影响

目的评价加味八珍汤对老年髋部骨折愈合的临床疗效。方法行单侧老年髋部骨折手术内固定的病人60例,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。围手术期间治疗组服用加味八珍汤,对照组服用力蜚能(多糖铁复合物胶囊),观察2组在骨痂生长、骨折临床愈合时间及临床疗效方面的疗效。结果治疗组骨痂生长优于对照组(P0.05),治疗组缩短骨折临床愈合时间优于对照组(P0.05);治疗组有效率为93.3%(28/30),对照组有效率83.3%(25/30),差异有统计学意义(χ2=4.348,P0.05)。结论加味八珍汤对老年髋部骨折气血两虚证的病人,可使气血旺盛,筋骨得养,有利于骨折愈合。