桃红四物汤合防己黄芪汤治疗下肢骨折术后肿胀的临床价值研究

目的研讨下肢骨折术后肿胀患者接受桃红四物汤合防己黄芪汤温服的临床价值。方法选择2015年3月至2017年12月在我院接受下肢骨折手术且术后出现肿胀的118例患者做随机非盲实验,同时划分患者为两组,Ⅰ组按常规西医标准治疗,Ⅱ组接受桃红四物汤+防己黄芪汤温服,观察评估两组的术后肿胀缓解情况。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组施治后第7天、第14天的肿胀缓解效果均更占优势,优良率分别达到79.7%和93.2%,比较有统计学意义(P0.05)。结论对下肢骨折术后肿胀患者实施桃红四物汤及防己黄芪汤温服是一种可行疗法,能够更快、更好地缓解患者的肿胀症状,值得推荐。     

肝脏MRI成像技术

肝MRI的T1和T2加权图像，通常T1加权具有高的信噪比和高的肝病灶对比度，高的肝病灶对比度有高的病灶检查敏感度，高的信噪比提供了非常清楚的肝内外解剖图像，相比较而言，虽然T。加权图像肝和信噪比低，但肝病灶的检出率存在优势。两种图像相辅相成，一种图像用于加强或排除另一种图像可疑的病灶，因此两种图像的解剖一致性是很重要的，所有图像的层厚和层距应该是相同的。另外，TZ加权图像常用于病灶组织的定性分析，尤其是在囊肿、血管瘤和转移灶的鉴别小，分析时要以阵内信号和脑脊髓液体信号（鉴别级肿和血管瘤）为标准进行对比，…     

北京协和医院互联网诊疗服务实践探索

北京协和医院自2018年起探索互联网诊疗建设,后为应对新冠肺炎疫情防控,保障患者就医需求加速推进互联网诊疗业务,目前已取得初步成果。文章从诊疗流程、业务管理规范、人员培训等方面介绍北京协和医院互联网诊疗建设经验,探讨发展过程中的问题并提出思考建议,旨在进一步促进互联网诊疗的健康可持续发展。     

预注6%羟乙基淀粉对老年患者腰麻时血流动力学、出凝血及肾功的影响

目的观察麻醉前预注6%羟乙基淀粉对老年患者腰麻时血流动力学的影响。方法选择60例ASA1～2级老年择期手术患者随机均分为两组。观察组于麻醉前30min输注6%羟乙基淀粉500mL,对照组输注乳酸林格液500mL。记录两组患者输注前(T0),麻醉后15min(T1)、30min(T2)及60min(T3)时SBP、DBP及HR的变化。记录APTT,TT,PT及CVP的变化,术毕及术毕12小时的肾功、电解质。结果与T0比较,对照组T1,T2及T3时SBP,DBP及HR均下降明显(P<0.01),而观察组仅T2时下降明显(P<0.01)。组间比较T1,T2及T3时,对照组SBP,DBP及HR较观察组明显下降(P<0.01)。观察组APTT、TT、PT与输注前比较略延长,仍在正常范围内。两组患者术毕及术毕12小时的肾功,电解质化验值与输注前比较无统计学意义(P>0.05)。结论输注6%羟乙基淀粉扩容可有效预防老年患者腰麻的低血压,提高了腰麻的安全性和有效性。     

不同部位脐血干细胞移植治疗糖尿病大鼠的效果研究

目的观察脐血干细胞在糖尿病大鼠的不同部位移植,对其血糖及胰岛素分泌的影响,找到一种较好的移植部位。方法将8周龄200 g左右的SD大鼠48只,采用注射链脲佐菌素(STZ)的方法建成糖尿病大鼠,然后将它们随机分为4组(每组12只):胰腺组:在大鼠的胰腺内注射脐血干细胞1×108个;胰背动脉组:向胰背动脉内注入脐血干细胞1×108个;腹腔组:在腹腔内多处注入脐血干细胞1×108个;对照组:腹腔内注射相同体积的PBS液。以上4组大鼠均培养观察4周。每天监测大鼠血糖,每周测血浆胰岛素水平。结果胰腺组及胰背动脉组在移植后第1周末,血糖较移植前降低,而胰岛素水平上升;第4周末,血糖逐渐降到正常水平,胰岛素也升到正常范围,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。而腹腔组大鼠仍维持高血糖状态,胰岛素水平无明显变化,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将脐血干细胞在胰腺及胰背动脉等处进行移植,可以明显改善糖尿病大鼠的胰岛素水平,改善其血糖,优于腹腔内移植。     

北京协和医院患者入出院时间规律分析

利用时间序列数据季节指数分析法对2003年～2005年北京协和医院123424人次患者的入出院时间规律进行了分析,阐明了协和医院就诊患者入院高峰时期与低谷时期与出院大致相同,具有节前出院高峰和节后入院高峰并受突发事件影响较大的特点。建议医院根据这一规律合理配置人力、物力,以提高医院的整体效益。     

ICD-10编码在感染监测的应用

目的通过研究医院的感染性疾病病和感染性休克的ICD-10编码范围,为回顾性研究和前瞻性监测医院感染的病例提供科学依据。方法以一年出院的病例作为调查总体,比较和修改根据经验事先列出的感染疾病编码,运用SPSS对数据资料的处理。结论ICD-10感染性疾病编码能够准确覆盖实际临床病例,可以用于对今后其他感染问题的检测与研究。     

回顾性对比分析乳腺X线摄影可疑钙化病变为纤维腺瘤和浸润性乳腺癌的影像学特征

目的:研究乳腺X线摄影表现为可疑钙化的纤维腺瘤及乳腺癌不同的影像学特点,探讨其对纤维腺瘤、乳腺癌的鉴别价值。方法:回顾并分析2014年6月—2016年9月术前乳腺X线摄影中出现可疑钙化的患者,纳入其中活检(手术)病理学检查证实为纤维腺瘤、乳腺癌的两组队列,单变量分析考察影像学特征与良恶性的关系,筛选出有意义的影像学征象,进行logistic回归分析建立预测模型,并做受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估影像学特征良恶性鉴别效能。结果:乳腺癌组钙化合并肿块的比例较纤维腺瘤组更高,肿块边界不清的特点更加明显。另外乳腺癌组多形性钙化明显多于纤维腺瘤组。经logistic回归分析,肿块边界清晰—不清程度是乳腺癌的显著预测因子(OR=2.84,95%CI:1.35～5.97,P=0.006)。根据logistic回归模型的预测概率建立ROC曲线,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.742±0.073(P=0.005,95%CI:0.599～0.885)。结论:对于乳腺X线摄影可疑钙化,是否合并肿块、合并的肿块边界特征、是否出现细小多形性钙化对鉴别纤维腺瘤和乳腺癌诊断价值较高。     

不同剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中的效果比较

目的探讨瑞芬太尼在分娩镇痛中的最佳剂量与安全性及其对母婴的影响。方法将90例阴道分娩初产妇按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。镇痛泵参数设置:A组bolus剂量10μg,B组bolus剂量15μg,C组bolus剂量20μg,3组锁定时间均为2.5 min。用VAS来评估产妇疼痛情况,胎儿娩出时抽取脐静脉血进行血气分析,对新生儿进行Apgar评分。结果 C组较A组、B组镇痛效果显著增强(P<0.05),C组镇痛后平均动脉压处在较理想的水平,心率更平稳,血流动力学稳定。3组镇痛前后宫缩强度和胎心率都未发生明显变化,新生儿Apgar评分以及脐静脉血气分析值都在正常水平。3组母婴均未发现有明显的呼吸抑制。结论 bolus剂量20μg,锁定时间为2.5 min的瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛是较理想的分娩镇痛方法,对产妇、胎儿无不良影响。     

双柏膏治疗跟骨骨折早期肿胀

跟骨骨折是足踝部最常见损伤,约有60%的足部骨折累及跟骨[1],多由暴力所致,在骨折的同时,局部软组织也受到严重损伤,再加上足跟局部血液循环较差,往往肿胀严重。局部肿胀会延长手术前等待时间,加重手术后皮肤软组织坏死、不愈合、感染等并发症的机会,正确的处理足跟部肿胀,显得尤为重要。早期的患者多有肿胀的感觉,不加以干预,疼痛可能加剧,最终影响到跟骨骨折的恢复。自2009年8月至2012年8月,我们采取治疗组应用甘露醇加外用双柏膏治疗跟骨骨折肿胀43,对照组单纯应用甘露醇治疗40例,进行了比较。