康复工疗对慢性精神分裂症患者阴性症状、认知功能和社会功能的影响

目的：了解药物结合康复工疗对慢性精神分裂症患者阴性症状、认知功能和社会功能改善的作用。方法将温州康宁医院精神科病房的300例慢性精神分裂症患者随机分为研究组（药物治疗结合康复工疗）和对照组（药物治疗）,每组各150例。患者在入组时、入组后12周及随访半年时应用阴性症状量表（SANS）、韦氏成人智力测验（WAIS）、个人和社会功能量表（PSP）进行评估。康复工疗前后计量资料采用配对样本t检验进行统计;组间计量资料采用独立样本t检验;计数资料应用卡方检验,随访资料采用重复测量的方差分析。结果（1）治疗12周及随访半年时,研究组SANS总分与入组时比较差异有统计学意义（t＝7.74,F＝11.32,P均＜0.01）;对照组SANS差异无统计学意义（P均＞0.05）。研究组和对照组SANS评分的组间比较：入组时评分比较差异无统计学意义（t＝1.76,P＞0.05）;治疗12周及随访半年时两组比较差异有统计学意义（t＝6.76,t＝8.12,P均＜0.01）。（2）治疗12周及随访半年时,研究组WAIS总分增加,认知功能改善,差异有统计学意义（t＝5.31,P＜0.05;F＝8.17,P＜0.01）。对照组WAIS总分增加不明显,差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组的组间比较：入组时两组WAIS评分比较差异无统计学意义（t＝2.05,P＞0.05）,两组具有可比性;治疗12周及随访半年时两组比较差异有统计学意义（t＝3.87,t＝5.23,P均＜0.05）。（3）经过12周的康复工疗,在入组后12周及随访半年时,研究组PSP总分增加,社会功能改善,差异有统计学意义（t＝4.81,P＜0.05;F＝10.54,P＜0.01）。对照组PSP总分增加不明显,差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组组间比较：入组时两组PSP评分比较差异无统计学意义（t＝1.24,P＞0.05）;治疗12周及随访半年时两组比较差异有统计学意     

盐酸二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征的疗效及其与慢性炎症状态的关系

目的：分析二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征（MS）的疗效,并进一步分析治疗过程中C-反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。方法：按照入组病历号随机选取满足入组标准和排除标准的精神分裂症患者100例,依据随机数字表分为研究组和对照组各50例,干预治疗前和24 周后分别检测患者体质量指数（BMI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、CRP和TNF-α,并进行统计分析。结果：两组患者性别、受教育程度、婚姻、家族史、病程、年龄和奥氮平治疗剂量分布差异无统计学意义（P ＞0.05）。盐酸二甲双胍治疗后研究组BMI、HOMA-IR、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC、TG、CRP、TNF-α的差值明显高于对照组（P ＜0.05）。研究组CPR和TNF-α与BMI和HOMA-IR呈显著正相关,ΔCPR可以分别解释ΔBMI变异的13.4%,ΔHOMA-IR变异的11.4%;ΔTNF-α可以分别解释ΔBMI变异的12.5%,ΔHOMA-IR变异的14.2%。结论：二甲双胍可以有效改善精神分裂症患者的MS;MS的改善可能与炎症反应的减轻有一定的关联。     

吸烟与非吸烟男性精神分裂症患者精神症状与认知功能的对照研究

目的了解精神分裂症患者吸烟与精神症状及认知功能的关系。方法将住院精神分裂症患者按照是否吸烟分为吸烟组（48例）和非吸烟组（50例）,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和简明精神病评定量表（BPRS）评估精神症状,以及重复成套神经心理状态测验（RBANS）和Stroop测验评定认知功能,并进行对照研究。结果两组患者PANSS评分、BPRS评分、RBANS得分和Stroop得分的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者的PANSS评分、BPRS评分与RBANS得分、Stroop得分均不相关（均P〉0．05。结论男性精神分裂症患者不论吸烟与否,其精神症状与认知功能无关。     

阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者泌乳素的影响及与精神病理症状的相关性分析

目的观察阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者泌乳素及月经的影响,进一步分析泌乳素水平与精神病理症状的关系。方法根据随机数字法将200例首发精神分裂症患者分为阿立哌唑组和利培酮组,各100例。阿立哌唑组给予阿立哌唑10~30 mg/d;对照组给予利培酮2~6 mg/d,疗程12周。于基线期、治疗4、8、12周检测患者的泌乳素水平和月经异常情况。结果与利培酮组相比,阿立哌唑组治疗后泌乳素水平显著下降(P<0.05),对月经的影响较小。两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。阿立哌唑组基线和治疗12周后,泌乳素水平与精神病理症状不相关。而利培酮组基线时,泌乳素与精神症状不相关,但治疗12周后,泌乳素水平与症状,尤其是一般精神病理存在正相关(P<0.05)。结论阿立哌唑能有效降低女性首发精神分裂症患者服用抗精神病药所致的血清高泌乳素水平,对月经影响小,又不会影响患者的病情,值得临床推广。     

综合护理对慢性精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨综合护理对慢性精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响。方法选择2015年1月~2017年1月在我院住院治疗的慢性精神分裂症患者200例,采用随机数字表法进行分组,分为干预组和对照组,每组各100例。对照组给予常规住院药物治疗和护理;干预组在上述常规住院治疗和护理的同时实施综合护理,包括心理护理、药物指导、自我管理、社会支持、健康教育。研究周期为12周。比较两组患者干预前后认知功能及生活质量的改善情况。结果干预后,干预组患者的RBANS评分中的各项评分及STROOP评分分别较干预前及对照组显著提高,差异具有统计学意义(P0.05),而对照组未见明显差异,无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组患者和对照组患者的SF-36各项评分分别显著高于干预前,且干预组患者的SF-36各项评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预措施有利于改善慢性精神分裂症患者认知功能,提高患者的生活质量,从而促进恢复。     

奥氮平与利培酮治疗伴激越症状的精神分裂症或分裂样精神障碍效果比较

目的比较观察奥氮平与利醅酮治疗伴激越症状的精神分裂症或分裂样精神障碍患者的疗效及安全性。方法 85例伴有激越症状的精神分裂症或分裂样精神障碍患者随机分为奥氮平治疗组(奥氮平组)45例和利培酮治疗组(利醅酮组)40例,奥氮平组予奥氮平口服;利培酮组予利培酮口服;如有必要加用劳拉西泮,两组均治疗6周。应用阳性和阴性症状量表(PANSS)、兴奋分量表(PEC)评定疗效并观察不良反应。结果 1奥氮平组治疗期间脱落1例,利培酮组脱落2例。2 PANSS总分和PEC评分,两组均随治疗时间的延长呈下降趋势;治疗6周末前者两组接近,差异无统计学意义;后者奥氮平组明显低于利培酮组,差异有统计学意义。3奥氮平组非常显著率(20.5%)、总有效率(95.5%)均略高于利培酮组的18.4%、92.1%,不良反应发生率34.1%低于利培酮组的36.8%,但差异均无统计学意义。4奥氮平组加用劳拉西泮的百分率(27.3%)明显低于利培酮组的47.4%,差异有统计学意义。结论奥氮平与利培酮均能有效治疗精神分裂症或分裂样精神障碍,且疗效及不良反应接近,但对伴明显激越症状者奥氮平优于利培酮。     

舒肝解郁胶囊治疗伴焦虑症状抑郁症患者的对照研究

<正>我们对舒肝解郁胶囊[1]治疗伴焦虑症状抑郁症患者的疗效和安全性进行了对照研究,现报告如下。1对象和方法为2010年6月至2012年12月我院门诊或住院单相抑郁发作患者,诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版。年龄18～65岁,治疗前17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥17分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥14分;躯体状况良好。排除:有强烈自杀企图或自杀行为;肝、肾功能损害;严重心律失常或心功能不全;有相关药物过敏史;妊娠及