盐酸二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征的疗效及其与慢性炎症状态的关系

目的：分析二甲双胍治疗奥氮平导致的精神分裂症患者代谢综合征（MS）的疗效,并进一步分析治疗过程中C-反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。方法：按照入组病历号随机选取满足入组标准和排除标准的精神分裂症患者100例,依据随机数字表分为研究组和对照组各50例,干预治疗前和24 周后分别检测患者体质量指数（BMI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、CRP和TNF-α,并进行统计分析。结果：两组患者性别、受教育程度、婚姻、家族史、病程、年龄和奥氮平治疗剂量分布差异无统计学意义（P ＞0.05）。盐酸二甲双胍治疗后研究组BMI、HOMA-IR、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC、TG、CRP、TNF-α的差值明显高于对照组（P ＜0.05）。研究组CPR和TNF-α与BMI和HOMA-IR呈显著正相关,ΔCPR可以分别解释ΔBMI变异的13.4%,ΔHOMA-IR变异的11.4%;ΔTNF-α可以分别解释ΔBMI变异的12.5%,ΔHOMA-IR变异的14.2%。结论：二甲双胍可以有效改善精神分裂症患者的MS;MS的改善可能与炎症反应的减轻有一定的关联。     

反义寡核苷酸技术在肾脏病研究中的应用

反义寡核苷酸技术在肾脏病研究中的应用李美花谌贻璞关键词反义寡核苷酸技术基因调节肾脏病中图法分类号Ｑ３４２３反义寡核苷酸是指反义ＤＮＡ，反义ＲＮＡ和核酶（Ｒｉｂｏｚｙｍｅ）等一类分子量小、可扩散的核苷酸片段和（或）化学修饰产物，它们能与互补的核苷酸...     

坤泰胶囊辅助治疗抗精神类药物致月经不调验案1则

服用抗精神类药物易使女性患者月经不调,甚至闭经。本案例中采用坤泰胶囊可以调节/治疗服用抗精神类药物引起的副作用,改善卵巢功能,获得了阶段性的理想疗效,对临床治疗同类病例有积极的指导作用。     

中西医结合治疗扩张型心肌病临床观察

目的：观察中西医结合治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法：对临床17例扩张型心肌病患者在西医系统治疗的基础上,辅以益气活血、宣肺利水中药治疗,应用益心汤1剂／d,两周为1疗程。结果：痊愈1例、显效12例、好转4例。结论：中西医结合治疗扩张型心肌病是行之有效的疗法,值得临床推广。     

高龄高血压病患者动态血压及昼夜节律与胰岛素抵抗相关性的临床研究

目的探讨高龄高血压病患者血压昼夜节律与胰岛素抵抗之间的关系。方法对89例高龄原发性高血压病患者行动态血压监测（ABPM）和葡萄糖耐量实验（OGTT）及糖化血红蛋白含量的测定，根据糖负荷后2h血糖（2hPG）水平分为糖耐量正常（NGT）、糖耐量减低（IGT）和新发现2型糖尿病（NDM）三组，对三组间动态血压参数和糖代谢指标进行统计学分析。结果IGT组24h舒张压负荷显著低于NGT和NDM组（P〈0．05），24hDBP和nDBP显著低于NGT和NDM组（P〈0．05）。NDM组非杓型和反杓型的血压节律发生率明显高于NGT组（P〈0．01）。NGT组的杓型和超杓型血压发生率分别为21．21％和9．09％，明显高于NDM组。NDM组胰岛素抵抗指数（IRI）、糖化血红蛋白含量显著高于NGTIGT组（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，脉压增大与餐后血糖和糖化血红蛋白显著相关，非杓型血压与胰岛素抵抗（IR）显著相关。结论血压昼夜节律紊乱与糖化血红蛋白含量及胰岛素抵抗密切相关。     

老年人造影剂肾病及临床相关因素分析

目的探讨老年人造影剂肾病(contrast nephropathy,CN)的临床相关因素及其转归.方法回顾性分析老年住院患者使用造影剂前后血清肌酐的变化.结果①105例老年人接受造影剂检查,均使用低渗或等渗非离子型造影剂,剂量99.8±37.7 ml(39～200 ml),43.81%(46/105例)接受水化(静脉或口服水化).②6.67%老年人发生CN,肾功能正常者的发生率1.35%,而在慢性肾功能不全者的发生率高达19.35%(两者比较P<0.05).③慢性肾功能不全、慢性充血性心力衰竭是老年人发生CN的危险因素,而与增龄、是否有创的造影检查、造影方法、造影剂的剂型、合并糖尿病或高血压等无关.④7例发生CN的患者,5例血清肌酐恢复正常,1例遗留慢性肾功能衰竭,1例合并多脏器功能衰竭死亡.结论选用肾毒性小的造影剂、控制造影剂的剂量和水化能够使老年人安全使用造影剂.发生CN的危险因素是慢性肾功能衰竭或慢性充血性心力衰竭,给予对症治疗大多数CN患者肾功能恢复.     

高龄老人医院获得性急性肾功能衰竭的分析

目的 了解高龄老人(≥80岁)医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的致病因素、诱因及肾功能转归。方法 前瞻性观察老年病房中高龄老人的血清肌酐变化，分析HA-ARF的致病因素和诱因，并观察肾功能的转归。结果 35例高龄男性老年患者发生HA-ARF，94．3％患有慢性肾脏病或能够导致肾损害的全身性疾病如高血压和／或糖尿病。引起HA-ARF的致病因素以肾外因素多见：容量不足、心力衰竭和肾毒性药物诱发者分别占28．6％、31．4%和17．1％，肾实质疾病基础上发生HA-ARF者仅占14．3％，其他占8．6％。在以上诱因基础上并发感染者高达71．4％，常见的是肺部感染诱发心力衰竭。保证充足的液体补充和强有力的血流动力学支持是针对该病的有效治疗手段。尽管高龄，85．7％的：HA-ARF。患者经过及时治疗肾功能恢复至基础水平，仅14．3％肾功能无恢复或恶化。结论 高龄老人HA-ARF多因肾外因素如容量不足、心力衰竭和肾毒性药物而诱发，大部分患者患有基础肾脏病或潜在肾损害。及时发现肾功能的变化，积极给予综合治疗，85．7％患者的肾功能可逆。     

钙通道阻滞剂在肾脏病中的应用

钙通道阻滞剂(CCBs)除了对冠心病和高血压病具有治疗作用外,近来对肾脏病的疗效也越来越引起广泛注意。动物实验已证实CCBs 对肾内血流动力学有明显影响。它阻滞特异性钙通道,干扰血管平滑肌细胞的兴奋收缩藕联,而影响肾血管收缩的基     

提早复极综合征3例误诊分析

提早复极综合征 (ERS) ,常见于正常健康的年轻人 ,但在临床实践中误诊的情况并不少见。近 2a来 ,我院收治了 3例提早复极综合征被误诊的病人 ,为了吸取经验教训 ,加深对ERS的认识 ,小结如下。1　临床资料[例 1]　病人主因心前区疼痛不适 2d而就诊 ,心电图表现 :Ⅱ、Ⅲ、aVFST段凹面向上抬高 0 .10mV～ 0 .15mV ,V2 ～V5ST段凹面向上抬高 0 .1mV～ 0 .2mV。[例 2 ]　病人主因心前区疼痛呈针刺样 ,并可见出汗 ,面色苍白 3h而就诊 ,心电图表现 :Ⅰ、Ⅱ、aVFV3 ～V5ST段凹面向上抬高 0 .1mV～ 0 .4mV ,胸前区导联T波高尖对称。[例 3]…