CD4+CD25+调节性T细胞及其在重症肌无力中的研究进展

CD4 CD25 调节性T细胞是一个具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,主要通过细胞接触和细胞因子机制抑制自身反应性T细胞活化与增殖,在自身免疫性疾病中发挥着重要作用。重症肌无力(MG)患者胸腺中存在大量激活的自身反应性CD4 T细胞是MG发生重要原因。本文对CD4 CD25 调节性T细胞产生、发育、效应机制及其在MG发病中作用作一综述。     

胃结肠瘘1例

女,47岁,因大便为未消化食物半年入院。病史:2年前无诱因上腹隐痛,每于进食后、排便前为著。近半年来上腹部疼痛加重,口臭、恶心、有时呕吐,吐物带有粪臭味,伴腹泻未消化食物,每日3～4次,逐渐消瘦。否认结核病史。体检:一般状态尚可,慢性消耗病容,脱水貌;上腹正中压痛,可触及鸡卵大包块,质中、表面尚光滑,界线清,移动。胃肠道钡透见钡剂由胃体大弯侧经一通道进入肠腔。腹部平片证实钡剂进入横结肠中段及降结肠。20分钟便出钡剂。诊断胃结肠瘘性质待查。     

老年脑出血颅内血肿微创清除治疗的临床研究

近年来CT辅助立体定向血肿排空技术广泛应用于临床 ,颅内血肿微创清除术是得到最多肯定的。 2 0 0 2年开始我们参与全国脑血管病防治办公室主持研究的基底节区脑出血微创穿刺术与内科保守治疗临床随机对照研究 ,治疗大量脑出血病人 ,尤其是 60岁以上的老年病人 ,取得了良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　全部病人发病后经CT检查确诊为脑出血 ,血肿位于基底节区及脑叶 ,出血量 3 0～ 70ml。按照治疗方法的不同分为微创组和对照组。微创组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 60～ 74岁 ,平均 (65 .63± 4.65 )岁 ,基底节区出血 3 5例 ,脑…     

MRI对儿童血友病性关节病病情严重程度的评估价值及影像特点分析

目的探讨MRI对儿童血友病性关节病(HA)病情严重程度的评估价值及影像特点。方法选取2013年05月-2014年05月来我院经临床确诊的HA患者30例为观察组,并选取同期入院检查的年龄相仿的正常健康儿童30例作为对照组,采用Denver评分法分别对软组织及骨软骨的影像征象进行评估和量化监测,评价受检关节改变的严重程度,并比较两组受检儿童关节功能Fugl-Meyer评定,并将Denver评分与Fugl-Meyer评定量表做相关分析。结果对照组软骨在常规序列上显示信号均匀一致,无明显异常信号,软骨表面光滑,每层软骨线条显示清晰,表面呈中高信号,中间为等低信号。观察组患儿常规序列显示软骨信号异常,呈明显高信号,软骨分层不清,部分软骨表面毛躁,软骨信号异常可伴有滑膜增生。根据Denver评分结果将关节分为0分组7个关节,1-6分组10个关节和7-10分组13个关节。对照组儿童Fugl-Meyer评分(99.84±0.12)显著高于观察组(70.25±6.81)(P0.05),观察组患儿中随着Denver评分越高,Fugl-Meyer评分逐渐降低,差异具有统计学意义(P0.05)。HA患儿Denver评分与Fugl-Meyer评分呈负相关(r=-0.741,P0.001)。结论 Denver评分能够将MRI图像异常征象量化,且能够从关节软组织及软骨方面评价关节受损严重程度并进行分级,Denver评分和Fugl-Meyer评分能够提示病变发展程度及关节预后情况。     

重症急性胆管炎围手术期治疗

重症急性明管炎（ACST）,又称急性梗阻性化脓性胆管炎,可由胆总管（肝外型）、肝内胆管（肝内型）或肝内、外胆管（复合型）梗阻所引起;是胆道外科中常见的危重疾病,其病程发展异常迅猛,死亡率较高,需特别引起临床医师的重视,现将我院1982年2月至1997年3月间收治的重症急性胆管炎38例围手术期治疗体会,报道如下。l临床资料本组38例,女性22例,男性16例,最大年龄76岁,最小年龄12岁,平均年龄52．6岁,发病时间最短sh,最长周。本组病例有真科氏（Charcot）三联征,其中21例有雷诺氏（Kyend）五联征。人院时体温＞39C30例,心率…     

外伤性肠破裂的诊治体会

目的探索提高肠破裂的诊断治疗水平采用最佳治疗方式。方法经过近几年临床工作实践对72例肠破裂患者进行单纯修补,部分肠段切除吻合资料进行回顾总结分析。结果69例修补,吻合治愈有效率达95.8%,死亡3例,病死率达4.2%,其原因是多发性脏器损伤及严重感染所致。结论提高对肠损伤的认识,做到早期诊断、早期手术,损伤轻者行单纯修补,重者行部分肠段切除吻合,反复彻底冲洗腹腔后并吸净冲洗液,有效引流,提高了治愈率,减少了并发症和后遗症的发生并取得了较好的疗效。     

微创术清除老年高血压丘脑出血血肿40例临床分析

据报道 ,高血压所致丘脑出血的病死率为 13 % 〔1〕。近年来 ,外科治疗技术的不断提高使其病死率及致残率大大降低〔2〕。微创术清除血肿已受到神经外科医师的普遍重视。1　资料与方法1 1　一般资料　入选病例均符合第 4届全国脑血管病会议修订的高血压脑出血诊断标准〔3〕,经头部CT证实。男 3 4例 ,女6例 ,年龄 60～ 89岁。血肿扩展至内囊 13例 ,血肿越过内囊侵及外囊 7例 ,血肿穿破脑室 15例 ,血肿侵犯下丘脑 5例 ,术后再出血 6例 ,合并应激性溃疡 3例。血肿量按多田氏公式计算15～ 3 5ml 2 5例 ,3 5～ 5 0ml 10例 ,5 0～ 80ml 5例。1 2 …     

儿童恶性肿瘤化疗后医院感染特征及危险因素分析

目的分析儿童恶性肿瘤化疗后医院感染的临床特点,探讨其危险因素及防治策略,以降低儿童恶性肿瘤化疗后的医院感染率。方法回顾性分析2016年1-12月在深圳市儿童医院血液肿瘤科接受化疗并且临床资料完整的儿童恶性肿瘤患者,将其分为医院感染组(病例组)及非医院感染组(对照组)。对两组患者的病例资料进行汇总,并对医院感染的相关因素进行分析。结果儿童恶性肿瘤患者化疗268例,发生医院感染103例(182次),医院感染率为38.4%,人均感染1.8次。感染以肺炎为主(48.4%);病原菌以革兰阳性菌占优势(10.4%),革兰阴性菌占9.3%,真菌及病毒各占1.1%。单因素分析显示,住院时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、是否为急性白血病、有无侵袭性操作及是否入住层流床与儿童恶性肿瘤化疗后医院感染有关;logistic多因素回归分析结果显示,住院时间(OR=1.057,95%CI:1.033~1.081)、白细胞(OR=0.635,95%CI:0.404~0.997)和中性粒细胞数量(OR=0.151,95%CI:0.058~0.393)及侵袭性操作(OR=9.757,95%CI:3.579~26.597)为恶性肿瘤患儿化疗后医院感染的独立危险因素。结论儿童恶性肿瘤化疗后医院感染的危险因素主要有住院时间、白细胞及中性粒细胞数量、侵袭性操作,应根据这些危险因素积极采取对应的防治措施,以降低医院感染的发生率。     

HLA全相合同胞骨髓移植术后早期并发自身免疫性溶血性贫血1例报告并文献复习

目的 报道1例重型地中海贫血（TM）患儿行HLA全相合同胞骨髓造血干细胞移植（HSCT）术后早期并发自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的临床特点、治疗及随访,提高对该并发症的认识.方法 回顾性分析深圳市儿童医院血液肿瘤科1例TM患儿的临床资料,复习国内外相关文献.结果 重型β-TM患儿行HLA全相合同胞骨髓HSCT术后15 d出现血红蛋白进行性下降,伴乳酸脱氢酶及间接胆红素升高,间接抗人球蛋白试验阴性,直接抗人球蛋白试验IgG阳性、C3d阴性,应用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂的治疗效果明显.结论 HSCT术后并发AIHA的主要发生机制可能有多重因素,加强HSCT术后AIHA发病机制的研究,将有利于该并发症的防治和改善预后.     

绿芝宝对青藏铁路工人高原危害的防护作用

目的观察绿芝宝对青藏铁路工人高原危害的防护作用。方法采用多阶段抽样方法抽取年龄20～48岁的筑路工人180人,随机分为高原对照组、绿芝宝组、洋参组,同时设立平原对照组。分别于平原、进驻高原第3～5天、饮用绿芝宝90天后对各组人员进行流行病学调查、健康检查和实验室检查,并进行各组之间的比较。结果绿芝宝组于饮用绿芝宝90天后,与高原对照组进驻高原第3～5天及第90天相比,高原反应的症状明显减轻,血压均值及高血压检出率、红细胞总数、氧化损伤指标过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活力丙二醛(MDA)含量均下降,超氧化物歧化酶(SOD)活力增加,服用前后自身比较结果与前者一致。结论绿芝宝对青藏铁路工人具有保健作用,可降低血压,减轻血液粘滞性,减轻高原反应的症状,改变各种抗氧化酶的活力,抑制脂质过氧化,且近期效果显著。