非特异性肋软骨炎误诊为胆囊炎9例临床分析

目的分析非特异性肋软骨炎误诊为胆囊炎的原因。方法结合相关文献资料,对2008年以来我科接诊的9例非特异性肋软骨炎误诊为胆囊炎的患者进行回顾分析。结果发病于右上腹的非特异性肋软骨炎与胆囊炎有相似的临床症状,导致误诊的主要原因是对肋软骨炎认识不足、合并胆囊疾病与不重视体格检查。结论详实的病史询问、细致的体格检查以及对疾病深入的认识是减少误诊的关键。     

市级三甲医院安徽省卫生适宜技术推广工作的探索及实践

目的 以市级三甲医院芜湖市第二人民医院为例,总结其在实施安徽省卫生适宜技术推广工作中的经验、做法,分析目前存在的一些问题,为下一阶段的卫生适宜技术全面推广提供参考性建议。 方法 总结、分析我国及安徽省卫生适宜技术推广工作的现状,回顾性分析芜湖市第二人民医院于2017年申报的安徽省第二批卫生计生适宜技术推广项目,实施推广工作中的措施、方法(包括思想建设、项目选题、组织保障、项目实施及推进等方面),分析目前存在的问题,提出了持续性改进建议。 结果 安徽省第二批卫生计生适宜技术推广项目“胆囊结石的临床策略与个体化治疗”(项目编号:2017-RK05)顺利完成,在项目推广实施过程中获得了一定的经验,并提出了下一阶段的卫生适宜技术推广的改进建议:①建立技术目录、满足基层需求;②注重行政干预、加强督导统筹;③开发网络资源、丰富学习手段;④建立示范基地、发挥示范辐射;⑤加强考核评价、建立评价制度;⑥建立奖惩机制、加强激励措施。 结论 市级三甲医院对安徽省卫生适宜技术推广工作进行了有益地探索及实践,分析了存在的问题,总结了现行卫生适宜技术推广工作中的经验,提高了卫生适宜技术的转化效率,提升了基层医疗服务和技术水平,为卫生适宜技术全面推广提供了一定的参考和借鉴意义。      

胆道支架置入联合介入化疗治疗恶性胆道梗阻的临床疗效分析

目的探讨胆道支架置入联合介入化疗技术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效和价值。方法对比分析胆道支架置入联合介入化疗组(C组)、单纯胆道支架置入组(B组)及保守治疗组(A组)患者间的术前、术后肝功能改变,并发症发生率,支架通畅率及远期生存时间。结果共纳入病例58例,同A组相比,B、C组肝功能得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05);B、C两组与操作有关的并发症发生率为19.1%(9/47),均经保守治疗后恢复,无严重并发症发生;B组术后第3、6、12月时支架通畅率分别为77.8%(14/18)、38.9%(7/18)、11.1%(2/18);C组术后第3、6、12月支架通畅率分别为85%(17/20)、55%(11/20)、30%(6/20);A组、B组及C组的中位生存期分别为2.4、8.2及12.9个月。结论胆道支架置入联合介入化疗技术治疗恶性胆道梗阻切实可行,安全有效,能显著改善肝功能,延长支架通畅时间,延长患者远期生存时间。     

乳腺癌78例治疗报告

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。我国每年约有20万人罹患此病,死亡率达338/10万。我院1988～1998年共收治乳腺癌78例,现就本病临床治疗讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组78例,男2例,女76例。年龄21～73岁,平均48岁。其中31～60岁年龄组64例,占82%。乳癌肿块位于乳房外上象限52例,约占67%。1.2　临床表现　乳痛22例,乳头溢液3例,乳房肿块78例,其中不光滑,质硬,边界不清而固定的肿块18例。1.3　手术方式　乳房单纯切除4例,扩大根治术1例,改良根治术1例,标准根治术71例,另1例系男性,在他院行全乳切除术后1年复发并发患侧上肢水肿…     

Graves′病的介入栓塞治疗

Graves′病的介入栓塞治疗目前在国内外应用刚刚起步,但已取得了显著效果,使一些久治不愈或有某些禁忌症的甲亢患者病情得到缓解,开辟了治疗Graves′病的一条新途径。传统上,Graves′病有三种治疗方法:抗甲状腺药物治疗,放射性~(131)I治疗和手术治疗。每一种治疗各有优缺点。抗甲状腺药物治疗疗程长,治愈率低,易复发,可引起药物过敏和粒细胞缺少,限制了其应用范围。~(131)I治疗方便快捷,但甲状腺功能减退发生率高,需甲状腺素片终身替代治疗,在儿童、青少年和生育期妇女,甲减可影响生     

胆道镜取石术并发症的分析及护理

目的 探讨胆道镜取石术后残余结石并发症的原因及护理体会.方法 通过对432例胆道残余结石病人进行了598次经胆道镜取石术的护理观察,分析引起32例各种并发症的原因,并采取相应的护理措施.结果 32例并发症患者经过妥善的处理和护理,无一例出现严重后果,转归较好.结论 内镜专科护士要充分了解并发症的原因,熟悉临床表现及处理方法;而良好的护理配合是治疗成功的必要保证.     

急性胆源性胰腺炎外科手术时机的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）的手术时机,降低术后病死率。方法对116例ABP患者的手术时机、治愈率、并发症的发生率及病死率等进行分析。结果发病72h内手术治疗11例,治愈2例,并发症5例,死亡4例;发病后72h至2周手术27例,治愈21例,并发症4例,死亡2例;发病2周至2月手术35例,治愈32例,并发症3例,无死亡。发病2月后手术43例,无并发症和死亡。经统计学分析,不同手术时间治愈率、并发症的发生率、病死率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ABP的手术时机是影响手术后病死率的重要因素,应采用个体化治疗原则。     

大肠癌伴肝转移时的外科治疗

肝脏是大肠癌最常见的远端侵犯器官.手术是治疗大肠癌伴肝转移的首选方法,甚至可获得根治的机会,其5年生存率可达30％ ～40％.本文就大肠癌肝转移的手术指征、手术时机、手术方式等新理念进行综述,并探讨外科治疗的决策流程,强调以手术治疗为中心的多学科治疗模式,以提高手术后疗效和生存率.     

胆道镜下微爆破碎石治疗胆管难取性残留结石的临床探讨

目的探讨胆道镜下微爆破碎石治疗手术后难取性胆道残石的疗效和安全性。方法回顾分析1999年10月至2008年10月间分别来自我院及外院的85例胆管难取性残留结石的病人，行纤维胆道镜下微爆破碎石治疗的临床资料。其中有多次胆道手术史者（2～4次）43例，结石巨大嵌顿18例，胆管狭窄14例。结果85例复杂胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜下微爆破碎石治疗，碎石成功率达100％，取石成功80例，成功率94．1％；取石失败5例（5．9％），其中胆管成角较大，胆道镜无法插入2例；2例患者治疗过程中，回家后T管脱出，未及时来院重新置管，放弃治疗。1例窦道闭合，胆道镜无法插入，无胆道损伤、穿孔等严重并发症发生。结论胆道镜下微爆破碎石治疗手术后难取性胆道残留结石安全易行，疗效确切，大大减少了再次手术对患者带来的痛苦，值得临床广泛推广应用。