CT灌注成像评价乳腺癌腋窝淋巴结状态的临床应用价值

目的 探讨CT灌注成像(CTP)评价乳腺癌腋窝肿大淋巴结状态的临床应用价值.方法 对45例局限浸润性乳腺癌伴有临床可触及同侧腋窝淋巴结肿大患者的46个"靶"淋巴结进行多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描,在静脉内以4.0 ml/s流率注射40 ml对比剂后,对病灶5 min层厚连续4个层面行同层动态扫描,分别半自动计算"靶"淋巴结及其扫描层面肌肉组织灌注参数值:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTY)和表面渗透性(PS),并使用非参数Mann-WhitneyU检验进行统计学分析.结果 46个腋窝"靶"淋巴结经术后病理学标本证实为转移性淋巴结32个、阴性14个(均为反应性增生淋巴结炎).32个转移性"靶"淋巴结中有22个为前哨淋巴结(68%).阴性和转移性"靶"淋巴结的灌注参数平均值分别为:BF(76.18±31.53)和(161.60±40.94)ml·100mg-1mg·min-1;BV(5.81±2.50)和(9.15±3.02)ml/100 mg;MTT(6.80±1.55)和(5.50 4±1.84)s;PS(25.82±4.62)和(25.96±7.47)ml·100 mg-1·min-1.转移性和阴性"靶"淋巴结BF之间的r=0.14,P<0.05,BV、MTY和Ps之间的r值分别为-0.03、0.05、0.07,P值均>0.05.结论 CTP在形态学基础上增加功能信息可为临床评价淋巴结状态提供有用信息.     

上皮源性卵巢肿瘤的CT表现分析

目的探讨上皮源性卵巢肿瘤的CT表现。方法 82例上皮源性卵巢肿瘤患者中高分化19例,中分化21例,低分化42例。通过CT图像对双侧卵巢受累,肿瘤的性质,淋巴结、邻近器官的侵犯,腹膜种植,腹水,远处转移等资料,对囊性肿瘤的壁、分隔、乳头状突起和实性部分进行分析。结果①与高分化癌(5%)相比,低分化癌(47%)和中分化癌(45%)更容易累及双侧卵巢(P<0.05);②实性为主或实性肿瘤更多见于低分化和中分化癌(P<0.05);③在囊性、囊性为主及混合型肿瘤,分隔厚度>3 mm、有乳头状突起、实性部分发生坏死多见于低分化肿瘤(P<0.05);④淋巴结转移,临近器官侵犯,肿瘤种植和大量腹水多见于低分化肿瘤。结论上皮源性卵巢肿瘤根据其组织分化程度在CT上有不同的发现。     

静脉硬化性结肠炎诊治1例

静脉硬化性结肠炎是临床上罕见的以肠系膜上静脉分支及结肠壁静脉管壁广泛钙化并右半结肠壁增厚为主要特征的缺血性结肠炎。报告宁夏医科大学总医院消化内科收治的1例患者,旨在提高对该疾病的认识,为临床诊治提供参考。     

35例胃肠道间质瘤的64排螺旋CT分析

目的探讨胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GISTs)的64排螺旋CT(Computed tomography,CT)表现特点。方法回顾性分析2008-2010年经手术及病理证实的35例胃肠道间质瘤的CT影像资料,所有患者在术前均行CT平扫和动态增强扫描。结果胃肠道间质瘤发生在胃23例,小肠10例,直肠2例;良性6例,潜在恶性6例,恶性23例;多表现为边界清楚的圆形或类圆形肿块。良性GIST密度均匀,强化均匀;恶性者密度不均匀,强化不均匀。结论 CT能准确显示GIST的部位、形态和大小,并可初步鉴别肿瘤的良恶性。     

血管内皮生长因子在大肠癌临床病理学中的研究及意义

目的 通过测定大肠癌患者术前血清血管内皮生长因子（VEGF）的含量，分析大肠癌患者术前血清VEGF的含量与临床病理学的关系；探讨其是否可作为大肠癌的诊断和预后判断的一种肿瘤标志物。方法 采用ELISA法测定大肠癌患者术前的血清VEGF的含量。结果 对39例大肠癌患者术前分析得出结果。血清VEGF平均水平与大肠癌临床病理学的关系：Dukkes A和B期（356．5±68．5pg/ml）与C和D期（602．3±128．6pg／ml）之间有显著性差异（P〈0．05）。肿瘤淋巴结转移（604．1±127．7pg／ml）与无淋巴结转移（355．2±68．79pg/ml）之间有显著性差异（P〈0．05）。肿瘤远处转移（776．3±72．6pg／ml）与无远处转移（434．9±108．5Wml）之间有显著性差异（P〈0．05）。组织学分型：高-中分化27例（427．7±163．3pg/ml），中-低分化（包括未分化和黏液腺癌）12例（579．4±141．2pg／ml），两者之间有显著性差异（P〈0．05）。年龄、性别无明显差异（P〉0．05）。结论 VEGF对大肠癌诊断、分期、预后的判断有重要的临床意义，并可作为大肠癌诊断、分期、预后判断的肿瘤标志物。     

DWI和ADC值在原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤中的鉴别诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)值在原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤(PC- NSL)中的鉴别诊断价值。方法经手术后病理证实的13例原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的DWI信号视觉观察和ADC值测量进行回顾性分析。与手术后病理证实的36例星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级20例),40例脑膜瘤,18例转移瘤进行对照分析。结果PCNSL组:DWI图像上以高信号为主(7/9);ADC值为(0.84±0.29)×10~(-3)mm~2/s。星形细胞瘤组:DWI图像上Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤以低信号为主(7/16);ADC值为(1.68±0.50)×10~(-3)mm~2/s。Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤以低信号和混杂信号为主(14/20),ADC值为(1.42±0.69)×10~(-3)mm~2/s。脑膜瘤组:DWI图像上以高信号为主(21/40);ADC值为(0.90±0.21)×10~(-3)mm~2/s。转移瘤组:DWI图像上以低信号为主(10/18);ADC值为(1.43±0.71)×10~(-3)mm~2/s。PCNSL与星形细胞瘤(P=0.002)和转移瘤(P=0.006)的ADC值差异有统计学意义,与脑膜瘤(P=0.524)的ADC值差异无统计学意义。结论PCNSL的DWI和ADC值与星形细胞瘤和转移瘤具有鉴别诊断价值,与脑膜瘤无鉴别诊断价值。     

MRI在直肠癌术前诊断的应用价值

为探讨核磁共振成像(MRI)在直肠癌术前诊断的应用价值,分析经手术病理证实的直肠癌患者32例患者资料.术前均行MRI检查,采用1.5T全身MR仪(signa GE Medical systems),体线圈,行轴面平扫,以及轴面、矢状和冠状3个平面增强扫描及水成像.结果 ,MRI检出的阳性率为96.9%(31/32),MRI总符合率为76.7%(23/30).其中在淋巴结转移符合率为60%(9/15),在周边脂肪浸润符合率为65.4%(17/26),在临近器官及骨盆浸润符合率为100%(4/4);在Dukes'A期诊断符合率为75%(3/4),在Dukes'B期诊断符合率为90%(9/10),在Dukes'C期诊断符合率为68.75%(11/16).MRI对直肠癌的诊断和分期有较大价值.     

221例大肠癌临床分析

通过对大肠癌临床病理学特点回顾性分析,探讨哨兵息肉与大肠癌之间的关系,对2004年1月-2005年12月我科经手术及病理检查确诊的221例大肠癌病例临床资料进行回顾分析。结果221例大肠癌中>60岁大肠癌患病率为56.11%,患病率男性高于女性(P<0.05);乙状结肠、直肠是大肠癌好发部位,DukesA 4例(1.81%),Dukea B 73例(33.03%),Dukea C 117例(52.95%),Dukes D 27例(12.22%),其中29例(13.33%)在大肠癌组织中发现哨兵息肉。大肠腺瘤性息肉与大肠癌有密切的关系,大肠腺瘤性息肉是大肠癌最主要的癌前病变。     

COPD患者膈肌疲劳的诊治

完整的呼吸过程有相互衔接同时进行的外呼吸，气体运输和内呼吸三个环节，参与外呼吸即通气和肺换气的任何一个环节的严重病变均可导致呼吸衰竭。膈肌是最重要的呼吸肌，呼吸肌疲劳可是慢性呼吸衰竭的重要原因，在．COPD的发展过程中存在着多种因素导致膈肌功能下降，极易发生疲劳这可能是COPD患者发展成呼吸衰竭的重要环节，慢性呼吸衰竭膈肌疲劳多由于能量代谢障碍，营养不良、相对中枢疲劳及电解质紊乱（尤其是低磷）等多种因素引起。膈肌是呼吸活动中通气泵的主要动力来源，是实现肺泡通气所需要驱动压的产生器官。膈肌疲劳致使每分钟通气量下降，另一方面由于膈肌疲劳，不能有力吸气，呼吸浅快，致死腔气量与潮气量之比（VD／VT）增加，使肺泡充气量降低，呼吸有效性下降，从而加重和促发COPD患者呼吸衰竭。     

MR 肝脏容积快速采集技术在原发性肝癌诊断中的价值

目的 探讨布加综合征合并上腔静脉阻塞的诊断与治疗。方法 3例布加综合征合并上腔静脉阻塞的患者术前均经彩色Doppler及血管造影确诊。3例患者均接受下腔静脉球囊扩张成形术,其中2例安置支架,1例单纯扩张;1例于上腔静脉入右心房口处的狭窄用球囊单纯扩张。其他2例未行介入处理。结果 3例下腔静脉压力分别由术前的2.34kPa、3.11kPa和3.45kPa[平均(2.97±0.12)kPa],降至术后的0.96kPa、1.28kPa和1.34kPa[平均(1.18±0.11)kPa,P<0.05]。随访6个月~11年,2例患者症状及体征完全消失,1例明显缓解,均能恢复正常生活和工作。结论 对布加综合征患者术前充分了解上腔静脉的通畅情况,减少漏诊的发生。介入治疗作为布加综合征的首选方法,对上腔静脉阻塞临床症状较轻或无症状的可不予处理,而临床症状较重者可根据病因的不同进行处理。