磁共振弥散成像对肝脏肿瘤的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散成像技术对肝脏肿瘤性病变的临床诊断价值.方法 对30例肝囊肿、30例肝脏海绵状血管瘤、37例原发性肝癌、14例转移瘤患者行T1WI、.TR2WI、动态增强扫描和弥散加权扫描,分别进行病变实性区域及正常区域表观弥散系数(ADC值)的测量并进行分析.结果 肝囊肿、肝血管瘤与肝癌及转移瘤患者病变区域的实性部位ADC值分别为(2.87±0.57)×10-3mm2/s、(1.99±0.31)×10-3mm2/s、(1.28±0.23)×10-3mm2/s、(1.17±0.13)×10-3mm2/s、肝癌与肝囊肿、肝血管瘤差异有统计学意义;肝癌与转移瘤患者病变区域的实性部位ADC值差异无统计学意义(P=0.276).结论 磁共振弥散成像技术对肝脏肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断有一定的实用价值.实性恶性肿瘤的鉴别仍需进一步探讨.     

肘髌骨1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,以右肘关节疼痛不适近两年为主诉就诊。患者两年前肘部受伤 ,因无症状未曾查治 ,其后出现肘部活动不灵活 ,伴可忍性疼痛并有加重趋势 ,遂来就诊。身体素健 ,否认有重大病史 ,神志、头颅、颈部、胸部、腹部及盆腔均无异常 ;骨科情况 :右肘关节无红、肿、热、痛 ,也无肿块 ,但轻度内翻 ,伸直 16 0°,肘后鹰嘴窝可触及深在硬性小块 ,可活动。Ｘ线照片 :正位像显示肱骨鹰嘴窝处 1 3ｃｍ×1 6ｃｍ类圆形骨性结节 ,轮廊清晰 ;侧位像显示为扁圆形结收稿日期 :2 0 0 0 -0 3 -0 3节 ,居鹰嘴窝的同一位置 ,诊断为“肘髌骨”。讨论 :…     

嗜铬细胞瘤11例临床与CT分析

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤 ,通过病史、临床与生化检查 ,多数可做出定性诊断 ,ＣＴ检查的目的是提供定位诊断并鉴别良恶性病变。本文对我院 1993— 2 0 0 0年收治的 11例嗜铬细胞瘤的临床和ＣＴ进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 6例 ,年龄 35～ 71岁。均有高血压病 ,3例为阵发性高血压 ,8例为持续性高血压阵发性加剧 ,其中 2例伴有代谢紊乱 ,曾被误诊为甲状腺功能亢进和糖尿病。所有病例测定 2 4ｈ尿 3-甲基 - 4-羟基苦杏仁酸 (ＶＭＡ) ,8例明显升高。 5例行酚妥拉明…     

放射性131I治疗甲状腺功能亢进症132例短期疗效观察

目的观察131I治疗甲状腺功能亢进症的短期疗效。方法 132例甲亢患者,根据甲状腺重量、甲状腺最高摄131I率并结合患者的病程、甲状腺摄131I试验有效半衰期、血甲状腺激素水平等因素确定131I治疗剂量,采用空腹一次性口服碘化钠(131I),131I治疗后每1～3个月随访复查T3、T4、TSH等变化。结果 132例甲亢患者经131I治疗后半年66.7%治愈,19.7%好转,3.8%无效,2.3%复发,14.4%发生甲减。结论放射性131I是治疗甲亢疗效肯定的方法,需要综合考虑多种因素确定剂量,尽可能避免甲减。     

磁共振扩散加权成像在前列腺癌诊断和鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)值在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 46例经手术病理或穿刺活检证实的前列腺疾病患者行DWI检查,其中前列腺增生(BPH)21例,慢性前列腺炎9例,前列腺癌16例,扩散敏感分数值800 s/mm2.依病理结果,将前列腺外周带六分区归类为正常区、增生区,炎症区、癌区,测量每个分区的ADC值,癌与非癌组之间进行受试者操作特征曲线(ROC)分析.结果 各组ADC值分别为,BPH外周带(2.20±0.29)×10-3mm2/s,中央带(1.66±0.14)×10-3 mm2/s,炎症区(1.95±0.34)×10-3 mm2/s,癌区(1.24±0.32)×10-3 mm2/s,组间ADC值两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);ROC曲线上临界点取1.49×10-3 mm2/s,诊断的敏感性达86.8%,特异性为94.0%,ROC曲线下面积0.945±0.010.结论 前列腺DWI及ADC值可用于前列腺肿瘤的诊断和鉴别诊断,具有很高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To explore the application of diffusion-weighted imaging (DWI) and apparent diffusion coefficient (ADC) value in the diagnosis and differential diagnosis of prostatic cancer. Methods Diffusion-weighted echo-planar imaging (EPI) sequences were performed in 46 patients, including 21 cases of benign prostatic hyperplasia (BPH), 9 cases of chronic prostatitis and 16 cases of prostate cancer. DWI were obtained with a b-factor of 800 s/mm2. According to the pathological results obtained by ultrasound guided biopsy, the peripheral zone of prostate was divided into six parts by orientations and they were divided into noncancerous, hyperplasia, prostatitis and cancerous groups. The ADC value of each region was measured and analyzed with one-way ANOVA and ROC analysis. Results Acceptable images for ADC measurement were obtained in all cases.The mean ADC values of prostatic peripheral zone, prostatic central gland, inflammatory area and cancerous area were (2.20±0. 29)×10-3 mm2/s, (1.66±0.14)×10-3 mm2/s, (1.95±0.34)×10-3 mm2/s and ( 1.24 ± 0.32) × 10-3 mm2/s, respectively. There were statistically significant differences in ADC values between the inter-groups (P＜0. 01 ). With ROC cut point setting to 1.49 ×10-3 mm2/s, the diagnostic sensitivity and specificity for prostate cancer were 86. 8% and 94. 0%, the area under the ROC curve (AUC) was 0. 945±0. 010. Conclusions ADC value might be useful to evaluate prostate cancer. DWI has an important clinical application value in the diagnosis and differentiation of prostate cancer.     

甲亢性心脏病46例临床分析

本文分析了４６例邮性心脏病，探讨甲亢性心脏病的防治措施。结果７６．１％的甲亢性心脏病患者随甲亢的控制，心脏病可完全恢复，认为及时诊断、合理治疗、避免感染和精神创作是防止甲亢性心脏病的根本措施。     

术前盆腔对比增强MRI评估子宫内膜癌子宫肌层浸润程度

目的 探讨术前盆腔对比增强MRI对子宫内膜癌子宫肌层浸润程度的诊断价值。方法 回顾性分析89例经手术病理确诊的子宫内膜癌患者,术前均以盆腔对比增强MRI评估肌层浸润程度,并与术后病理结果进行比较,评价术前对比增强MRI对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断效能。结果 术前盆腔MRI示病变区子宫内膜均呈不均匀中-高信号强度,子宫肌层内边缘不清,结合带中断,受累肌壁呈不均匀高信号。术前对比增强MRI诊断62例浅肌层浸润,27例深肌层浸润;术后病理诊断浅肌层浸润63例,深肌层浸润26例。术前对比增强MRI诊断浅肌层浸润的敏感度90.48%（57/63）,特异度80.77%（21/26）,阳性预测值91.94%（57/62）,阴性预测值77.78%（21/27）,准确率87.64%（78/89）;诊断深肌层浸润敏感度80.77%（21/26）,特异度90.48%（57/63）,阳性预测值77.78%（21/27）,阴性预测值91.94%（57/62）,准确率87.64%（78/89）。结论 术前盆腔对比增强MRI评估子宫内膜癌子宫肌层浸润程度的效能较高。     

3.0T磁共振对原发性肝癌的诊断价值

目的分析肝癌的MRI表现,探讨其MRI特征及诊断价值。方法回顾性分析60例肝癌病例共76个病灶在3.0T磁共振设备上的常规MRI表现及弥散成像（DWI）的特点和ADC值的范围。结果肝癌在T2WI和DWI上表现为稍高信号,多期动态增强扫描大多表现为动脉期明显强化,门脉期以后强化相对减弱的强化方式,出现假包膜29个病灶,出现门静脉癌栓21例,腹腔淋巴结转移2例,肝癌的ADC值在b值选取800s/mm2时范围为（1.28±0.23）×10-3mm2/s。结论 T2WI及DWI可以显示大多数肝癌的信号特点,多期动态增强能更好地显示肝癌的血供特点及包膜和门脉癌栓,而ADC值在肝癌的鉴别诊断中意义重大。     

48例胃肠道间质瘤的多排CT诊断

为探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的CT诊断价值,回顾性分析48例经手术病理证实的GISTs患者CT.资料.结果,48例患者共48个间质瘤,发生部位依次为胃30例、小肠7例、食管2例、直肠4例、肠系膜5例,良性12例,恶性30例,交界性6例,肿瘤大小2-18 cm,小于或等于5cm者多为圆形或类圆形,密度均匀,增强后均匀强化,大于5cm者多为不规则分叶状,密度不均,中心可见小片或大片状低密度区.增强后呈不均匀强化;胃部间质瘤可见黏膜溃疡形成,肿块内伴发气体者2例,伴有钙化1例,5例伴有转移.CT检查在GISTs诊断中有重要价值.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的多层螺旋CT诊断

目的 探讨门静脉癌栓(PVTT)的多层螺旋CT(MSCT)特征,评价MSCT在PVTT诊断中的作用.方法 回顾分析43例PVTT病变患者的MSCT资料,采用MSCT平扫及增强扫描,应用容积重建(VR)、多层面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等方法对门静脉及其主要分支进行三维重建分析.结罩本组癌栓Ⅰ型5例、Ⅱ型28例、Ⅲ型7例、Ⅳ型3例;CT平扫显示门静脉扩张、增粗,腔内癌栓呈低密度或高低混杂密度,增强扫描动脉期26例癌栓出现强化,17例癌栓不强化;8例同时伴有门静脉海绵样变(CTPV);9例伴有肝动脉门静脉瘘(APS);21例出现肝脏血流灌注异常.结论 MSCT能够明确PVTT诊断及分型,对肝癌的综合治疗及预后评价具有重要意义.