米非司酮药物致不全流产80例B超图像分析

米非司酮药物致不全流产８０例Ｂ超图像分析余秀华遂宁市人民医院（６２９０００）米非司酮作为目前公认的有效抗早孕药物，完全流产率可达９０％以上。本文收集１９９６年１月～１９９６年１２月间因服用米非司酮药物流产后，致不全流产经Ｂ超随访检查的患者８０例。现分...     

超声双重造影及三维成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声双重造影（DCEUS）及三维（3D）成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的价值。方法2009年3月至2014年10月在解放军第一一七医院行胃超声检查并经电子胃镜活检或手术病理证实的47例患者,行DCEUS及3D成像,分为良性胃溃疡组22例,溃疡型胃癌组25例。在口服超声造影的基础上同时给予静脉超声造影,分别记录和存储二维（2D）和3D超声造影图像。描记时间-强度曲线（TIC）,得出造影剂开始增强时间（AT）、达峰时间（TTP）、灌注时间（IT）、基础强度（BI）、峰值强度（PI）和增强强度（EI）。结果 DCEUS显示良性溃疡为轻度增厚的胃壁[（8.66±2.87） mm]伴较小范围的凹陷,恶性溃疡表现明显增厚的胃壁[（13.98±3.63）~（20.83±3.69） mm]伴较大范围的凹陷,且凹陷处形态不规则,底部不平坦。采集到胃黏膜皱襞、溃疡病灶及局部血管的3D-DCEUS图像,溃疡病灶显示胃黏膜皱襞中断,恶性溃疡胃壁增厚隆起多呈“火山口”表现,局部血管丰富杂乱。良性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织AT、TTP、IT、BI、PI和EI参数比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）;恶性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织TTP、IT和BI参数比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）,但AT、PI、EI比较,差异有统计学意义[（9.00±2.02） s vs （10.90±2.75） s, P=0.008;（35.46±5.77） dB vs （29.73±8.72） dB,P=0.009;（30.76±5.76）dB vs （23.45±6.84） dB,P=0.000）];恶性溃疡PI、EI均大于良性溃疡（P<0.05)。结论 DCEUS获得胃壁及病灶的解剖结构及血流灌注双重信息,可作为良恶性溃疡鉴别诊断的新方法。3D成像提高了传统超声图像的质量。3D-DCEUS可直观地显示肿瘤立体形态和血管空间结构,有助于提升传统超声图像的质量。     

江门市新会城区幼儿园儿童体格发育与营养状况调查分析

【目的】了解江门新会城区幼儿园儿童体格发育与营养状况,为今后儿童保健工作提供依据。【方法】对新会城区45所托幼机构7 517名2~7岁儿童进行全面体检,身高、体重评价采用WHO标准。【结果】2007年城区幼儿园儿童低体重、发育迟缓、消瘦的检出率分别为4.24%、3.75%、4.52%,肥胖检出率为1.28%,营养不良检出率在各园间存在差异,但无性别差异。【结论】新会区城区幼儿园儿童营养不良检出率高于珠三角及其它一些地区,应当切实采取措施,加强对托幼机构监管及营养膳食结构合理化等方面的指导,同时加强科学喂养知识宣传,改变家长不良育儿习俗。     

超声引导下腹腔镜剪配合凝固刀切除黏膜下子宫肌瘤5例

2006年12月～2007年9月,我们采用腹腔镜剪配合射频凝固刀,在超声监测下经阴道行黏膜下子宫肌瘤切除术5例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组5例年龄30～55岁,平均47岁。其中绝经1例,余4例均有不同程度的月经过多、淋漓不尽、痛经、贫血等症状。超声示宫腔内低回声团块,直径4.0～6.5cm。术前全部行宫腔注水造影和诊断性刮宫,细胞学均诊断为良性病变,其中并发肌壁间小肌瘤4例。1.2手术器械及仪器设备腹腔镜钩剪剪长0.4cm,弯剪剪长0.8cm,杆直径0.3cm,杆长13cm(杭州康友医疗设备有限公司生产)。妇科多功能治疗仪、小号凝固刀MB3、MF3(武汉半边天医疗技术发展有限公司生产),妇科人工流产手术包1个,扩宫条5～10号,Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪。1.3方法(1)完善术前各项检查及血液生化学指标检测,排除身体其他脏器病变,禁食。(2)地西泮10mg静脉推注,山莨菪碱注射液10mg肌内注射。(3)患者取膀胱截石位,暴露宫颈,常规消毒。视肌瘤大小,将宫口扩大至8.5～9.5号,在超声监测下,探针探测肌瘤根部后定位,小号凝固刀刺入根颈部肌层约0.5cm,功率调节...     

三维超声造影在腹部肿瘤血管显示中的应用

目的 探讨三维超声造影在腹部肿瘤血管显示中的价值.方法 对69例腹部肿瘤进行三维超声造影.其中包括原发性肝细胞癌11例,肝血管瘤23例,肾细胞癌3例,肾血管平滑肌脂肪瘤2例,胰腺癌1例,膀胱癌1例,子宫肌瘤25例,宫颈癌2例和卵巢纤维瘤1例.经静脉注射超声造影剂SonoVue后观察各种病灶的血管特征.结果 三维超声造影显示出病灶部位血管的立体图像,肿瘤的供血血管和内部血管,血管的走行、分布及其空间关系.恶性肿瘤血管特征为滋养血管蜿蜒扭曲,内部血管杂乱密集.肿瘤治疗后无血供的部位表现为"空洞"样的立体图像.结论 三维超声造影可显示肿瘤血管特征及其空间分布,并可作为一种监测临床治疗和疗效评价的新方法.     

老年2型糖尿病患者下肢血管病变及治疗观察

目的　探讨老年 2型糖尿病患者下肢血管病变状态 ,评价临床治疗方法。方法　彩色多普勒检查老年 2型糖尿病患者下肢血管 ,主要参数与健康老年人比较 ;5 8例血管斑块病变患者分别应用灯盏花素、西洛他唑、灯盏花素 +西洛他唑治疗 ,超声检查观察疗效。结果　多数老年糖尿病患者下肢动脉内膜增厚 ,管壁存在钙化斑块 ,血流速度缓慢。灯盏花素联合西洛他唑治疗的患者治疗前后血流峰值速度及流量明显改善 (P <0 .0 5 ) ,疗效优于单独应用灯盏花素或西洛他唑患者。结论　老年 2型糖尿病患者易并发下肢血管病变 ;应用灯盏花素联合西洛他唑治疗可显著改善患者下肢血管的供血状况。     

速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价左室射血分数正常的糖尿病患者左室长轴心肌应变功能

目的 探讨速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验在左室射血分数(LVEF)值正常的糖尿病患者左室长轴心肌应变功能评价中的价值.方法 30例排除冠心病、瓣膜性心脏病、高血压、先天性心脏病,并且经常规的超声心动图检查LVEF值＞50％的糖尿病患者,另选20例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照,分别在静息状态、各级多巴酚丁胺负荷状态存储心尖四腔观、两腔观及左室长轴观的动态二维图像.用Sygno VVI软件进行脱机分析,获得左室各节段的长轴最大收缩速度(Vs)、应变(ε)、应变率(SR).结果 对照组和糖尿病组组内比较,左室各壁Vs、e、SR自基底段至心尖段均呈递减趋势,且差异均具有统计学意义.对照组和糖尿病组组间各相应节段(18节段)配对比较,静息状态下,糖尿病组7个节段的SR、4个节段的ε、3个节段的Vs较对照组显著减低(P＜0.05);多巴酚丁胺最大负荷后,糖尿病组各指标均较对照组显著减低(P＜0.05).其中,静息状态下,糖尿病组心尖段67％的指标低于对照组,而中间段11％的指标低于对照组,基底段各参数与对照组无明显差异.结论 左室长轴的Vs、ε、SR从基底段向心尖段逐渐减弱;糖尿病患者早期长轴心肌Vs、e、SR减退最早表现在心尖段的心肌组织;多巴酚丁胺负荷能提高VVI各参数检出心肌收缩功能障碍的敏感性.     

多发性内分泌腺瘤2A 型家系的临床筛查及预防性甲状腺全切除术

目的：探讨多发性内分泌腺瘤2A型（multiple endocrine neoplasia type 2A,MEN 2A）家系筛查的临床意义和进行预防性甲状腺全切除的可行性和有效性。方法对一个MEN 2A家系行家系调查,提取外周血行RET原癌基因和降钙素检测,并对无症状的基因突变携带者行预防性甲状腺全切除术。结果基因检测该家系为RET原癌基因第11外显子第634位点TGC→CGC杂合错义突变,即p．C634R突变,与MEN 2A患者临床表型-甲状腺髓样癌（ medullary thyroid carcinoma ,MTC）或MTC伴肾上腺嗜铬细胞瘤（ pheochromocytom ,PHEO）完全共分离。6例MEN 2A中,男4例,女2例;首次诊断平均年龄33.5（19～65）岁;MTC平均直径2.3（0.7～5.2）cm。其中3例以颈部占位或伴腹泻就诊,接受了不规范的甲状腺切除术或＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫或＋侧颈部淋巴结清扫;T2N1bM02例,T3N1bM01例。3例无症状者中2例行预防性甲状腺切除＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫,另1例行双侧甲状腺全切除＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫＋右侧颈淋巴结清扫术;T1N0M02例,T1N1bM01例。仅见1例无症状者伴发左侧PHEO（1/6）并优先于MTC接受了左侧PHEO切除。6例术后4例降钙素仍升高,其中有症状中的1例（ T3N1bM0）先后接受了4次颈部手术,仍于首次术后130个月出现多处骨转移伴骨痛（T3N1bM1）,服用范得他尼2个月后骨痛消失,至今带瘤生存32个月;另外有症状和无症状者各1例（T2N1bM0和T1N1bM0）,分别在首次术后6、7个月接受了再次手术,包括另1例未再次手术的有症状者（T2N1bM0）,3例至今分别已22、22和20个月,降钙素仍升高。其余2例无症状患者（T1N0M0）术后已随访20个月,降钙素均＜2.0 ng/L。结论对MEN 2A家系进行临床筛查,有利于早期诊断和治疗,改善预后;术前整合RET基因和降钙素检测,对无症状基因突变携带者进行预防性全甲状腺切除是可行、有效的。     

老年肝肾囊肿患者经皮穿刺硬化治疗体会

目的:总结彩超引导下经皮穿刺抽吸并注入无水酒精硬化治疗老年肝肾囊肿患者的疗效和操作体会。方法: 肝囊肿37例,肾囊肿69例,囊肿直径为4.2～14cm,用18～20G穿刺针穿刺。抽出囊内液体为38～520mL,囊液抽出后囊腔内注入99％无水酒精。结果:治疗后随访时间为6周～4年,有效率达100％,其中囊肿完全消失率为82.1％(87/106),余19例囊肿明显缩小至原来的1/4以下。穿刺操作过程顺利,无严重并发症发生。结论:彩超引导下经皮穿刺硬化治疗肝肾囊肿具有操作简便、安全有效的优点,尤适用于有多种慢性疾患的老年患者。