小脑后下动脉动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析12例小脑后下动脉瘤的临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题。结果12例中有11例因动脉瘤破裂出血而发病,单纯第四脑室出血4例,全脑室系统出血2例,小脑半球出血3例,小脑蚓部伴第四脑室出血1例,侧脑室伴第三脑室出血1例,以后颅窝占位病变表现1例。8例术前行DSA检查明确诊断,4例术中明确诊断。12例均行后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤颈夹闭9例,孤立切除2例,动脉瘤加固术1例,术后2例因脑积水加重行脑室-腹腔分流术。12例中除1例术后留有轻偏瘫外,其余11例恢复良好。结论小脑后下动脉瘤多以第四脑室出血发病,少数以小脑半球或蚓部出血发病,及早治疗效果满意。手术方式应尽量夹闭动脉瘤颈,对于小脑后下动脉末端动脉瘤,可以采用孤立切除术。     

慢性硬膜下血肿术后复发因素探讨

我科从1998年1月至2001年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)82例,多采用经额单处钻孔引流术,术后死亡1例,血肿复发2例,本文就CSDH术后复发原因等问题进行探讨.     

高血压性脑出血术后严重并发症的防治

高血压性脑出血术后并发症或合并症是影响其病死率的重要因素[1,2 ] ,我院自 1992～ 2 0 0 0年手术治疗高血压性脑出血 2 18例 ,将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 18例 ,均行手术治疗。男性 15 2例 ,女性 6 6例 ,平均年龄 5 8.6岁 ,既往均有高血压病史。根据血肿量、出血部位及病情不同 ,分别行骨瓣开颅、小骨窗开颅血肿清除术、定向血肿穿刺抽吸、钻孔及注入尿激酶后引流等手术方式。1.2　术后主要并发症全组病例住院期间发生各种严重并发症 86例 ,其中术后再出血 5例 ,脑梗塞 6例 ,消化道出血 17例 ,肺部感染 31例 ,急性肾…     

CT导向脑立体定向术29例报告

我院从１９９６年至今,利用ＣＪＦ－Ｎ多功能脑立体定向仪开展定向术２９例,效果良好,无死亡及严重并发症发生,现报告如下。１临床资料１．１本组高血压基底节区血肿８例,外伤性运动区脑内血肿３例,发病至手术时间为２１小时至５天。血肿量３０～７０ｍｌ。占位性病...     

手术治疗脊髓内肿瘤10例报告

脊髓内肿瘤切除术是神经外科高难度手术之一,风险性较大。我科10年间手术治疗脊髓内肿瘤10例,现报告如下。l！揭床资料本组男性4例,女性6例,年龄19－62岁,平均36岁。病程6mo至IOa,平均24．gmo。主要表现为肢体麻木无力9例,大小便障碍7例,腰腿及背痛4例,不全性肢瘫7例,完全性肢瘫2例,有确切感觉障碍平面8例。辅助检查,椎管造影4例,CT检查3例,椎管造影十CTh例。肿瘤节段：预段2例,胸段3例,胸腰段3例,腰段2例,最短！个节段（TS）,最长4个节段（TI－h）。手术方式：活检十减压1例,部分切除1例,大部切除5例,次全切除2…     

颅脑损伤急性期血小板参数的变化及其与继发性脑损害的关系

目的探讨颅脑损伤后患者血小板（PLT）参数的变化及其与继发性脑损害的关系。方法伤后24h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者163例，分别于伤后1d、3d及14d三个时间段采血测定外周血PLT数量、PLT平均体积（MPV）、PLT体积分布宽度（PDW）；于入院时、伤后1d、伤后7d进行GCS评分，并通过CT计算脑出血量及脑水肿体积；伤后6个月进行GOS预后评分。分析上述指标与PLT计数、MPV和PDW之间的关系。同时测定40例健康体检者外周血的PLT计数、MPV和PDW作为对照。结果伤后1d及3dPLT计数较对照组明显下降，MPV和PDW值明显增加（P〈0．05）；伤后14dPLT计数、MPV和PDW值均恢复正常；GCS〈8分者PLT计数明显低于GCS≥8分者，而MPV和PDW则明显高于GCS≥8分者（P〈0．05）；脑水肿体积伤后逐渐扩大，至伤后7d时水肿体积最大（P〈0．05）；脑水肿体积与PLT计数呈负相关关系（r＝-0．238，P〈0．05），与MPV和PDW的值呈正相关关系（r＝642、0．593，P〈0．05）；GOS评分与外周血PLIT计数呈正相关（r=0．883，P〈0．05），而与MPV和PDW值呈负相关（r=-0．235、－0．267，P〈0．05）。结论本结果提示，颅脑损伤后PLT参数的变化可能与伤后继发性脑损害有关；检测其变化有助于对颅脑损伤伤情、预后的判断，并为颅脑损伤治疗提供新思路。     

脑损伤导致水钠平衡紊乱20例临床分析

正常生理条件下 ,下丘脑 -垂体轴通过神经内分泌等环节参与维持人体内环境的稳定 ,不管原发还是继发脑损伤累及下丘脑 -垂体轴 ,均可导致内环境改变 ,临床中以水钠平衡紊乱为多见。虽同为下丘脑 -垂体受损 ,但不同类型的水钠失衡 ,其微观机制也不一样 ,临床处理是否恰当 ,直接影响病人预后。本文通过我科 1999年 8月 - 2 0 0 0年 10月收治的此类病人 2 0例作—些初浅探讨。1　临床资料本组病例 ,低血钠为 130 - 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,高血钠为 15 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,多尿为 5 0 0 0 - 170 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ。男 12例 ,女 8例。年龄 16 - 6 5岁。按水钠…     

重型颅脑损伤死亡原因分析（附176例报告）

总结 1 76例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料 ,结合文献分析其死亡原因     

重型颅脑损伤死亡原因分析

总结176例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料,结合文献分析其死亡原因.