人体模型操作训练在2010版心肺复苏教学中的应用

目的:探讨人体模型在2010新版心肺复苏临床教学中的作用。方法:将我院军队保健人员全科医学培训班的四期学员360名,分实验组(第三期、第四期学员)180名,回顾性对照组(第一期、第二期学员)180名。两组学员均由同一教授讲授理论课,授课内容为《2010新版心肺复苏指南》,并全部安排急诊科实习。实验组(第三期、第四期学员)每期学员分为十组每组九人,安排进行心肺复苏人体模型补充示教和技术训练,由具有AHA导师资格人员辅导。课后立即对两组学生进行不计名测试(20题100分)、人体模型测试(100分制)及问卷调查。临床实习结束时带教教员对学员急救技能进行考核评价。结果:理论知识讲授结合人体模型操作训练模式较传统的单纯理论讲解的教学模式,不仅能够使学员更好掌握2010新版心肺复苏指南的改进要点,提高临床操作能力,而且提升了学习兴趣和教学的满意度。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病9例

0　引言　胰性脑病 (ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＰＥ)是重症胰腺炎不常见的并发症之一 ,死亡率较高 ,无特效治疗方法 ,近年来受到医生重视 ,现将我们近 5ａ来收治的 9例报告如下 .1　临床资料　本组 9(男 7,女 2 )例 ,年龄 19～ 5 1(平均 36 )岁 .病前均无神经系统疾病及精神病史 .手术及Ｂ超等辅助检查证实 8例为急性出血坏死性胰腺炎 ,1例为急性水肿性胰腺炎 ,血象、血、尿淀粉酶及腹部Ｂ超等检查均符合重症胰腺炎的诊断标准[1] .常规接受胃肠减压、静脉营养、抑制胰腺分泌、抗感染等各项处理 .发病后 1～ 3(平均…     

急性肺损伤发病机制和治疗现状

急性肺损伤发病机制非常复杂,趋向性认为是炎症细胞内免疫信号转导紊乱在其病理机制中发挥重要作用,其治疗目前尚无特效手段;现代基因技术靶向调控NF-κB 信号通路或许能为ALI的临床治疗开辟新途径.     

更昔洛韦和干扰素治疗病毒性脑炎疗效对比研究

目的 研究更昔洛韦和干扰素治疗病毒性脑炎疗效差别。方法 小儿病毒脑炎114例随机分成两组，在常规治疗基础上，观察组应用更昔洛韦（GCV）治疗，对照组应用α-干扰素治疗。结果 症状、体征和实验室检查结果，观察组疗效均明显优于对照组。结论 更昔洛韦治疗病毒性脑炎症状缓解快，疗效好，病死率低。     

纳洛酮对脑损伤大鼠脑组织氧代谢的影响

目的：采用Feeney法自由落体撞击脑损伤动物模型．观察纳洛酮对脑损伤大鼠脑组织氧代谢的影响。方法：40只大鼠分为实验组及对照组，在损伤后分别给予纳洛酮或生理盐水，采用Neurotrend系统观察脑组织氧分压、脑组织二氧化碳分压、脑组织pH值和HC0，的变化。结果：与对照组比较，大鼠脑损伤后，纳洛酮治疗组脑组织氧分压[(275&;#177;0．95)kPa比(5．12&;#177;0．65)kPa]显著升高(t=2．98959，P&;lt;0．01)、脑组织二氧化碳分压[(9．32&;#177;0．98)kPa比(7．03&;#177;1．62)kPa]显著降低(t=2．46274，P&;lt;0．01)、脑组织pH值显著升高(P&;lt;0．05)。结论：研究结果提示纳洛酮作为阿片受体的拮抗剂有显著改善脑组织氧代谢的作用。     

PBL教学法在急诊临床见习教学中的实践与改进

目的：探讨急诊临床见习教学中PBL教学法的改进效果。方法：将第四军医大学临床医学专业见习学生随机分成三组,分别采用PBL教学法、改进的PBL教学法和传统教学法后对见习效果评估。结果：改进的PBL教学法在激发学习兴趣、提高与病人沟通能力、提高对临床工作感性认识和病例分析能力等方面优势明显。结论：PBL教学法作为一条新的教学思路,应怎样结合实际教学仍需继续总结和摸索。     

氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的探讨注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗中度以上支气管哮喘急性发作的疗效。方法选择2007年7—12月在西京医院急诊科救治的中度以上支气管哮喘急性发作连续病例112例,将患者随机分为地塞米松组(A组)、甲基强的松龙组(B组)、氢化可的松琥珀酸钠组(C组)。在常规治疗的基础上,A组给予地塞米松治疗,B组给予甲基强的松龙治疗,C组给予氢化可的松琥珀酸钠治疗。治疗3d后比较3组患者的血气分析指标和临床效果。结果治疗前3组患者pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者pH值、PaO2、PaCO2与各组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者pH值、PaO2与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗后总有效率与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢化可的松琥珀酸钠、甲基强的松龙治疗中重症哮喘发作疗效相当,且优于地塞米松。     

百草枯中毒急性肺损伤细胞因子变化和干细胞的干预

目的 通过移植骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs),观察其对百草枯(Paraqua,PQ)中毒急性肺损伤细胞因子的影响.方法 80只雌性受体大鼠随机分四组:PQ组、BMSCs治疗组、BMSCs对照组和正常对照组,观察14d内各组大鼠存活率、血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10的水平变化和肺组织NF-кBp65的表达.结果 与PQ组相比,BMSCs治疗组中大鼠14d均存活,在BMSCs植入3d后,TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的水平显著降低(P＜0.01),但血浆中IL-10的含量仍呈上升趋势,显著高于PQ组(P＜0.01).NF-кBp65的表达在BMSCs植入1d后开始显著低于PQ组(P＜0.01).结论 BMSCs对PQ中毒肺损伤的炎症反应具有保护作用.但从BMSCs植入到发挥作用需要一定时间,对于中后期治疗可能更为有效.     

PBL教学法在急诊临床教学中培养学生逆向思维能力的探讨

目的 探讨PBL教学法在急诊临床见习教学中培养学生逆向思维能力的效果.方法选择我校2004级医疗五年制临床见习学生,随机分成实验组(采用PBL教学法教学)和对照组(采用传统的LBL教学法教学),利用试卷考核和问卷调查的形式评估教学效果.结果试卷考核中,实验组考核分数明显高于对照组(P≤0.05).问卷调查中,实验组对各项目的 感受较对照组显著(P≤0.01).结论 PBL教学法的引进,为急诊临床教学培养学生逆向思维能力提供了一条新思路.     

血液灌流在急性重度有机磷农药中毒治疗中的应用

目的 探讨血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒巾的应用方法和价值.方法选择2008年1月至2008年10月所有符合急件重度有机磷农药中毒诊断标准的急诊住院患者.将行血液灌流治疗的患者,根据应用血液灌流器的不同,随机分A组(HA230型灌流器)和B组(HA330型灌流器);将末行血液灌流治疗的患者设为C组(埘照组).除血液灌流外,三组的常规治疗是一致的.比较各组临床治疗效果、治疗前及治疗后24 h内患者血浆胆碱脂酶活性和血清中TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8的变化,并进行统计学分析.结果 A组和B组的治愈率明显高于C组(P<0.05),C组阿托品总用最和平均住院时间均显著大于A组和B组(P<0.01).A组和B组在进行血液灌流治疗后4 h和24 h,胆碱脂酶活性均显著高于治疗前的水平(P<0.01);尤其在治疗后24 h处,B组胆碱脂酶活性明显高于A组(P<0.05);C组同时点胆碱脂酶活性均明显低于A组和B组.A组和B组中,血液灌流后24 h内TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8的水半较血液灌流前均明显下降(P<0.01),尤其B组的上述4个炎症介质显著低于A组同时期的数值(P<0.01).结论 除了吸附毒素外,血液灌流可通过对炎症介质的清除作用,起到有效防治急性有机磷农药中毒的目的.