血液灌流联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床研究

目的：研究血液灌流（HP）联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB。救治急性毒鼠强中毒的临床疗效．方法：59例急性毒鼠强中毒患者分为：A组（n=18），采用常规治疗＋二硫基丙磺酸钠治疗；B组（n=20）采用常规治疗＋二硫基丙磺酸钠＋大剂量VitB。治疗；C组（n=21）采用常规治疗＋二硫基丙磺酸钠＋大剂量VitB。＋HP治疗．结果：①C组与A组及B组相比较疗效更满意，HP联合治疗后血液毒鼠强浓度、心肌酶、APACHEⅡ评分、脑电图评分均有降低（P〈0．01）；C组与A组及B组患者比较，相同时期内血液毒鼠强浓度下降值差异有统计学意义，意识转清醒及抽搐停止时间均显著提前（P〈0．01）．结论：C组急性毒鼠强中毒疗效优于A组和B组，可作为治疗急性毒鼠强中毒的一种较为理想的方案     

结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全46例的疗效及护理

目的探讨结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全的临床疗效及护理。方法将慢性肾功能不全患者46例分为两组，全部病例均给予优质低蛋白饮食并予以纠正酸中毒、控制高血压等对症处理，其中实验组采用北京晟威电子医疗设备有限公司生产的IMS-100A型结肠途径治疗机进行结肠途径灌洗治疗，每13治疗1次，10d为1个疗程，均为3个疗程，同时根据患者临床表现选择相应的对症治疗。对照组采用同样灌洗液，常规保留灌肠，时间60min，每13治疗1次，10d为1个疗程，均为3个疗程。观察两组的临床症状（便秘、纳差、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、手足麻木、淡漠、嗜睡、贫血及营养状况）及治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）和24h尿蛋白定量（TP），并对两组的治疗效果进行评价。结果两组患者治疗后常见临床症状如恶心、呕吐、胃纳差、乏力等明显减轻或消失，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后血BUN、Scr较治疗前明显降低，Ccr、Alb较治疗前明显增高，但治疗组比对照组改善明显，两组相比差异显著（P〈0．05）。结论结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全，克服了传统灌肠方式只能达直肠段的缺点，充分扩大了滤过面积，能更充分彻底地清除体内的有毒物质，并促进肠黏膜吸收药物，达到治疗目的，其治疗效果优于传统的灌肠法；护理上应加强病情观察、心理护理及专科护理。     

院内心肺复苏Utstein模式注册研究

目的应用心肺复苏Utstein指南模式评价心脏骤停原因及其心肺复苏复苏结果。方法按照心肺复苏Utstein评价指南设计心肺复苏注册登记表,在2008年1月至2009年12月期间,对海南省人民医院急诊科、重症医学科、心内科、海南省医疗保健中心心肺复苏和心脏骤停患者及其结果进行前瞻性描述性研究。结果在295例心脏骤停中,院外心脏骤停与院内心脏骤停分别为137例、158例,其心脏骤停心脏原因分别为49例（35.7%）、63例（39.9%）;院外心脏骤停非心脏原因中因创伤、淹溺、急性中毒引起心脏骤停高于院内心脏骤停组（P〈0.05）;而院内心脏骤停组因低氧血症/呼吸衰竭、低血压/休克、电解质紊乱引起心脏骤停高于院外心脏骤停组（P〈0.05）。院内心脏骤停复苏ROSC率、成活出院率分别为50.7%、13.9%,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停（P〈0.05）。结论院外、院内心脏骤停原因有明显的差异,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停。     

脾结核九例临床分析

目的 总结9例脾结核患者的临床特征和治疗体会.方法 回顾性分析我院收治9例脾结核患者的临床资料.结果 9例患者中表现为左上腹痛8例(占88.9％),盗汗6例(占66.7％),消瘦5例(占55.6％),腰背痛5例(占55.6％),发热7例(占77.8％),发热病程为4～6个月,平均3个月.6例胸片提示肺结核.9例B超提示脾大,CT检查提示脾肿大及脾内多发低密度灶.8例手术治疗,术后均予正规的抗结核治疗,另1例予保守治疗.经随访全部患者恢复良好.结论 脾结核主要临床表现为左上腹痛、发热及盗汗;脾切除为最有效的治疗手段.     

急诊重症监护病房（EICU）医护人员心理健康状况调查分析

目的了解急诊重症监护病房（EICU）医护人员的心理健康状况,分析影响心理健康的因素,提出促进急诊重症监护病房（EICU）医护人员心理健康的措施,为该特定人群的心理评估和心理保健工作提供依据。方法应用症状自评量表（SCL90）对我国10所综合性医院（均为三级甲等医院）的298名急诊重症监护病房（EICU）医护人员进行调查,并将结果与国内常模评分进行比较。结果急诊重症监护病房（EICU）医护人员的各因子分和总均分均高于常模,差异具有统计学意义。急诊重症监护病房（EICU）医护人员的心理状况主要表现在焦虑、敌对和抑郁等方面。结论急诊重症监护病房（EICU）医护人员的心理健康状况明显差于一般人群,其主要表现为焦虑、敌对和抑郁等。     

盐酸戊乙奎醚联合地塞米松对大鼠内毒素性急性肺损伤的保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)联合地塞米松(DXM)对大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法40只SD大鼠随机分为对照组、内毒素(LPS)组、PHC组、DXM组、PHC+DXM组,每组8只。采用尾静脉注射内毒素制备大鼠内毒素性ALI模型后,PHC组和DXM组分别给予PHC和DXM进行干预,PHC+DXM组同时给予PHC和DXM进行干预。各组大鼠于上述处理后6 h留取标本,测定各组肺湿/干值(W/D值)、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度、中性粒细胞(PMN)计数以及TNF-α和IL-1β的含量,计算肺通透指数,检测肺匀浆髓过氧化物酶(MPO)的活性和丙二醛(MDA)含量。结果LPS组动脉血气指标PH、PaO2、PaCO2均较Ctrl组明显降低(P<0.01或0.05),经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各指标不同程度升高,DXM+PHC组的PH值、PaO2均不同程度高于DXM组和PHC组,而明显高于LPS组(P<0.01)。LPS组肺W/D比、肺通透指数和BALF中PMN计数、MPO、MDA、TNF-α和IL-1β与Ctrl组比较差异有统计学意义(P<0.01),经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各项指标明显改善,与LPS组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),而DXM+PHC组的各项指又明显好于DXM组或PHC组(P<0.01或0.05)。结论PHC联合DXM对大鼠LPS性ALI具有明显的保护作用,其效果优于单用PHC或DXM。     

瑞芬太尼联合布托啡诺在机械通气患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响研究

背景目前,为了改善机械通气患者人机协调、保护患者脏器功能,临床上主要采取镇痛、镇静治疗。瑞芬太尼和布托啡诺联用可以减少药物相关不良反应,但二者用于机械通气患者的研究报道较少。目的探讨瑞芬太尼联合布托啡诺在机械通气患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响,以期为机械通气患者选取镇痛、镇静治疗方案提供参考。方法选取2018—2020年华中科技大学协和江北医院重症医学科收治的拟行机械通气的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=100)和对照组(n=100)。对照组患者给予布托啡诺治疗,研究组患者在对照组基础上联合瑞芬太尼治疗。比较两组患者用药前、用药10 min、用药2 h呼吸动力学指标[气道阻力、动态肺顺应性(Cdyn)、平均气道压(Pmean)、吸气峰压(Ppeak)、自主呼吸频率、每分钟通气量(MV)、呼气潮气量(Vexp)、吸气潮气量(Vins)],用药6、12、18、24 h重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分和Ramsay镇静评分,术后苏醒时间(包括拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间)。结果用药前及用药2 h,两组患者气道阻力、Cdyn、Pmean、Ppeak、自主呼吸频率、MV、Vexp及Vins比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药10 min,研究组患者气道阻力、Pmean、Ppeak、自主呼吸频率低于对照组,Cdyn、MV、Vexp及Vins高于对照组(P<0.05)。用药6、12、18、24 h,研究组患者CPOT评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后拔管时间、睁眼时间及呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合布托啡诺能有效提高机械通气患者的镇痛、镇静效果,对呼吸动力学指标的影响小,且未延长患者术后苏醒时间。     

血必净注射液对慢性心衰患者疗效及对凝血功能的影响

目的：观察血必净注射液治疗慢性心衰疗效及和凝血功能的影响.方法：将60例患者随机分为2组,对照组30例予以常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL静滴,每日2次.观察2组1周后治疗效果,观察心功能改善程度,通过检测血浆P-选择素、血管性血友病因子（vWF）和D-二聚体水平的变化观察凝血功能情况.结果：治疗组总有效率为90.00%,对照组为66.67%,两组相比有显著差异（P〈0.01）;治疗组治疗后各项检测指标与治疗前比较有显著差异（P〈0.01）,对照组治疗后各项检测指标与治疗前比较有显著差异（P〈0.05）,治疗后治疗组各项检测指标与对照组相比有显著差异（P〈0.05）.结论：血必净注射液能明显改善慢性心衰临床总有效率及对患者的凝血功能有保护作用,在慢性心衰的治疗过程中起重要辅助治疗作用.     

硫酸依替米星致严重不良反应1例

1例44岁女性患者,因上呼吸道感染给予硫酸依替米星0.2 g溶入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。用药约10 min后,患者出现胸闷并轻度肢体抽搐。立即停用该药物,30 min后症状逐渐缓解,并未再出现。     

奥美拉唑防治颅脑疾病应激性上消化道出血的临床疗效

目的 研究奥美拉唑防治颅脑疾病上消化道出血的临床疗效.方法 颅脑疾病患者281例分为2组观察:第1组110例,随机分为奥美拉唑预防组(34例)、西咪替丁预防组(37例)、无抗酸剂组(39例),于患者住院期间观察应激性溃疡上消化道出血的发生例数.第2组171例,并有回顾性患者为对照组(171例),用胃管抽取胃液监测治疗效果.结果 第1组应激性溃疡上消化道出血的发生率分别为:奥美拉唑预防组2.9%,西咪替丁预防组21.6%,无抗酸剂组28.2%,奥美拉唑预防组的发生率明显低于西咪替丁预防组(0.05)和无抗酸剂组;第2组171例,治疗后2,3周胃液潜血转阴率分别为78.2%和98.6%,而对照组分别为45.5%和69.0%,两组比较差异有统计学意义(0.01).结论 颅脑疾病预防性应用奥美拉唑,能有效地防止应激性溃疡上消化道出血的发生;奥美拉唑可以抑制胃酸分泌的最后步骤,使胃酸分泌减少,胃液pH值上升,使处于应激状态下的胃肠粘膜组织不再受损害,并修复已经受损的胃肠粘膜组织.