新冠肺炎疫情暴发前后城市学龄前儿童屏幕用眼时间分析

  目的  了解新冠肺炎疫情前及期间城市学龄前儿童各类电子屏幕使用时间及影响因素, 为控制学龄前儿童电子屏幕使用和预防近视提供科学依据。  方法  运用多阶段整群随机抽样法, 于2020年6—7月, 横断面调查上海市闵行区幼儿园8 244名儿童, 通过家长问卷收集学龄前儿童在新冠肺炎疫情暴发前后各类电子屏幕的使用时长, 估算加权屏幕屈光时间, 分析家庭电子屏幕督导行为与学龄前儿童加权屏幕屈光时间的关联。  结果  被调查学龄前儿童新冠肺炎疫情期间每日手机、电脑/平板、电视/投影视屏时长过度检出率分别为30.52%, 51.40%, 56.82%, 而疫情前上学日三者检出率分别为21.94%, 41.80%, 47.51%。控制重要混杂因素后, 家长控制孩子使用电子屏幕的频率高、家长对孩子使用电子屏幕时间有规定并严格实施与疫情前加权屏幕屈光时间负向关联(调整OR=0.60~0.77, P值均＜0.05);家长陪伴孩子时使用电子屏幕的频率高、家长对孩子使用电子屏幕时间有规定但实施不严格与加权屏幕屈光时间和疫情期间加权屏幕屈光时间增加正向关联(调整OR=1.18~1.80, P值均＜0.05)。  结论  城市学前儿童疫情前后电子屏幕用眼时长均过长。学龄前儿童视屏行为的控制措施中, 应注重家庭内部的电子屏幕使用管理和父母自身的榜样作用。     

上海市闵行区家长对学生用眼卫生健康服务态度评估

  目的  评估上海市《闵行区儿童青少年近视防控三年行动计划(2019—2021年)》实施1年后家长对学生用眼卫生健康服务的态度,为优化干预措施提供科学依据和决策参考。  方法  采用多阶段分层整群抽样的方法进行样本选择,最终完成20 176份有效学生家长问卷,进行对学生眼卫生健康服务态度评估。  结果  家长对学生用眼卫生健康服务满意率前3位分别是定点医疗机构提供的服务6 849名(84.65%)、提供视力筛查结果反馈方式16 915名(83.84%)、定点医疗机构检查流程6 704名(82.91%)。认为需要改善的环节前3位分别是用眼行为和用眼环境干预8 476名(42.01%)、家长告知7 850名(38.91%)、定期随访管理7 222名(33.67%)。不同学段、既往眼部疾病诊断史对学生用眼卫生服务的满意率和改善环节需求有影响,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。  结论  干预实施1年后,家长对学生用眼卫生健康服务整体较满意,不同特征学生家长对卫生健康服务需求有所侧重,建议进一步提供精细化、个性化的用眼卫生健康服务。     

女性出生体重与2型糖尿病风险的跨代研究

目的 探索女性出生体重与T2DM的代际关联。方法 2012年11月至2013年1月对10 324名上海市有亲缘关系的2～4代女性开展横断面调查,通过问卷调查出生信息及T2DM史。将所有对象分成连续2代,共6 436对母女纳入分析。运用通径分析方法评估母代出生体重及T2DM患病状况对子代的影响;并采用中介效应分析方法分析子代出生体重是否为2代T2DM患病风险的中介因素。结果 2代人群的出生体重呈正相关,母代出生体重每增加1 kg,子代出生体重平均增加0.335 kg(95%CI:0.307～0.363).与无T2DM母亲的子代相比,患T2DM母亲的子代出生体重平均高0.066 kg(95%CI:0.025～0.107),患T2DM的风险增加3.173倍(95%CI:1.946～5.174).≥20岁研究对象中,调整年龄后,未见出生体重对成年期T2DM的影响。通径和中介分析显示,母代出生体重对子代出生体重的影响较大;子代出生体重高是母代患T2DM与子代患T2DM的中介因素,并减弱了二者关联的2.8%.结论 母代出生体重及T2DM状况对子代出生体重及成年后的T2DM风险有一定影响。     

健康素养及运动干预控制糖尿病患者血糖水平的效果评估

目的 评估健康素养及运动干预降低2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平的效果。方法 以上海市闵行区和长宁区799名最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 7.5%（或FPG≥10 mmol/L）的T2DM患者为研究对象,采用整群随机分组方法分为健康素养干预组、运动干预组、综合干预组（健康素养＋运动干预）和对照组,每组各约200人。基线调查、身体测量及生化检测完成后,各干预组分别接受为期1年的干预。第3、6和12个月时,对所有患者进行问卷调查随访、身体测量和HbA1c检测。结果 3、6和12个月时患者的总应答率分别为99.4%、98.4%和95.2%。干预满3个月时,综合干预组HbA1c达标率（HbA1c<7.0%）最高,为25.3%,6和12个月时运动干预组达标率最高,分别为25.3%和34.6%。与基线时相比,各干预组HbA1c值在不同随访时段均有下降,以6个月时最明显,综合干预组平均下降0.48%（95% CI：-0.71%～-0.25%）,健康素养干预组下降0.33%（95% CI：-0.55%～-0.11%）,运动干预组下降0.70%（95% CI：-0.92%～-0.48%）,而对照组略升高0.03%（95% CI：-0.19%～0.25%）,差异有统计学意义（P<0.001）。以对照组为参比,调整可能的混杂因素后,3个月时综合干预组HbA1c效果最佳（β=-0.47,95% CI：-0.73～-0.20）;随后运动干预的效果逐渐凸现,6和12个月时HbA1c降幅分别达-0.73（95% CI：-0.98～-0.47）和-0.75（95% CI：-1.05～-0.45）。分层分析显示,在健康素养较低的患者中3种干预手段均有效,而在算术能力高者中运动干预更为有效。结论 健康素养及运动干预均可有效降低上海市社区T2DM患者的HbA1c水平,这将有助于降低患者并发症的发生和早死风险。     

上海市闵行区1994～2003年中小学生视力状况分析

青少年学生视力低下十分普遍，已成为重要的社会问题。为了解上海市闵行区在校学生视力状况，探讨降低视力低下率的有效方法，为视力保护工作提供依据，现将该区1994～2003年间中小学生视力状况分析如下。     

高血压细节管理与分组管理效果比较

目的比较高血压细节管理与分组管理实施1年后的效果。方法按照类实验设计,选取干预社区568名高血压患者,对照社区189名高血压患者为研究对象,干预组实施细节管理,对照组实施常规的分组管理。项目实施1年后,比较完成评估的508名干预组病人和178名对照组病人的管理效果。结果干预组在全家酱油食用量下降、舒张压下降、腰围下降、控制胆固醇升高、控制空腹血糖升高、控制血清肌酐升高6个方面的管理效果优于对照组（P均〈0．05）。与干预组比较,对照组全家植物油食用量下降、高密度脂蛋白胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇下降,差异有统计学意义（P均〈0．05）。干预组每降低1mmHg血压值的成本低于对照组。结论高血压细节管理项目是社区高血压管理的一种有效策略,其长期效果和在社区的持续可操作性尚需进一步探索。     

糖化血红蛋白用于糖尿病及糖尿病前期诊断的研究

目的探讨糖化血红蛋白诊断糖尿病及糖尿病前期的切点。方法依据2009年闵行区某社区糖尿病流行病学调查资料．利用ROC曲线分析糖化血红蛋白诊断糖尿病和糖尿病前期的最佳切点。结果在35岁以上人群糖化血红蛋白诊断糖尿病最佳切点为5．8％,ROC曲线下面积为0．933,灵敏度、特异度分别为87．91％和89．49％;糖化血红蛋白诊断糖尿病前期的切点为5．7％,ROC曲线下面积为0．827,灵敏度、特异度分别为62．10％和92．06％。结论HhAle作为诊断糖尿病的指标具有可行性．其灵敏度和特异度都较高。     

1997-2008年上海市闵行区交通事故死亡流行病学特征分析

[目的]了解1997-2008年上海市闵行区交通事故死亡的流行病学特征。[方法]以1997-2008年闵行区所有户籍居民的交通事故死亡资料为研究对象,利用百分构成、圆分布、电子地图等方法描述交通事故死亡人群、时间、地区特征;利用潜在寿命损失年、早死指数等指标分析交通事故死亡导致的疾病负担。交通事故死亡数据来自上海市死因监测系统,人口数据来自公安系统当年户籍人口资料。[结果]1997~2008年闵行区交通事故导致1198人死亡,年均交通事故死亡率为13.83/10万,标化死亡率9.90/10万,居伤害死因的第一位,男女性别比为2.06：1。死亡率、潜在减寿损失年、早死指数呈下降趋势。死亡人数中,行人、骑自行车者和骑摩托车（包括助动车）者占81.92%。60岁及以上年龄组死于交通事故的比例不断提高。农村交通事故死亡数占全区交通事故总死亡人数的41.84%（农村人口仅占18.52%）,靠近城区的占8.16%（其人口占16.25%）。交通事故有向12月9日和周日集中的趋势。[结论]老年人群、行人、骑自行车者和骑摩托车（包括助动车）者交通事故死亡值得关注。     

上海市闵行区中小学生午餐行为及膳食营养状况

了解上海市闵行区中小学生午餐膳食营养状况和对午餐的满意度,为开展学生营养干预、改善学生午餐膳食营养提供依据.方法 采用随机整群抽样方法,抽取上海市闵行区10所中小学三~九年级学生3 978名,开展学校食堂供应午餐满意度问卷调查;采用食物称重法,对其中2所学校一~九年级1 154名中小学生开展调查.结果 小学生蔬菜类、大豆及其制品和中学生粮食类、蔬菜类、大豆及其制品摄人量均明显低于推荐值.小学生与中学生午餐中能量、蛋白质、钙、锌、维生素A、维生素B1和维生素B2实际摄入量低于推荐值;中学生铁、硒、磷摄入也低于推荐值.三大营养素实际摄入能量来源比中,碳水化合物偏低,脂肪偏高,蛋白质适宜.50.7%的中小学生不喜欢学校食堂提供的午餐.结论 中小学生午餐膳食结构和营养质量较推荐量标准还有很大差距.学校应加强营养教育并配备专职营养师,指导、督促学校食堂严格执行膳食营养标准,改善午餐质量.     

上海市闵行区监测点校初中学生患龋情况

目的了解闵行区中学生恒牙患龋情况，为今后开展口腔疾病预防工作提供可靠依据。方法2000～2003年对3所监测点学校进行普查，并按自愿原则开展龋齿充填治疗。结果监测点校学生恒牙患龋率为23．70％，女生高于男生；恒牙充填比例较低；龋均随年龄增大而增加。结论应加强一级预防，加大实施口腔预防保健措施的力度。