不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期分析

目的探讨不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后分期系统对其分期评价的意义。方法选取236例乳腺癌病人,参照2017年版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范进行分子分型,对不同分子分型乳腺癌病人的临床病理特征进行分析,并且根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)乳腺癌分期标准重新评价不同分子亚型解剖分期及预后分期,比较每一种分子亚型乳腺癌中不同解剖学分期下预后分期变化的特点。结果不同分子分型乳腺癌病人之间组织学分级、Ki-67表达、淋巴结转移、解剖学分期及预后分期差异有统计学意义(P0.05),而肿瘤大小差异无统计学意义(P0.05);预后分期与解剖学分期比较发生变化,各分子亚型间变化特点差异具有统计学意义(P0.05),不同分子亚型乳腺癌中各解剖学分期的预后分期变化差异有统计学意义(P0.05)。结论不同分子亚型乳腺癌之间具有异质性,与解剖学分期相比,不同分子亚型预后分期变化特点不同,分子分型结合预后分期可为乳腺癌精准个体化治疗方案提供临床依据。     

基于微信群的综合干预措施对提升妊娠糖尿病患者家庭化自我管理水平的效果

【目的】探讨基于微信群的综合干预措施对提升妊娠糖尿病患者家庭化自我管理水平的效果。【方法】选取2017年1—4月在上海市浦东新区妇幼保健院门诊就诊的妊娠期糖尿病患者57例,通过微信群为媒介开展以运动疗法为主的综合干预措施,指导妊娠糖尿病患者进行自我管理3个月,观察患者每日运动时间、孕中晚期体重增重及血糖的变化。【结果】干预后患者平均每日自主运动时间>90 min的人数增加64.91%,而<60 min的人数减少50.88%;干预后患者孕中晚期体重增重达标率显著提高(31.58%vs 85.96%,P<0.05);干预后空腹及餐后2 h血糖较干预前明显下降(5.62 mmol/L vs 4.59 mmol/L,P<0.05;7.89 mmol/L vs 6.02 mmol/L,P<0.05)。【结论】通过微信群的综合干预措施,能提高妊娠糖尿病患者孕期运动的依从性及自我管理的效果,从而有效的控制血糖及孕晚期体重增重。     

主动脉夹层16例临床分析

目的：分析主动脉夹层的临床特征。方法：综合16例主动脉夹层临床资料进行对比分析。结果：主动脉夹层临床表现多样，易误诊。结论：主动脉夹层以剧烈胸背痛为主要临床表现，但其症状缺乏特异性是误诊的主要原因，早期正确诊断对预后很关键。     

高职护生职业素养评价体系建构研究

调查高职护生职业素养现状并分析其影响因素,为学校与医院评价护生职业素养提供标准体系。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与中医证型的关系

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与中医辨证分型的关系。方法:用高频(11.4 MHz)彩色多普勒超声检测了130例原发性高血压及心脑血管并发症患者的颈动脉,与37例非高血压心脑血管病患者作对照。结果:高血压各组颈动脉内中膜厚度及斑块检出率均高于对照组,以合并脑血管疾病组内中膜厚度高于单纯高血压组。高血压中医证型之间比较,以痰湿壅盛型内中膜厚度明显高于其他证型,斑块检出率以阴虚阳亢和痰湿壅盛型明显高于其他证型。结论:高血压是引起颈动脉内中膜厚度增加的重要因素。颈动脉粥样硬化程度可作为预测心脑血管病存在的参考指标。动脉硬化的病因病机与痰、瘀密切相关。     

参麦注射液对扩张型心肌病心力衰竭的影响

目的：评价参麦注射液对扩张型心肌病心力衰竭的影响。方法：将54例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为2组，治疗组28例，对照组26例，2组一般治疗相同，治疗组加用参麦注射液，观察治疗前后2组心功能改善情况、心律失常的改变及血液流变性的改变。结果：治疗组心功能改善的有效率为89.29％，24h动态心电图室性早搏的有效率为85.71％，与对照组比较有显著差异性(P＜0.05)，血液流变性改变治疗组前后对比各项指标有显著差异性(P＜0.05或P＜0.01)，对照组前后除血细胞比容外，无显著差异性(P＞0.05)。结论：参麦注射液与西药联合治疗扩张型心肌病心力衰竭有良好的治疗效果，且未见明显的不良反应。     

阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察

目的研究分析在临床妇产科患者中分别运用开腹子宫切除术以及阴式全子宫切除术两种方式的治疗效果。方法选取2015年4月—2016年8月在本院接受子宫切除术的患者90例作为研究对象。将其随机平均分成观察组和对照组,每组各45例。对照组患者使用开腹全子宫切除术,观察组患者使用阴式全子宫切除术,将两组患者手术各项指标进行对比。结果两组患者均未发生手术异常情况以及术后的不良反应,均获得治愈出院。观察组患者的平均手术出血量、手术时长、住院时间以及镇痛时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床上在实施全子宫切除时运用阴式全子宫切除术能够获得更加良好的效果。     

老年2型糖尿病患者睡眠质量与自主神经病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量与自主神经病变的关系。方法 96例老年T2DM患者住院期间进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分及动态心电图及糖尿病相关并发症检查,监测血儿茶酚胺[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)]水平,根据PSQI量表评分分成睡眠质量良好(良好)组(n=34)、睡眠质量一般(一般)组(n=40)和睡眠质量较差(较差)组(n=22),比较3组心率变异性(HRV)及血儿茶酚胺水平。结果较差组较其他两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿酸(UA)血脂指标及并发症指数无统计学差异(P0. 05);HRV各项指标均明显减低,其中正常心搏间所有R-R间期平均值(meanN N)、4 min间期标准偏差平均值(ASDNN)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及LF/高频功率(HF)差异有统计学意义(P0. 05);空腹及餐后2 h E、NE及DA水平均明显减低,餐后2 h E和NE水平组间差异有统计学意义(P0. 05)。结论睡眠质量是T2DM自主神经病变表现之一,睡眠质量与自主神经病变严重程度密切相关。     

拉美兹产前体操对妊娠糖尿病患者干预的效果

目的探讨拉美兹产前体操对妊娠期糖尿病患者血糖及分娩方式的影响效果。方法将100例本院门诊产检确诊为妊娠糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,两组均给予建立健康档案及饮食指导,对照组给予常规的运动指导,观察组给予拉美兹产前体操运动指导,经过12~16周干预,比较两组空腹及餐后2 h血糖及分娩方式情况。结果两组患者治疗后空腹血糖值经两独立样本t检验,差异具有统计学意义(t=-2.582,P0.05);两组患者治疗前后空腹血糖的变化幅度经两独立样本t检验,差异具有统计学意义(t=-2.991,P0.001);两组患者治疗后餐后2 h血糖值经两独立样本t检验,差异无统计学意义(t=1.547,P0.05);两组患者治疗前后餐后2 h的血糖的变化幅度经两独立样本t检验,差异有统计学意义(t=-2.279,P0.001);干预后两组顺产分娩率比较具有统计学意义(χ2=7.36,P0.05)。结论拉美兹产前体操可有效降低妊娠糖尿病患者的血糖及提高顺产分娩率。     

宫腔镜检查联合刮宫手术诊断子宫内膜息肉

妇科门诊经常会遇到一些患者 ,B超提示子宫内膜息肉可能 ,有的表现为子宫异常出血 ,如月经过多、淋漓不尽、点滴出血等 ,亦有的月经完全规则。本科对这些患者进行宫腔镜检查联合诊断性刮宫 ,报告如下。1资料和方法1.1一般资料2001年1月～2002年12月 ,B超提示子宫内膜息肉可能的门诊患者共46例 ;年龄26～50岁。其中5例因月经过多在半年内做过诊断性刮宫 ,因症状仍无好转而再次就诊。1.2方法所用仪器为德国wolf公司产品 ,诊断镜4mm ,治疗镜7mm ,实际操作时控制压力范围为16～20mmHg,检查时机多选择在子宫内膜增生期 ,月经紊乱者选择阴道出血…