实施健康教育的要求和技巧

健康教育是整体护理工作中的一个重要内容。病人接受健康教育的程度，关键取决于护士实施健康教育的技巧。     

不同局麻药在上肢手术后区域神经自控镇痛中的作用

目的：研究上肢手术后外周区域神经患者自控镇痛（PCA）治疗时的镇痛效应和副作用。方法：60例（ASAⅠ-Ⅱ级）上肢手术患者随机分成三组，R组（n=20）：采用PCRA法，镇痛药0.3%罗哌卡因（Rop），臂丛神经鞘穿刺置管神经阻滞术后接英国Graseby9300型PCA泵镇痛，按LCP模式给药，即负荷量（5ml） 持续量（2ml/h） PCA剂量（2ml/次），锁定时间20min；B组（n=20），镇痛药0.3%布比卡因（Bup），采用镇痛方法和模式同R组；C组（n=20，对照）：术后不使用PCRA，仅中患者疼痛时肌注盐酸哌替啶（Dol）镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay镇静评分、术后上肢感觉阻滞和活动情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果：R组和B组VAS评分均明显低于C组，BCS评分和Ramesay评分则高于C组，提示R组、B组镇痛效果明显优于C组，而R组、B组间则没有统计学差异。在手术当日R组PCRA的患者满意程度明显优于B组，C组100％患者需肌注2-3次盐酸哌替啶，每次50-100mg。三组患者均无局麻药中毒反应和置管部位感染并发症。结论：上肢手术后臂丛区域神经PCRA治疗是切实可行的；0.3%罗哌卡因或0.3%布比卡因均有效；行PCRA术后镇痛的患者满意程度高，且并症发生率低，术后恢复快。     

子宫动脉栓塞围介入治疗期硬膜外病人自控镇痛及不同药物配伍的效应

目的 研究子宫动脉栓塞(UAE)围介入治疗期采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及其不同配伍镇痛效应和不良反应。方法 80例行UAE介入治疗病人(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成四组,RD0组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2％罗哌卡因(Rop)+0.004％吗啡(Mor),RD1组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.005％氟哌利多(Dro);RD2组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.01％Dro,RD0～RD2组硬膜外腔穿刺(T11～12)置管后接PCA泵按LCP模式镇痛,即负荷量(6ml)+待续量(2ml/h+PcA剂量(2ml/次),锁定时间10min;C组(n=20,对照):口服尼美舒利或肌注盐酸哌替啶镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay评分、术后恢复以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果 UAE导丝导管操作及栓塞时C组病人盆腔疼痛和继发性痛性痉挛发生率为90％,而RD0～RD2组无此现象;介入治疗后VAS评分、BCS评级、术后恢复时间RD0～RD2组明显优于C组(P<0.05)。PCEA各组病人围介入治疗期均安静合作,精神状态良好,C组病人烦躁不安发生率较多;恶心、呕吐发生率RD0组及C组高于RD1组及RD2组(P<0.05)。结论 UAE围介入治疗期PCEA法镇痛效果明显优于传统用药法,且副反应少,术后恢复快;PCEA配方中适量加入Dro(0.005％)可减少恶心呕吐及皮肤瘙痒。     

儿童功能性消化不良的胃肌电节律变化及

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD),是儿童常见的胃肠功能性疾病之一,指未发现器质性或全身性疾病的慢性持续或反复发作性的上腹部疼痛或不适,尤其是餐后加重,上腹饱胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹部症状群.目前有研究报道FD存在不同程度的胃电节律异常,胃电图对FD有较大的诊断价值,多潘立酮(吗丁啉)治疗FD有疗效,但对儿童的研究资料较少.     

药物离子导入结合牵引治疗腰椎间盘突出症78例

目的:观察药物离子导入结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将150例患者用随机数字表法分成治疗组78例、单纯牵引组72例进行临床疗效对比观察。结果:治疗组痊愈率48.72%,显效率82.05%。治疗组的临床疗效和单纯牵引组比较经统计学处理,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论:药物离子导入结合牵引治疗腰椎间盘突出有效、安全、治愈率高。     

晚期血吸虫病患者肝内T细胞亚群的免疫组织化学检测

采用免疫组织化学技术检测了２２例晚期血吸虫病（下称晚血）患者肝内Ｔ细胞亚群。发现晚血患者肝内Ｔ细胞可集中分布于虫卵肉牙中外层或者菜知分布于非肉芽肿部位的虫卵附近，广泛纤维化的区域无Ｔ细胞浸润。肉芽肿和非肉芽肿部位的Ｔ细胞均以ＣＤ８＾＋Ｔ细胞（抑制性／细胞毒Ｔ细胞）为主。晚血患者肝脏病变以汇管区纤维化主，浸润细胞不多，仅２７．２７％（６／２２）患者肝内存在已被免疫调节了的慢性虫卵肉芽肿。提示晚血患者     

推拿牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察及血单胺类物质含量变化分析

采用推拿牵引疗法治疗腰椎间盘突出症31例,分析了患者治疗前后血中单胺类物质含量的变化。临床观察结果:治愈18例,显效8例,好转4例,无效1例,总有效率达96.8％。血中单胺类物质含量分析结果:5-NT、NE和5-HIAA的含量治疗后下降(P<0.05),表明推拿牵引对腰椎间盘突出症有明显的镇痛作用。     

(HP)43120A型除颤器心内去颤电极修理

故障现象 该机心内去颤电极板在使用一段时间后,会出现不能去颤现象。表现为,当主机充好电后,按下电极板手柄开关时,去颤电极无电压输出,主机屏幕上显示,去颤电压强度值慢慢下降到零。故障检修 检测电极板,插头1、2脚分别接两个去颤电极,其3、5脚接去颤开关,用万用表测3、5脚开关有较大的接触电阻,且阻值很不稳定,可以断定是开关损坏,叮能是电极板反复经过高温消毒引起开关触头氧化。心内去颤电极板是全封闭不可拆卸的,无法直接修理,我们在主机对应的插座3、5脚上加焊一个微动开关替代手柄上之开关,并将开关固定在机壳内侧上。使用时。由手术者指挥台下工作人员按此开关进行去颤放电,这样可继续使用原来的电极板,且更换新电极也不会受影响。     

术中血液极度稀释

在血源不足的情况下,我们在基层医院对1例大出血病人术中进行了血液极度稀释(HCT为9％)。经慎重处理,安全渡过手术关,术后恢复良好,现报告如下。 患者男,40岁,因外伤性肝、脾破裂于1994年6月9日在全麻下急诊手术,术前患者BP5.33/0kPa,HCT21％,四肢冷,神志模糊,两肺无啰音,经快速输血1000ml,输入706代血浆1000ml。BP8/6kPa,HR125bpm,即行清醒气管插管,纯氧控制呼吸。开腹后,BP突降为零,因肝破裂伴有门静脉破裂,止血困难,又无血源,只好用快速补液使SBP维持在9～