血清苗勒抑制物浓度测定在隐睾症和两性畸形临床诊断中的应用

在小儿泌尿外科的临床中，常会遇到下列棘手问题：对经体检、B超、CT、MRI等检查都未发现睾丸的双侧隐睾患儿是否需手术探查以与无睾的鉴别：对外阴模棱两可的两性畸形患儿是否需手术探查以明确何种性腺的存在：如睾丸存在．应如何检测此类儿童的睾丸功能等。随着医学发展，血清苗勒抑制物(Miillerian inhibiting substance，MIS)浓度测定将成为一项新型的诊断方法．用以解决上述问题，减少不必要的手术探查。     

血清苗勒氏抑制物质值的测定与小儿泌尿生殖器畸形的关系

目的探讨小儿血清苗勒氏抑制物质(Mullerian Inhibiting Substance,MIS)水平变化与小儿泌尿生殖器畸形的关系.方法通过测定我院非泌尿生殖器疾病的2～14岁男、女病人,隐睾病人血清MIS、睾酮(Testosterone ,T)值了解⑴男、女体内MIS值的区别、变化规律;⑵MIS和T值的关系;⑶隐睾病人血清MIS值与非泌尿生殖器疾病病人血清MIS值的变化.结果⑴男性非泌尿系统疾病病人血清MIS值1岁后呈逐渐下降曲线,均值从(797.03±246.12)pmol/L至(81.74±38.40)pmol/L有统计学意义(P＜0.01).⑵睾酮在青春发育期前很低,至青春发育期开始升高(P＜0.01).并且用S-N-K法组间比较发现从13岁起T值有明显的上升(P＜0.05).⑶非泌尿系统男性病人血清睾酮和其MIS变化呈负相关,r= -0..314,P＜0.05.⑷1～14岁非泌尿系统女性病人血清MIS值最高52.87pmol/l,最低为0 pmol/L,平均16.38 pmol/L.各年龄段之间无明显差异(P>0.05).但性别对于MIS值有非常显著的影响(排除年龄影响因素)(P＜0.01).⑸隐睾病人的 MIS值与同龄儿相比较,1～11岁无明显差别(P>0.05),12～14岁有显著性差异(P＜0.05).结论 MIS由男性睾丸塞托利细胞及女性卵巢颗粒细胞分泌,T由睾丸来迪希细胞分泌.因此MIS、T值的水平可以间接反映睾丸塞托利细胞和来迪希细胞的发育情况.本实验结果1～14岁男孩血清MIS值呈逐渐下降趋势.MIS对出生后睾丸的发育起直接的调节作用.本实验发现隐睾病人青春发育前期血清MIS与同年龄的对照组相比,有统计学意义.1～14岁男、女性血清MIS值有明显的差异.女性体内血清MIS异常的增高应被怀疑体内有睾丸或颗粒细胞瘤的可能.男性体内MIS值过低应被怀疑生殖器发育不良或睾丸缺如及体内有卵巢存在等可能.因此通过测定血清MIS值可以了解双侧阴囊、腹股沟未触及睾丸病人及两性畸形病人体内是否有睾丸的存在.     

儿童严重烧伤并发上消化道出血的手术治疗

本文报道3例儿童严重烧伤并发Curling's溃疡引起上消化道大出血的手术治疗。作者指出,儿童Curling's溃疡好发在胃和十二指肠第二段,其手术指征为:(1)急性大出血导致休克,危及生命;(2)反复大量出血,24小时内输血量为患儿血容量的60%;(3)急性出血伴有腹肌紧张。主张胃大部分切除是Curling'氏溃疡较合理的手术方法。术中胃和十二指肠前壁纵形切开,充分暴露,全面探查,使用纤维胃镜有助于找到活动性出血的溃疡。术后应积极处理创面,加强护理和静脉营养。     

小儿慢性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨小儿慢性胰腺炎(CP)的外科治疗措施.方法 回顾性分析本院1996年1月～2005年12月收治的11例接受外科治疗的CP病例资料.结果 本组病例的临床症状以反复发作的上腹部疼痛为主.病因有胰管结石伴扩张3例,胰腺结构异常2例,胰管狭窄2例,胰管壶腹部狭窄1例、胆管扩张症并胰胆管合流异常2例、胆管下端狭窄1例.11例均接受手术治疗,术后10例患者(10/11)腹痛均明显缓解,无死亡病例.1例患儿因复发性胰腺炎再次住院2次,1例患儿术后发生胰漏,均保守治疗成功.结论 小儿CP的外科治疗应强调个体化原则.慢性胰腺炎外科治疗可延缓慢性胰腺炎的自然进程,对患儿的疾病转归至关重要.     

Peutz-Jeghers综合征一例

患儿，男，14岁，因反复中下腹痛3年而入院。3年前患儿进食后易诱发中下腹痛，呈阵发性，能够自行缓解，伴呕吐、纳差，无发热、外伤，3年来反复发作。拟诊为慢性腹痛待查收入病房。家族史：其奶奶、父亲有相同病史。查体：营养发育较差，贫血貌，口唇周围、手指脚趾有斑点状褐色色素沉着，全     

小儿原发性小肠肿瘤诊治分析

目的 为提高小儿原发性小肠肿瘤的诊断率，以获得早期治疗。方法 对28例原发性小肠肿瘤的病理类型、临床表现、误诊原因、治疗情况作一回顾性分析。结果 小儿小肠原发性肿瘤良性15例。恶性13例。恶性肿瘤以淋巴肉瘤为主(92．3％)。术前仅4例确诊(10．7％)，24例术中及术后获得诊断。其中继发性肠套叠而急诊手术16例(64．9％)。良性肿瘤除1例十二指肠血管瘤大出血放弃治疗外，14例全部治愈。恶性肿瘤13例术后虽化疗放疗等治疗，经随访目前仅3例存活1～8年。余分别在2个月至2年内死亡。结论 小儿原发性小肠肿瘤少见，术前诊断困难。误诊率高。常以肠套叠为首发疾病，确诊常在术中及术后获得，恶性肿瘤预后差。     

儿童猫抓病诊治分析

目的探讨儿童猫抓病临床表现、实验室检查特点及治疗方法的选择。方法回顾性总结我院1993年1月至2004年8月收治的15例猫抓病患儿，其中男9例，女6例，年龄3～14岁。所有患儿均经手术治疗，病理确诊。结果15例患儿经抗生素和手术治疗后，均治愈并且无复发。结论对儿童猫抓病及早明确诊断和合理治疗，对其痊愈和并发症的预防具有重要的意义。     

隐睾的生殖病理和细胞生物学研究

本文对40例2岁至40岁的隐睾活检组织进行了生殖病理观察、定量组织学研究、免疫组织化学和隐睾细胞生物学观察,发现存在曲细精管发育不全,生精细胞发育不全,在成年隐睾尤为明显,而成年隐睾支持细胞呈增生状态。部分病例缺乏精原细胞可能是先天性的。成年隐睾中相当一部分病例的曲细精管界膜和血管壁有免疫复合物沉积,表明存在抗睾丸膜抗体存在。生精细胞、支持细胞和睾丸间质细胞对隐睾条件表现出不同的反应;生精细胞分化发育受阻,一般无精子发生;支持细胞发育受阻呈完全未成熟状态,部分受阻则形成部分成熟型支持细胞。间质细胞可发育成熟,并有亢进现象。     

儿童罕见的腹腔真菌性感染诊治分析

目的探讨儿童罕见的腹腔真菌性感染临床表现、放射影像学表现及治疗方法的选择。方法回顾性总结我院1985年～2002年收治的2例儿童腹腔真菌性感染的临床及影像学表现、治疗方法。结果术后诊断为腹腔孢子丝菌性腹膜炎的患儿，经抗真菌治疗后无效死亡；术后诊断为腹腔隐球菌性肉芽肿的患儿，经抗真菌治疗后痊愈。结论儿童腹腔真菌性感染应及早诊断和合理治疗，对降低腹腔真菌性感染的死亡率有重要的意义。     

经皮下泵脉冲式释放LHRH治疗小儿隐睾症的疗效分析

目的 分析皮下泵脉冲式释放促黄体激素释放激素（ＬＨＲＨ）治疗小儿隐睾症的疗效。方法 隐睾症病人１９例（２８病睾）,经皮下泵脉冲式释放ＬＨＲＨ治疗８～１６周,无效则改为手术治疗。结果 １６睾从外环口下降至阴囊下部,完全下降率为５７．１％（１６／２８）,３例行手术治疗,结论 皮下泵脉冲式释放ＬＨＲＨ治疗隐睾症是一种效果良好的方法,宜早期治疗,无性早熟等副作用。