Pavlik吊带治疗6个月内婴儿髋关节发育不良

目的探讨Pavlik吊带治疗6个月内婴儿髋关节发育不良的方法和疗效以及高频超声在诊断治疗中的价值。方法回顾性总结我院2004年1月至2012年1月收治的102例(124髋)6个月内发育性髋关节异常的婴儿,其中男性14例,女性88例,单侧80例,双侧22例,年龄3~24周。据Graf超声波髋关节分型,20髋为Ⅱa(-)型,50髋为Ⅱb型,34髋为Ⅱc型,18髋为Ⅲ型,2髋为Ⅳ型。常规新生儿体检均发现有双侧臀纹不对称,或伴有髋关节屈曲外展受限,经Garf静态超声技术确认。均采用Pavlik吊带治疗,平均间隔2~3周超声监测髋关节发育变化。吊带治疗时间4~20周,随访时间15~30个月,平均24个月。结果 92例(112髋)经Pavlik吊带治疗后,复查超声和X线片指标恢复正常,确认治愈。4例(5髋)治疗过程中超声指标改善明显,58°α角60°,年龄超过8个月后,改用髋外展矫形器固定,4周后X线片指标恢复正常。6例(7髋)年龄超过6个月,指标未恢复正常,且伴有内收肌紧张,予以内收长肌松解后石膏固定。在此6例患儿中,3例(3髋)随访至18个月,髋臼指数大于25°,Sheton氏线不连续,行Salter骨盆截骨术。所有患儿均无股骨头无菌性坏死等并发症。结论 Pavlik吊带对于GrafⅡ型患儿治愈率高,而对于GrafⅢ、Ⅳ型患儿,Pavlik吊带治愈率降低,部分患儿需后续进一步治疗。超声检查可动态观察Pavlik吊带治疗效果。早期超声检查为及时应用Pavlik吊带治疗提供了可能,对减轻患儿晚期畸形和并发症有重要意义。     

枕颌带牵引治疗儿童寰枢椎半脱位

目的 探讨持续枕颌带牵引治疗儿童寰枢椎半脱位的方法和疗效.方法 86例寰枢椎半脱位儿童均有突发性颈部偏斜伴疼痛.采用持续枕颌带牵引,时间10～21 d,平均16d.伴感染患儿给予抗生素和对症治疗.出院后予以颈托固定2～6周.结果 86例患儿,随访时间1～4年,平均2.5年.76例患儿治愈,无复发,无并发症.8例患儿6个月内再次复发,2例患儿9个月内2次复发,经再次入院行持续枕颌带牵引18 ～ 31 d,出院后颈托固定4～6周,随访3年,无复发,无并发症.结论 持续枕颌带牵引治疗儿童寰枢椎半脱位,具有安全、简便、经济、恢复快和无明显并发症的优势.     

儿童神经母细胞瘤的治疗与预后

神经母细胞瘤(NB)是威胁儿童生命的主要恶性肿瘤之一，素有小儿“癌王”之称。NB由未分化的交感神经细胞组成，起源于神经嵴。沿交感神经节链从颈部一直到盆腔及肾上腺髓质均可发生，具有高度恶性。多发生1～5岁儿童，男性略多于女性。NB的临床表现复杂多样，有时因并发症而就诊。1990～2004年，我院收治经手术病理检查证实的NB24例。现报告如下，并探讨其治疗方法及预后。     

胰腺乳头状上皮瘤2例

儿童胰腺乳头状上皮瘤是罕见的肿瘤,国内外很少报道,它是一种低度恶性的肿瘤,其预后也不完全相同．我科1975～1995年共收治了2例胰腺肿瘤．病理证实为胰腺乳头状上皮瘤,分别给予肿块局部切除和胰腺十二指肠切除,随访至今,1例生长良好,无复发和转移,另1例由于肝转移存活5a。临床资料例1,女,12a,无意发现腹部肿块,没有腹痛、黄疽等症状,检查发现上腹部有一个孤立的肿块,圆形,活动,实质性,7～6cm,B超示胰头处肿块,CT示肿块实质性,边界尚清和胃窦、胰尾部分粘连,实验室检查正常,行胰十二指肠切除．随访至今。生长发育良…     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗

目的　总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验。方法　尿道下裂尿道成形术后尿瘘 48例 ,其中大瘘 13例 (瘘口直径 >0 .3cm) ,小瘘 3 5例 (瘘口直径 <0 .3cm ) ,小瘘采用荷包缝合修补 ,大瘘采用在Thiersch法的基础上 ,加以缝合技巧的改进 ,皮瓣整形覆盖 ,并用 6 0可吸收线缝合等。结果　手术一次成功率为 92 %。结论　手术方案的正确选择、缝合技巧的提高及缝线的选用等可提高修补成功率。     

儿童卵巢肿瘤蒂扭转10例临床分析

卵巢肿瘤蒂扭转可发生于任何年龄 ,但以1 0～ 1 2岁儿童最为多见 ,婴儿及新生儿则罕见。婴儿常常是 B超显示腹部肿块而发现的 ,较大患儿则表现出各种各样的症状 ,包括恶心和疼痛。1 970～ 1 997年 ,我们曾收治 1 0例卵巢肿瘤蒂扭转患儿。现报告如下 ,并对外科处理进行评价。1　资料与方法1 0例卵巢肿瘤蒂扭转患儿中 ,1例为婴儿 ,6例为初经前儿童 ,3例为初经后儿童。9例大龄患儿存在各种症状 ,包括恶心、呕吐和疼痛。对 1 0例患儿回顾性分析入院记录、实验室检查结果、手术记录、病理记录及影像学结果。1 0例均做 B超检查 ,7例摄 X线平片 ,…     

新生儿肛周脓肿手术治疗的探讨

新生儿肛周脓肿在小儿急诊外科中并不少见,由于对其肛周脓肿和肛瘘病因学的研究不深入,导致对肛周脓肿治疗不理想,术后复发率高。我们对1988年至2004年98例新生儿肛周脓肿住院进行手术患儿的临床资料进行回顾性分析,以探讨最好的手术方法。临床资料1.一般资料:本组98例,其中男95例,女3例,病程2～5d,均诉肛周红肿及有少量脓液渗出,检查发现均为单纯性皮下脓肿,内口均位于齿线与肛白线之间。2.治疗方法:30例行传统的脓肿切开引流术,68例在麻醉下行肛周脓肿电灼去顶术[1]。具体方法为:膀胱截石位,在脓肿部位用探条直到顶部,即肛隐窝,电刀切开皮…     

泻下法治疗急性阑尾炎

泻下法治疗急性阑尾炎陈建雯（宜兴市杨巷医院２１４２００）急性阑尾炎，中医称之谓“肠痈”，是由热空、气滞、血瘀突污物瘀阻肠道所致，谓“不通则痛”。常见转移性腹痛，伴寒热、恶心、呕吐等症状，继则炎症加重形成包块，逐致腐败成脓，若不及时治疗，可导致阑尾穿孔...     

双气囊电子小肠镜在儿童不明原因小肠出血术前、术中定位价值

目的 探讨双气囊电子小肠镜对小肠出血手术前、手术中定位的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年6月至2009年10月通过双气囊电子小肠镜明确出血部位并进行手术治疗的11例患儿的临床资料并进行总结.结果 11例患者小肠镜术前的病灶定位与术中发现的病变部位基本一致,术前检查所用时间为40～90 min,阳性率为85.7%,未见与操作相关的严重不良反应和并发症.结论 双气囊电子小肠镜是诊断小肠疾病较好的检查手段,在儿童中应用是安全可行的.