经尿道汽化切除术在伴有膀胱出口梗阻前列腺癌治疗中的应用

目的 探讨经尿道汽化切除术在伴有膀胱出口梗阻的前列腺癌治疗中的应用价值.方法 伴膀胱出口梗阻(BOO)症状的前列腺癌(PCa)患者33例.对18例术前确诊经治疗后仍存在梗阻的PCa患者,手术以切除引起梗阻的癌组织,使尿路通畅为目的 .对15例术前未确诊患者按良性前列腺增生(BPH)切除,7例患者术中冷冻切片确诊PCa后,同时行睾丸切除术.8例患者术后病理确诊后再行睾丸切除术和(或)抗雄激素治疗.结果 33例患者手术均成功.术后暂时性尿失禁5例,肉跟血尿9例.27例患者随访10～36个月.死于PCa 8例,平均生存31个月.死于其他原因5例.术后3个月时血清前列腺特异性抗原(PSA)为(10.2±6.7)μg/L;剩余尿量平均(39.7±13.9)ml;国际前列腺症状评分(IPSS)为(8.7±1.6)分.各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道汽化切除术对伴有膀胱出口梗阻的前列腺癌有可靠的治疗作用,且在特定的情况下有协助诊断的作用.     

佛山地区男性更年期综合征临床特点的研究

目的：探讨佛山地区男性更年期综合征的临床特点。方法：选择符合临床诊断标准的男性更年期综合征患者,分析其一般特征、临床症状评分、生殖内分泌激素测定,并进行补充雄激素、综合治疗4周,观察疗效。结果：睾酮平均水平（384.5±102.3）ng/dl,其中,小于275ng/dl（10nmol/L）者8例（21.1%）,275～375ng/dl者13例（34.2%）,大于375ng/dl（13nmol/L）者17例（44.7%）。具有完整治疗随访结果的患者共27例,其中,对雄激素水平低于375ng/dl者,进行雄激素补充＋综合治疗方法的患者共14例,显效7例,有效5例,总有效率85.7%;对雄激素水平≥375ng/dl者,仅单纯进行支持和对症处理的共13例,显效6例,有效4例,总有效率76.9%。结论：补充雄激素及综合治疗可显著改善雄激素水平低下患者的症状。健康的生活方式和适当运动有助于男性更年期综合征的防治。     

经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的疗效对比

目的比较经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性和疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张145例资料,经腹股沟途径53例,经腹股沟下途径92例。比较两组手术时间、结扎精索静脉数量、阴囊疼痛缓解率、精子质量改善情况及并发症(睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩、复发)。结果经腹股沟途径手术比经腹股沟下途径手术时间短[(34.2±5.0)min vs(37.8±8.4)min,t=–3.245,P=0.001],且结扎精索内静脉数量少[(6.1±1.3)根vs(8.3±1.5)根,t=–9.171,P<0.001]。两组术后精子质量改善情况、阴囊疼痛缓解率及并发症发生率差异无统计学意义。结论显微镜下经腹股沟和经腹股沟下途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张均疗效确切而且安全。经腹股沟途径需结扎的精索内静脉少,手术时间短。     

单孔腹膜后腔镜在肾切除中的应用

【摘要】 目的 总结腹腹后单孔腔镜在肾切除中的应用经验。方法 回顾性分析30例应用传统腹膜后腔镜及腹膜后单孔腔镜技术行肾切除术的患者临床资料(各15例)。对两组的手术时间,出血量,手术切口长度,术后伤口引流管拔出时间,术中及术后并发症,术后下床活动时间及术后住院时间进行对比分析。结果　30例手术均获得成功。传统腹膜后腹腔镜手术时间在90~150 min,出血量20~100 mL。腹膜后单孔腔镜手术时间在120~210 min,出血量20~150 mL,两组术后恢复情况相当。结论 腹腹后单孔腔镜手术在肾切除中安全可行、手术效果满意,较传统腹膜后腹腔镜切口创伤更少更美观,符合患者微创和外观美容方面的需求,但手术难度明显增加。     

非那雄胺在经尿道前列腺电切术后镜下血尿阴转中的作用

目的:探讨非那雄胺在经尿道前列腺电切术后镜下血尿阴转中的作用。方法:追踪随访经尿道前列腺电切术后镜下血尿患者468例,根据对血尿的治疗方法不同随机分成两组:治疗组230例,术后第1日开始口服非那雄胺5mg/d,其他治疗与对照组相同;对照组238例,术后第1日开始予抗感染、止血及对症等治疗。结果:治疗组镜下血尿阴转时间24～38日,平均32日,对照组相应为33～67日,平均46日(P<0.01);治疗组术后4周镜下血尿阴转率70%、5周为95%、6周为100%,对照组相应为5%、8%、48%,在各时段镜下血尿阴转率两组差异有统计学意义,P<0.01。结论:非那雄胺能明显缩短前列腺电切术后镜下血尿阴转时间,减少术后出血。     

2～3 cm肾结石的CT值对输尿管软镜碎石效果的预估价值

目的探讨结石CT值对输尿管软镜联合钬激光治疗较大负荷肾盂结石（2～3 cm）手术的评估和预测作用。 方法回顾收集2016年1月至2017年9月符合标准的输尿管软镜钬激光碎石术病例与影像学资料,依结石CT值分为<700 HU、700～1 000 HU及>1 000 HU三组,观察并比较各组间结石大小、一期手术时间、结石清除率等。 结果共纳入病例68例,均顺利完成手术,各组结石大小差异无统计学意义。CT值<700 HU组（n=20）与700～1 000 HU组（n=25）手术时间分别为（85±19）min和（93±21）min,一期结石清除率分别85.0%和76.0%,两组差异无统计学意义（P>0.05）;>1 000 HU组（n=23）平均手术时间（103±13）min,较其他两组更长（P<0.05）,一期结石清除率47.8%,亦相对更低（P<0.05）。 结论术前CT测算结石HU值对输尿管软镜治疗2～3 cm肾盂结石手术效果预估作用可靠,1 000 HU以下肾盂结石应用该术式可较快完成手术并获得较高结石清除率。     

急诊ESWL处理上尿路结石所致顽固性肾绞痛(附166例报告)

目的　探讨急诊ESWL处理上尿路结石所致的顽固性肾绞痛的可行性。方法　对我院从 1998年 2月至2 0 0 3年 8月行急诊ESWL处理上尿路结石所致顽固性肾绞痛共 166例进行回顾性分析。结果　 14 6例常规KUB下行ESWL ,碎石成功 ,肾绞痛缓解 ,10例在逆行插管造影下行ESWL ,碎石成功 ,肾绞痛缓解 ,10例ESWL失败 ,其中 9例改行腔内技术处理 ,1例改行开放手术取石。结论　急诊ESWL处理上尿路结石所致顽固性肾绞痛效果好 ,费用低 ,值得在基层医院推广。     

输尿管镜技术的常见并发症及其预防处理(附149例报告)

目的　探讨输尿管镜技术的常见并发症及其原因 ,预防和减少并发症的发生。方法　对我院从 1997年1月至 2 0 0 3年 6月所做的 610例输尿管镜技术处理输尿管疾病所发生的并发症进行回顾性分析。结果　术中输尿管穿孔 3 8例 ,输尿管粘膜下假道 2 2例 ,出血 2 3例 ,输尿管粘膜撕脱 1例 ,取石钳钳嘴断裂 1例 ,术后肾绞痛发作 49例 ,感染发热 12例 ,输尿管口狭窄 3例。结论　熟练的技术操作及严格掌握手术适应症是减少输尿管镜技术并发症的关键。     

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果.方法 回顾性分析我院于2003年3月～2007年5月,采用经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石143例患者的临床资料.结果 结石总排净率为87.4%(125/143),输尿管结石排净率为89.0%(73/82).手术时间30～190min,平均80min.6例中转开放手术.手术未出现肾盂穿孔、邻近脏器损伤、持续的泌尿系感染、大出血等严重并发症.结论 该手术安全、有效,适宜于复杂性上尿路结石的治疗.     

经皮肾镜碎石术后双J 管相关严重并发症危险因素的Logistics回归分析

目的探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）后双J管留置相关严重并发症的危险因素。方法依标 准筛选2014年1月~2016年4月泌尿外科PCNL术治疗上尿路结石并留置双J管病例272例,运用SPSS统计软件对可疑危险因 素行二分类单变量Logistics回归筛选,有统计学意义之因素再行多变量Logistics回归逐步分析。结果共63例患者发生较严 重的双J管相关并发症（发生率23.1%）,筛选后具有统计学意义的危险因素包括：输尿管异常（β=1.735,P=0.000,OR=5.670）、留 置时间（β=1.206,P=0.028,OR=3.340）、性别（β=0.895,P=0.016,OR=2.446）、术前控制欠佳的尿路感染（β=0.849,P=0.020,OR= 2.338）和粗细型号（β=0.847,P=0.011,OR=2.333）。结论男性是PCNL术后双J 管严重并发症的危险人群,为减少其发病率, 须积极控制尿路感染,术前术中发现输尿管异常时,谨慎选择双J 管粗细型号,术后恢复良好的情况下应尽早拔管,减少留置 时间。