汶川地震徒步行进紧急救援队员的自身防护

“5·12”汶川地震发生后半小时,笔者带领卫勤组随四川武警总队紧急救援队紧急开赴汶川灾区实施救援,并在古尔沟受阻后徒步开赴汶川,组织、参与了徒步开赴汶川沿途的医疗救援及卫勤保障工作。在此期间,由于救援队员准备不足,对灾区气候不适应,加之灾区环境恶劣,生活设施损毁严重,罹患各种伤病。现将关于开赴途中及紧急救援中队员自身防护的体会报告如下。     

腹腔镜胃癌根治术后腹腔冲洗液CEA mRNA的变化和意义

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对腹腔脱落癌细胞的影响。方法收集44例行腹腔镜胃癌根治术患者胃癌切除前后腹腔冲洗液,并以RT-PCR方法检测腹腔冲洗液CEA mRNA表达情况。结果腹腔镜胃癌根治术患者CEA mRNA表达胃癌未切除时阳性率为27.3%(12/44),切除后阳性率为36.4%(16/44),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术不增加腹腔胃癌细胞的脱落。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术 71例临床报告

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性.方法 71例胃癌患者行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术 8例,近端胃大部切除术 16例,近端胃大部联合脾脏切除术 3例,远端胃大部切除术 44例.结果 71例患者,除 2例中转开腹外,其余 69例均成功进行腹腔镜手术.手术用时全胃切除 (343± 52)min,近端胃切除 (268± 62) min,近端胃切除联合脾脏切除 (312± 64) min,远端胃切除 (283± 44)min.术中出血量全胃切除 (267± 220)ml,近端胃切除 (150± 103)ml,近端胃联合脾脏切除 (333± 116)ml,远端胃切除 (139± 84)ml.清扫淋巴结 (34.3± 11.8)枚 /例.术后患者平均胃肠功能恢复时间 (4.1± 1.1)d,下床活动时间 (3.5± 1.0)d,进流质时间 (5.0± 1.2)d.术后近期效果良好.结论 腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术同期临床对比研究

目的比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治及D2淋巴结清扫术的手术方法、可行性及安全性。方法对2004年3月至2005年5月行腹腔镜胃癌根治术44例及传统开腹手术58例病人的手术安全性、术后恢复及肿瘤根治性进行比较分析。结果腹腔镜组44例病人中43例成功完成腹腔镜手术,其中行D1+α淋巴结清扫6例,D1+β2例,D2及D2+手术35例,平均清扫淋巴结(30·11±16·97)枚,1例因胃左动脉根部淋巴结融合包绕血管而中转开腹手术。腹腔镜组手术平均用时长于开腹组[(282·84±32·81)vs(223·75±23·25)min]。腹腔镜组术中出血、切口长度、术后止痛剂注射次数以及术后肛门排气时间、下床时间分别为(139·30±82·67)mL,(5·61±0·81)cm,(1·02±1·03)次,(4·10±0·75)d,(3·24±0·777)d,显著低于开腹手术组。腹腔镜组肺部感染率低于开腹组,但差异无显著性,两组间其他并发症差异无显著性。腹腔镜组肿瘤近或(远)端切缘、淋巴结清扫数量、第一及二站淋巴结转移阳性率分别为(6·05±1·27)cm、(6·37±1·12)cm、(30·11±16·97)、47·7%及31·8%,与开腹组相比差异无显著性。术后近期随访效果良好。结论腹腔镜胃癌根治术较传统开腹手术耗时长,但能达到与开腹胃癌标准根治术(D2)相同的淋巴结清扫范围及肿瘤切缘,且具有创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点。     

参芪扶正注射液联合胃复春对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、可溶性白介素-2受体及免疫功能影响

<正>慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种胃黏膜慢性炎性病变,与多种因素相关~([1])。CAG以胃黏膜变薄、黏膜基层增厚、胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少为特征,有一些CAG还伴幽门腺化生、肠腺化生和不典型增生~([2-3])。造成CAG的原因多种多样,幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、饮食偏好和     

腹腔镜胆囊切除在中上腹部手术史患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对有中上腹部手术史患者的可行性及效果。方法回顾分析2004年1月-2009年9月间有中上腹部手术史的32例行LC患者（A组）的临床资料,并随机选择同期进行的无腹部手术史的120例LC病例（B组）进行对比。结果两组均无中转开腹,两组平均住院天数、术中出血量无差异,A组手术时间较B组长,两组均无手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术对有中上腹部手术史患者是安全、有效的,应该作为首选的治疗方法。     

腹腔镜下胃癌根治术患者外周静脉血CK20 mRNA的检测及其临床意义

目的 检测腹腔镜胃癌根治术患者外周静脉血CK20 mRNA的表达,并探讨其临床意义.方法 应用RT-PCR方法检测44例行腹腔镜辅助下胃癌根治术和29例开腹胃癌根治术患者外周静脉血的CK20 mRNA.结果 TNM分期Ⅲ期胃癌患者外周静脉血的CK20 mRNA显著高于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P＜0.05).腹腔镜辅助下胃癌根治术患者CK20手术开始时阳性率为22.7%(10/44),手术结束时阳性率为27.3%(12/44),两组之间无显著性差异(P＞0.05),手术前后和开腹组无显著差异(P＞0.05).结论 胃癌患者外周静脉血CK20 mRNA的水平和TNM分期有关,腹腔镜胃癌根治术并不增加外周静脉血CK20 mRNA的阳性率.     

中重度烧伤患者早期管饲肠道营养支持23例体会

对外科危重患者进行营养支持是救治成功的有力措施.近年来,对烧伤患者进行肠道营养,特别是早期肠道营养日益受到重视.1998年～2001年7月我科对23例中、重度烧伤患者早期进行管饲肠道营养支持,效果满意,现报告如下.     

11例胃术后胃排空障碍的治疗

目的　探讨胃术后胃排空障碍的治疗方法。方法　总结 1995 - 2 0 0 0年间胃术后出现胃排空障碍 11例的治疗经验。结果　所有病例都经保守治疗痊愈 ,无再次手术者。结论　对胃术后胃排空障碍的治疗不要轻易再手术 ,而应在排除机械性梗阻后坚持保守性综合治疗     

双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损26例

胫前软组织缺损是外科处理的难症 ,常因骨外露、感染、皮肤溃烂及瘢痕增生而治疗棘手 ,笔者于 1997年 12月以来 ,应用小腿内、外侧双蒂筋膜皮瓣转位修复胫前软组织缺损 2 6例 ,疗效显著 ,除 1例因晚期骨髓炎截肢外 ,余 2 5例均治愈 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 2 9.2岁。病因 :骨折内固定术后感染、钢板外露 13例 ,慢性骨髓炎 8例 ,外伤性溃疡 3例 ,其他 2例。病程 :1～ 3个月 15例 ,3～ 6个月 8例 ,0 .5～ 9年 3例。部位 :胫前上段 6例 ,胫前中段 15例 ,胫前下段 5例。软组…