舌骨上加侧颈清扫术在临床颈部淋巴结阴性(N0)口腔癌治疗中的应用(附14例分析)

目的研究对口腔鳞癌的颈部淋巴结清扫术处理中,如何在不降低疗效的前提下能保存较好的颈部功能.方法选取14例行颈部舌骨上＋颈深链＋颈后上份淋巴结清扫术的临床N0、T1～T3口腔鳞癌病例进行回顾性研究.结果至今1例原发灶复发,1例对侧颈深上淋巴结6个月后复发,1例失访,其余未见异常.结论在病例适当时,舌骨上＋改良侧颈清扫＋颈后上份清扫术作为口腔癌颈治疗是可行的.     

快速康复外科理念在门脉高压症围术期的应用价值

【目的】评价快速康复外科（FTS）理念在门脉高压症围术期的应用价值。【方法】回顾性分析2014年1月至2016年1月给予 FTS 理念治疗的21例门脉高压症手术患者临床资料（FTS 组）,与2007年1月至2015年1月在本院采取常规开腹脾切除联合贲门周围血管离断术27例门静脉高压症患者（对照组）的相关临床资料进行比较。【结果】FTS 组术中出血量、术后补液总量、术后白蛋白输注量显著小于对照组,术后门静脉系统血栓发生率、并发症发生率低于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。同时两组患者术后分别随访8～60个月,无消化道再出血病例、无新发脾静脉或门静脉栓塞病例,所随访患者术后复查消化道钡餐或胃镜检查提示静脉曲张明显好转。【结论】门脉高压症围术管理中应用 FTS 理念具有重要的临床意义,其在保证手术效果的同时可有效降低围术期并发症,值得推广。     

CT引导穿刺引流联合经皮肾镜治疗急性重症胰腺炎合并胰周组织坏死的疗效

【目的】探析CT引导穿刺引流联合经皮肾镜微创治疗急性重症胰腺炎（ASP）合并胰周组织坏死的效果。【方法】取2011年2月至2013年11月本院收治的20例确诊为ASP合并胰周组织坏死患者,其中4例为高脂血症所致胰腺炎,胆源性胰腺炎16例,为初治患者。所有患者入院因脾脏、胃肠道、胆道等遮挡,无适当的穿刺路径,超声穿刺置管引流改行CT引导下穿刺引流联合经皮肾镜治疗。【结果】①患者CT引导下穿刺抽液细菌学检查为肠球菌、大肠杆菌、假单胞菌属、变形杆菌、霉菌单一细菌感染或两种以上细菌混合感染。②C T引导经皮穿刺引流成功率100％,16例经皮肾镜清除胰腺坏死感染组织1次后,炎症感染症状迅速控制,1例术中解剖结构粘连,转开腹手术,2例因术中坏死组织清除不彻底行二次手术,1例高脂血症性胰腺炎外院转入,术后并发多功能脏器衰竭。③15例患者术后5～9 d好转后经治愈出院,4例术后14～17 d住院带管出院,1例并发多脏器功能衰竭治疗4周后病情好转。无死亡病例,所有患者平均住院时间（13．5±1．6）d。【结论】对ASP合并胰周组织坏死者,在临床生命体征控制稳定后,结合临床传统的内外科治疗手段,采取CT引导下引流经皮肾镜微创技术,可最大程度降低手术对机体的创伤,清除坏死感染组织,促进病情好转,取得较好的疗效。     

42例保留脾脏的胰体尾切除术分析

【目的】探讨保留脾脏的胰体尾切除手术的安全性、有效性和手术适应证。【方法】选取在2007年1月至2014年1月期间曾在本院采用该术的34例患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析。【结果】34例患者术后发生胰瘘16例（47．0％,16/34）,切口感染4例（11．7％,4/34）,胸腔积液3例（8％,3/34）,腹腔出血4例（11．7％,4/34）,术后并发糖尿病患者2例。16例胰瘘者,均经非手术治疗后2～8周痊愈,腹腔出血4例均行非手术治疗痊愈出院。无腹腔感染、无脾梗死患者,无死亡病例,平均住院天数24．5 d。出院前患者均行腹腔彩色B超检查,有胰瘘患者同时行 CT检查,术后发现脾脏大小与术前无显著差异,脾脏回声显示正常。胰尾部创面无积液,愈合良好。【结论】对于胰腺体尾部的良性病变、简单的胰腺体尾部挫裂伤及较为早期的恶性肿瘤,在完全切除胰腺病变的同时保留患者脾脏的功能,应是此类患者的最佳、最合理的治疗方式,值得临床推广。     

磁共振对膝关节激素性骨梗死的诊断价值

目的探讨膝关节激素性骨梗死的MRI表现。方法回顾性分析5例因大量应用激素引发膝关节骨梗死的MRI表现。结果5例共发现23个病灶:股骨下端14个,胫骨上端9个。MRI表现:6个病灶边缘表现出"单环征";4个病灶边缘表现出"三环征",其中7个病灶呈"地图样"。结论激素性骨梗死为多发病灶,且MRI表现有特点,MRI检查可以早期诊断。     

降钙素原检测对重症急性胰腺炎的诊断和治疗意义

[目的]探讨动态监测血浆降钙素原（PCT ）对重症急性胰腺炎（SAP）患者继发感染的诊断和治疗的指导价值。[方法]选择2010年1月至2013年1月本院收治的S A P患者61例,其中感染组27例、非感染组34例。分别于入院后d1、d4、d7、d14、d21测定患者血常规、血浆 PCT、C反应蛋白（CRP）含量,比较各组间PCT、CRP及白细胞计数（WBC）的差异。[结果]d1两组CRP和WBC均明显升高,而PCT值升高不明显,且两组之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）;d4两组比较,CRP及WBC检测值较正常值明显升高,但两组之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。感染组PC T值出现明显升高,与非感染组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。d7及d14感染组患者的PCT值、CRP及WBC值均明显高于非感染组（ P ＜0．05）,d21感染组WBC值明显高于非感染组,而PCT及CRP值降到接近正常。入院d7,感染组PCT 阳性检出者为24/27（89％）,明显高于非感染组6/34（17％）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]PCT检测较CRP及WBC等具有更好的临床指导意义,其不仅能判定是否为感染,而且能客观评估感染严重程度及治疗效果,对指导SAP合理应用抗生素有其指导价值,对判断治疗效果,帮助决策手术干预具有较好的指导意义。同时对SAP的严重程度及预后有较好判断及预测作用。     

磁共振关节内增强扫描在膝关节损伤中的临床研究

目的探索进一步提高膝关节损伤诊断的方法,为临床诊断和治疗提供重要依据。方法对21例（22膝）膝关节损伤患者均先进行普通扫描,扫描完成后,如果关节内有积血、积液时,行关节穿刺,抽出积血、积液,同时向关节内注入增强剂,再进行扫描;无积血、积液患者,行关节穿刺直接注入增强剂。结果所有患者在平扫中均发现有不同程度的关节结构损伤,包括：骨质、半月板、韧带和软骨等。在放出积血、积液并注入关节内增强剂再次增强扫描中,这些损伤被进一步证实,并在损伤的程度和范围上更加明确。有4例患者在平扫中未被发现的软骨病变信号,在关节内增强扫描后发现软骨有裂缝。结论磁共振关节内增强扫描能提高诊断膝关节损伤的灵敏性和特异性,与普通磁共振扫描相比具有明显的优势。     

快速康复外科理念在胆道探查术围手术期的应用

目的 探讨快速康复外科理念在胆道探查围手术期的应用效果.方法 选择自2007年8月至2009年12月我科择期行胆总管探查术的病人160例,按住院号随机分为快速康复组(实验组)和传统的治疗方法组(对照组).比较两组临床治疗效果和并发症情况.结果 与对照组比较,实验组患者术后肛门排气时间提前(P＜0.01)、术后体重下降程度减小(P＜0.05),术后胆汁丢失量明显减少(P＜0.01),术后住院时间显著缩短(P＜0.01),住院费用减少(P＜0.01),并发症减少(P＜0.05).结论 快速康复外科理念应用于胆道探查围手术期能明显减少患者的痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复,其临床应用安全、可行.     

聚焦声束超声对猴胎儿定位损伤及再孕的研究

目的：探讨聚焦声束超声波对恒河猴胎儿的定位损伤及母体再孕能力。方法：应用ＧＮ－Ⅰ型高强度聚焦超声治疗系统,采用０．８ＭＨｚ,１２００Ｗ／ｃｍ２超声定位于３只中晚孕恒河猴胎儿头部或心脏,辐照９０秒。结果：（１）聚焦声束超声在Ｂ超引导下能准确损伤胎儿的心脏、脑等靶组织;（２）聚焦声束超声对所经过的皮肤、子宫壁等组织无组织学可见的影响;（３）聚焦声束超声定位损伤猴胎儿后对母猴再孕无影响。结论：聚焦声束超声是一种可行的终止妊娠的方法。