多济敷对面部磨削创面愈合的临床疗效观察

目的：本研究采用多济敷外用于面部皮损磨削术后创面,观察其对创面愈合时间、皮肤色素沉着等的变化。方法：采用区域神经阻滞或局部浸润麻醉,对不同类型的面部皮损34例进行皮肤磨削治疗,术后创面应用多济敷或凡士林纱布作为底层敷料包扎创面,术后换药一次,保留底层敷料。结果：2001年8月至2003年9月间,通过自身对照,34例面部磨削术后采用多济敷治疗组较凡士林纱布组创面愈合时间缩短(P＜0．05),经过6个月至2年的随访,皮肤色素沉着也有明显改善。结论：多济敷有利于缩短面部磨削术后创面愈合时间,改善面部色素沉着,外观满意。     

垂直微创切口皮肤软组织扩张器置入术

皮肤软组织扩张器的应用使烧（创）伤后畸形的整复产生了革命性的变化。既往皮肤软组织扩张器的置入多选用平行于扩张器长轴的切口，这一术式缺点主要在于首次扩张时间晚、周期长、切口张力大及易发生扩张器外露等并发症。2002年5月～2004年5月，我们采用垂直微创切口埋置扩张器140个，效果良好。报告如下。     

口底皮瓣修复颊颌、唇颏部缺损

1　临床资料　例1,男,12岁,因左唇颏部380V电烧伤3d入院。左唇颏部皮肤炭化,深达下颌骨,缺损创面5.5cm×8.5cm,伤后5d在全麻下创面清创、彻底切除坏死组织后设计含左颏下动脉的全口底轴型皮瓣。取仰卧位,头颈充分伸展。皮瓣自同侧下颌角跨中线达对侧下颌角;上界为下颌缘,...     

烧伤后瘢痕局部应用辣椒素治疗的初步临床观察

目的　观察局部外用辣椒素对增生性瘢痕的治疗效果。　方法　采用随机、双盲、自身对照法。治疗组瘢痕表面涂抹 0 .0 5 %的辣椒素霜 ,对照组涂抹不含辣椒素的霜剂 ,3次 d,使用 6周。观察用药前后的瘙痒情况和药物不良反应 ,并采用常规病理、免疫组化和胶原纤维染色等方法观察辣椒素的止痒作用以及对瘢痕增生的影响。　结果　辣椒素具有明显的止痒作用 ,其作用与P物质的减少有关 ,但用药后两组在瘢痕的色泽、软硬度、厚度及胶原纤维的形态分布上 ,未见有明显差异。　结论　辣椒素可用于增生性瘢痕的止痒 ,效果好 ,无明显不良反应 ,但其抑制瘢痕增生的作用不显著。     

蒂傍动脉的下腹部真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

应用蒂傍腹股沟部血管（腹壁浅动脉、旋髂浅动脉）的下腹部真皮下血管网薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损１２例，于皮瓣移转后１周左右断蒂，均成活良好，修复效果满意。     

烧伤后整形手术区感染的危险因素分析

回顾了１９８８～１９９８年１５９０例伤后的整形手术，其中５４例发生术区感染，感染率为３．５％，在统计的５项危险因素中，其中手术时间超过４ｈ。手术前住院日超在和术区有残留创面和（或）术区瘢痕凹不平，还３项因素均可明显增加术感染的发生率。术前过早备皮是导致术区感染的可能因素。预防性应用抗生素与术后术区感染的发生率似乎无密切关系。     

强脉冲光治疗烧伤后面部色素沉着疗效观察

目的：探讨强脉冲光治疗烧伤后面部色素沉着的疗效。方法：采用意大利GP公司的光子嫩肤仪对37例面部烧伤后色素沉着患者实施治疗,波长590～1200nm,治疗5～8次,每次治疗间隔20天,治疗过程中不采用任何麻醉,治疗完成后面部无需包扎。结果：所有患者均能耐受,经治疗后面部色素基本恢复正常。其中3例治疗区皮肤出现红斑和疼痛,均自行缓解,1例出现水疱,给予清创换药后愈合,后期继续行强脉冲光治疗,无色素沉着及瘢痕形成。随访3～6个月,面部皮肤色泽如常,患者比较满意。结论：采用强脉冲光治疗面部烧伤后色素沉着疗效可靠、操作简单、治疗耗时短,不影响日常工作和生活,无严重并发症发生,是一种较理想的治疗烧伤后色素沉着的方法,而且应在伤口愈合后早期应用。     

蒂傍血管轴型薄皮瓣与传统轴型血管薄皮瓣疗效对比分析

目的 探讨在保留轴型血管的前提下,应用蒂傍轴型真皮下血管网薄皮瓣替代原有以轴型血管为主要血供的传统轴型皮瓣的临床疗效。方法 47例烧（烫）伤后瘢痕畸形矫正患者随机分为2组,其中27例为观察组,分别以腹壁浅动脉（8例）、旋髂浅动脉（13例）、腹壁下动脉脐旁穿支（4例）、逆行桡动脉（2例）的蒂傍血管为主要供血血管,在轴型血管分支血供区域内形成真皮下血管网薄皮瓣;20例为对照组,采用传统轴型皮瓣对创面进行修复。对皮瓣成活率,皮瓣长宽比值及皮瓣的随意性进行对比分析。结果47例转移皮瓣全部成活,2组皮瓣的成活率、皮瓣长宽比值、断蒂时间均无统计学意义（P均＞0.05）,但观察组皮瓣中心轴线与轴血管垂直线夹角与对照组比较有统计学意义（P＜0.01）。结论 蒂傍轴型血管薄皮瓣较传统轴型血管薄皮瓣具有更大的临床应用价值。     

特殊毁损性创面的修复与重建

目的报道特殊毁损性创面的修复与重建.方法1993年1月～2000年12月收治147例患者的毁损性创面175处,其中电烧伤96例,热压伤18例,一氧化碳中毒昏迷、癫痫发作等原因烧伤18例,药物渗漏、创面感染致深部组织坏死6例,放射性烧伤3例,化学烧伤2例,爆炸伤2例,冻伤2例.175处毁损性创面应用局部皮瓣,前臂逆行岛状皮瓣,胸大肌皮瓣,胸三角皮瓣,背阔肌皮瓣,腓肠肌肌皮瓣,胫前、胫后动脉岛状皮瓣等修复.创面缺损范围1cm×1cm～20cm×28cm,皮瓣最大22cm×30cm,最小1.5cm×2.0cm,同时行去细胞异体肌腱移植,修复缺损肌腱7例.结果169个皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;6个皮瓣远端小部分坏死,经切除坏死痂皮植皮愈合;7例去细胞异体肌腱移植全部成活.28例经4个月～8年随访,功能、外形均满意.结论根据毁损性创面部位、范围和程度,选择不同类型的皮瓣进行修复和去细胞异体肌腱移植,是恢复功能、改善患者生活质量的理想方法.     

第一掌骨背侧岛状皮瓣逆转拇指再造

桡动脉深支于穿第一掌骨间隙之前,在第一掌骨底背侧附近,发出第一掌背动脉,该动脉常分三支至拇指背面桡、尺侧及食指背面桡侧。桡动脉深支穿第一掌骨间隙至手掌之后,立即发出拇主要动脉,亦常分三支至拇指掌面桡、尺侧及食指掌面桡侧。作者经解剖