脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

196例孕妇羊水中总胆碱酯酶活性的测定与分析

测定羊水甲胎蛋白(以下简称 AFP)含量对开放性神经管缺损畸胎进行产前诊断,现已广泛应用于临床。但羊水 AFP 含量随孕周而有显著波动,且其测定值易受血污的影响,造成假阳性或假阴性。1979年以来,Smith、Dale 及 Nilunsky 等相继报告,测定羊水真性胆碱酯酶(简称 AChE)或总胆碱酯酶(简称 TChE)活性也可以早期预测开放性神经管缺损。我们对214例孕妇羊     

我院2007年1-6月抗菌药物临床应用调查分析

目的分析江西省九江市第一人民医院院住院病人抗菌药物使用情况。方法采用回顾性分析方法,随机抽取2007年1-6月使用抗菌药物病历240份,进行统计分析。结果注射给药次数占91.08%;一联用药占60%;送检率、药敏试验均占5%;主要使用头孢菌素类,占39.63%;Ⅰ类清洁手术二联预防用药比例为22.23%;不合理用药主要是用药时间过长,占总不合理形式的32.06%。结论住院病人抗菌药物使用存在用药时间长、联用品种多、细菌培养和药敏试验低等不合理现象,用药合理性有待进一步加强。     

膜联蛋白I在大鼠肝纤维化组织中的表达及意义

目的检测膜联蛋白Ⅰ（AnnexinⅠ）、转化生长因子（TGF）β1、α–平滑肌肌动蛋白（α–SMA）在大鼠肝纤维化组织中的表达,阐明AnnexinⅠ在肝纤维化中的作用机制。方法雄性SD大鼠随机分为健康对照组6只,肝纤维化模型组24只,采用二甲基亚硝胺（DMN）腹腔注射制备肝纤维化模型。肝纤维化模型组2、4、6、8周各6只大鼠门静脉采血检测血清ALT、AST,采用HE及Masson染色观察肝组织学变化,应用反转录聚合酶链反应（RT–PCR）检测肝组织AnnexinⅠ、TGFβ1、α–SMA mRNA表达,Western Blot法检测肝组织AnnexinⅠ表达。结果与对照组比较,肝纤维化模型组血清ALT、AST水平随损伤时间延长逐渐升高,4周达高峰,6周下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;正常肝组织有AnnexinⅠ、TGFβ1、αSMA低表达,2周即升高,4、6周较明显,8周下降,肝纤维化模型组与对照组在2、4、6、8周各时间点差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AnnexinⅠ对肝脏可能有保护作用,为临床肝纤维化的防治提供新策略     

甲氧西林耐药表皮葡萄球菌的耐药基因检测及RAPD分型

目的:了解本地区耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的耐药基因存在状况,并对MRSE菌株进行基因同源性分型,为临床治疗及感染控制提供依据。方法:应用聚合酶链反应(PCR)对39株MRSE的6类耐药基因进行检测,并采用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术对菌株进行基因同源性分型。结果:39株MRSE的mecA、ermB、ermC、msrA、tetM、tetK、Aac(6')/aph(2″)、aph(3')-III和mupA耐药基因的阳性率分别为100.0%(39/39)、12.8%(5/39)、94.9%(37/39)、43.6%(17/39)、5.1%(2/39)、2.6%(1/39)、82.1%(32/39)、25.6%(10/39)和12.8%(5/39),未检测出er-mA、tetO、tetL、ant(6')-I、vanA和vanB耐药基因;RAPD将39株MRSE分为11型,其中A型占48.7%(19/39)。结论:本地区的MRSE存在高比例的mecA、ermC、Aac(6')/aph(2″)耐药基因,RAPD分析提示MRSE的流行株以A型为主。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎85例不良反应观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的不良反应。方法 2007年12月至2012年2月慢性乙型肝炎患者共120例,排除失代偿性肝病、原发性或继发性泌尿系统疾病。所有病例治疗前无尿常规及肾功能异常。其中单一使用常规剂量阿德福韦酯治疗的初治病例85例（A组）,其余35例患者予以拉米夫定或恩替卡韦治疗（B组）。治疗过程中起初12周每4周复查血尿常规及肝肾功能,之后每12周复查血尿常规、肝肾功能、血磷、血清肌酸激酶及淀粉酶等。结果 A组9例（10.59%）出现尿常规异常,包括蛋白尿、镜下血尿等,其中一过性异常5例（5.88%）,持续异常4例（4.71%）。B组有1例（2.86%）一过性尿蛋白阳性。两组尿检异常率及持续尿检异常率对比差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组5例（5.88%）尿素氮（BUN）升高,B组1例（2.86%）BUN升高,均为一过性,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。无血清肌酐（SCr）升高病例,未见其他不良反应。结论常规剂量阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎安全性良好。少数病例出现持续性尿检异常,可考虑换药。     

46,xy,t(2;16)(q23;q22)首报一例

临床资料男,26岁.婚后其妻孕两次,一次孕d拟诊为宫外孕,保守治疗;第二次孕50+d自然流产.     

46,xy,t（2;16）（q23;q22）首报一例

临床资料 男,26岁。婚后其妻孕两次,第一次孕50d拟诊为宫外孕,保守治疗;第二次孕50+d自然流产。夫妇非近亲结婚,孕期无有害物质及放射线接触史,否认家族中有类似病史,其父母拒绝染色体检查。 细胞遗传学:外周血淋巴细胞培养常规方法制片,G显带分析。患者核型为:46,xy,t(2;16)(q23;q22)。其妻为:46,xx,正常。     

巨大卵巢囊肿误诊腹水

张×,13岁,学生。患儿于1975年8月开始,常有下腹部阵发性隐疼,膳部逐渐增大,1976年4月行走不能弯腰,曾以“肝硬化腹水”住某院治疗一月无效。1976年6月2日转妇产科。月经未来潮。检查:发育正常,营养欠佳,神志清楚合作,皮肤弹性差,巩膜无黄染,颈部表浅淋巴结轻度肿大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形。心脏:心尖搏动     

急性心力衰竭患者的性别差异分析

目的:探讨急性心力衰竭患者的性别差异的临床意义。方法:选择2007年8月—2012年12月广东省江门市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)与心内科收治的因各种心脏病所致的急性心力衰竭患者96例,其中男性60例,女性36例,分析其临床资料。结果:发生急性心力衰竭存在性别差异。女性患者平均年龄稍大,肥胖者较多,但与男性患者相比差异无统计学意义。男性患者吸烟比例[66.7%(40/60)],高于女性患者[0.0%(0/36)](P<0.05)。女性患者病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍[44.4%(16/26)比26.7%(16/60)],男性患者病因以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍[53.3%(32/60)比27.8%(10/36)],P<0.05。女性患者心电图(electrocardiogram,ECG)表现为左心室大的比例高于男性患者[83.3%(30/36)比56.7%(34/60)],心房颤动比例低于男性[33.3%(12/36)比53.3%(32/60)];胸部X线片示肺水肿比例低于男性患者[50.0%(18/36)比66.7%(40/60)];心脏B超示左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)<40%比例少于男性患者[72.2%(26/36)比93.3%(56/60)];B型-N端脑钠肽(N-terminal pro-B-type natri-uretic peptide,NT-proBNP)水平低于男性患者[(1 801.0±256.6)pg/mL比(2 150.0±318.3)pg/mL],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者合并糖尿病的比例高于男性患者[55.6%(20/36)比40.0%(24/60)],而合并肾功能不全的比例低于男性患者[11.1%(4/36)比23.3%(14/60)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。女性患者住院病死率低于男性患者[11.1%(4/36)比20.0%(12/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性急性心力衰竭病因以高血压心脏病为主,主要表现为舒张期功能障碍;而男性以冠心病为主,主要表现为收缩期功能障碍。女性急性心力衰竭患者预后较男性患者好。