膝关节镜下胫骨平台塌陷性骨折的治疗

胫骨平台骨折是骨科常见的骨折之一，大多为关节内骨折波及负重关节面，常可出现负重部的塌陷及腔内骨或软骨游离体，严重者可合并半月板及关节韧带损伤，引起膝关节活动障碍。虽然治疗方法众多，但并发症十分常见，特别是膝关节强直、创伤性关节炎、感染等，严重影响患者工作及生活．甚至造成病残。我院自1999年6月至2003年6月采用膝关节镜对12例胫骨平台塌陷性骨折的患者进行治疗，疗效满意。     

老年髋部骨折的手术治疗

目的：报告老年人髋部骨折临床治疗效果，分析老年人髋部骨折特点及诊治注意事项。方法：对55岁以上老年髋部骨折193例的临床资料进行总结分析。结果：随访135例，时间6～22个月。术后下肢静脉栓塞2例，股骨头缺血性坏死1例，内固定物松动1例，116例(85．9％)恢复行走功能。结论：老年人髋部骨折以女性多见，65岁以后，老年髋部骨折发生率明显上升。说明随着年龄的增加，骨折的发生率明显增高，骨折危险性增加。老年人髋部骨折属于骨质疏松性骨折，一般都有明显外伤史。老年人多伴有心血管系统或呼吸系统疾病，骨折后长期卧床具有致命的危险，因此若无禁忌证应争取早期手术。在治疗骨折的同时，应注意对骨质疏松症的治疗。应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防。     

自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙复合移植治疗节段性骨缺损的实验研究

目的：探讨自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙(简称FP—BM—CPC)复合移植修复节段性骨缺损的效果。方法：实验兔制造双侧挠骨中段10mm的骨缺损模型。实验组：一侧骨缺损用FP—BM—CPC复合移植修复；对侧作为对照组。结果：实验组兔挠骨骨缺损处在8周时均获得骨性修复，对照组均为骨不连。结论：FP—BM—CPC复合移植具有良好的成骨作用，可望成为修复低负重或非负重部位节段性骨缺损的有效方法。     

股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影响

目的：探讨股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位的角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影响.方法：54只家兔随机分为A、B和C3组,每组18只.重建时股骨隧道分别在定位角为30.、45.、60.下定位并重建,于术后4周、8周和12周时测量股骨隧道的宽带,计算骨隧道扩大率.结果：各组于术后4周时,骨隧道扩大率分别为（60.90±0.65）％、（61.80±0.12）％和（61.23±0.45）％,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后8周时,骨隧道扩大率分别为（54.90±0.85）％、（55.33±0.87）％和（55.39±0.39）％,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12周时,骨隧道扩大率分别为（51.56±0.13）％、（51.81±0.98）％和（52.11±0.14）％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位角度的变化对骨隧道的扩大无明显影响.     

后路手术治疗无神经症状胸腰椎爆裂骨折的临床观察

目的探讨无神经症状的胸腰椎爆裂骨折的最佳治疗方法及其选择依据。方法选取2009年1月至2011年4月我院收治的90例无神经功能损害的胸腰椎爆裂骨折患者为研究对象,知情同意后,遵循自愿原则分为手术组（38例）和保守组（52例）。测量并比较两组的伤椎后凸Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管侵占率、卧床时间、治疗费用、复工时间等指标及总体疗效。结果治疗后两组伤椎后凸Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管侵占率均有明显改善（P〈0．05）,手术组的卧床时间和复工时间明显短于保守组,而治疗费用明显高于保守组（P〈O．05）;两组均取得较好的优良率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于青壮年患者手术治疗可以更快的恢复其家庭和社会功能,并能在最大程度上减少并发症;对于家庭经济条件较差、身体条件和手术适应证不理想的患者采用保守治疗则更为适宜。     

骨性关节炎中损伤细胞因子的研究进展

骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种临床常见病和多发病，以膝关节多见。随着社会的老龄化，其发病率越来越高。由于OA影像学改变要比OA症状出现迟，因此依据影像学改变及临床症状来诊断OA的方法不能及时早期诊断OA，故OA的早期诊断仍是骨科领域疑难问题之一。     

骨形态发生蛋白在股骨头缺血性坏死区的表达

目的:分析骨形态发生蛋白与股骨头缺血性坏死的关系,观察其在缺血性坏死区的表达。方法:实验于2003-01/2004-01在桂林医学院附属医院骨科完成。对20例股骨头缺血性坏死患者的股骨头进行取材,取材点分为A、B、C区。A区:股骨头缺血性坏死区中心;B区:股骨头缺血性坏死区边缘;C区:股骨头正常骨质区。并对标本区域进行组织学检查和免疫组织化学检查。结果:组织学检查A区为无序排列的坏死组织及死骨;B区主要以新生的小血管和部分新生骨为主;C区为排列有序的板层骨。免疫组织化学检查A区骨形态发生蛋白无阳性染色;B区血管内皮细胞骨形态发生蛋白染色阴性,邻近部分成骨细胞及少许软骨细胞出现细胞核黄染的阳性表现;C区正常骨细胞的细胞核骨形态发生蛋白染色基本为阴性。结论:在股骨头缺血性坏死的病理过程中,缺血因素存在及骨形态发生蛋白相对缺乏,导致股骨头逐渐坏死,新骨修复缓慢。     

高选旋股动脉插管埋泵灌注对儿童股骨头缺血性坏死髋关节功能的影响

背景:儿童股骨头缺血性坏死的治疗方法虽多,但疗效不满意。其转归与诸多因素有关,尤其与治疗方法的选择有较密切关系。目的:探索大龄儿童股骨头缺血性坏死高选旋股动脉插管埋泵灌注治疗的方法及其疗效。设计:病例分析。单位:两所大学医院的骨科病房。对象:1998-08/2001-09广西医科大学第一附属医院创伤骨科收治8岁以上Catterall分期Ⅱ～Ⅲ期的儿童股骨头缺血性坏死的患儿14例16髋,男10例12髋,女4例4髋;年龄8～1岁;Catterall分期Ⅱ期5例5髋,Ⅲ期9例11髋;病程3～16个月。方法:选用四川康科生物制品公司提供的MT埋植式给药装置(即MT药泵),在…     

高能震波治疗节段性骨缺损的成骨效能

目的：观察应用高能震波修复节段性骨缺损的成骨效能。方法：实验于2004年在桂林医学院附属医院泌尿外科完成。实验兔18只，制造两侧兔桡骨中段10mm的骨缺损。一侧骨缺损的两骨断端于第2周及第8周用高能震波进行冲击处理(水囊式体外冲击波碎石机，12．5kV，500次)，作为高能震波1组；另一侧骨缺损的两骨断端仅于第2周用同等条件高能震波处理，作为高能震波2组。于术后第2，4，8，12周分别行双侧桡骨X射线检查及X射线影像评分(分值高表示骨愈合好)。于术后第2，4，8，12周各处死3只切取标本行组织学检查。结果：18只兔子中因分阶段取材共处死12只，满12周存活6只。①高能震波1组满12周6只中5只获骨性愈合，1只未愈；高能震波2组满12周6只中2只获骨性愈合，4只未愈。②两组术后12周X射线评分高能震波2组低于高能震波1组[(2．33&;#177;0．51)，(4．67&;#177;1．86)分，P＜0．05]。③两组术后12周时组织学改变，高能震波1组出现骨连接，骨痂成熟并朝板层骨转化。高能震波2组出现成熟的板层骨，缺损区出现大量结缔组织增生，玻璃样变。结论：高能震波能有效地促进骨缺损的修复与再生，为节段性骨缺损的治疗提供了一种微创的新方法。     

循证医学在脊柱外科研究生临床教学中的应用

循证医学强调最佳临床研究证据、医师专业技能和病人价值、愿望的完美结合。文章介绍了应用循证医学的思想、原则、方法及在培养脊柱外科研究生临床思维、创新能力、临床科研及实际工作能力方面的一些体会。