生物活性玻璃复合材料研究进展*

生物玻璃是指具有与骨组织形成化学性结合能力的生物活性玻璃,是一种与骨组织和软组织均有良好的结合能力,在植入体内后生物活性玻璃表面即与体液发生离子反应,最终在玻璃表面形成类似骨中无机矿物的低结晶度碳酸羟基磷灰石层(HCA),因化学组成与生物体的骨骼相似,容易与周围的骨骼形成牢固的化学键合即骨性结合,具有优良的骨诱导性、骨传导性及生物相容性,已成为材料科学、医学以及生物科学等学科的热点,越来越受到人们的重视,特别是生物活性玻璃复合材料的研发成功,更是给人类健康带来了又一突破性进展,广泛开展生物活性玻璃复合材料的研究具有重要的理论价值和应用价值[1-3].     

SF内固定治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

经椎弓根固定技术已广泛用于脊柱骨折及腰椎滑脱症的治疗 ,目前常用的固定系统较多 ,我科自 1997年 7月起应用洪天禄等设计的ＳＦ内固定器 ,临床应用 15例 ,取得较满意结果。1　临床资料1.1　一般资料骨折组 :男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,爆裂型 8例 ,屈曲压缩型 4例 ,并发脊髓损伤 9例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 3例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 2例。滑脱组 :男 2例 ,女 1例 ,年龄 48～ 5 6岁 ,Ｌ4 2例 ,Ｌ51例 ,全为狭部不连 ,Ⅰ° 1例 ,Ⅱ° 2例。1.2　治疗方法骨折组 :10例为急诊手术 ,2例为伤后近 1月入院 ,择期手术。取俯卧位 ,局麻 ,无神经…     

SF内固定治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

经椎弓根固定技术(SF)已广泛用于脊柱骨折及腰椎滑脱症的治疗,目前常用的固定系统较多,我科自1997年7月起应用洪天禄等设计的SF内固定器,临床应用15例,取得较满意结果。1　临床资料1.1　一般资料　骨折组:男10例,女2例,年龄23～50岁,爆裂型8例,屈曲压缩型4例,并发脊髓损伤9例,T111例,T123例,L14例,L22例,L32例。滑脱组:男2例,女1例,年龄48～56岁;L42例,L51例,全为狭部不连,°1例,°2例。1.2　治疗方法　骨折组:10例为急诊手术,2例为伤后近1月入院,择期手术。取俯卧位,局麻,无神经症状者仅作SF内固定,椎管内骨块有可能大部分复位者不作…     

循证医学在脊柱外科研究生临床教学中的应用

循证医学强调最佳临床研究证据、医师专业技能和病人价值、愿望的完美结合。文章介绍了应用循证医学的思想、原则、方法及在培养脊柱外科研究生临床思维、创新能力、临床科研及实际工作能力方面的一些体会。     

强力霉素对退变腰椎间盘中MMP-3表达水平的调控

目的 研究强力霉素对退变腰椎间盘中基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)表达水平的调控作用.方法 (1)按随机数字表随机将40只大鼠分为对照组和实验组各20只,制备动物模型,8周后实验组动物每日皮下注射强力霉素25 mg,分早晚两次注射,对照组动物每日皮下注射等体积的生理盐水,分早晚两次注射.2周后取腰椎间盘组织,一部分放置10%中性福尔马林固定,另一部分存放在液氮中. (2)免疫组织化学检测:取福尔马林固定好的样本应用免疫组织化学SP法检测腰椎间盘组织中MMP-3的表达,阳性表达为为棕黄色,主要存在于细胞浆内. (3)Western-b1oting检测:用液氮中保存的样品采用抽提椎间盘髓核的蛋白,转膜后X线显影,测平均相对含量.结果 实验组大鼠椎问盘组织MMP-3表达低于对照组(P<0.05).结论 新型MMPs抑制剂强力霉素能降低退变腰椎间盘MMP-3表达水平.     

臀肌挛缩症小切口手术治疗的探讨

目的探讨治疗臀肌挛缩症手术方式的选择。方法采用股骨大转子上方斜行小切口入路行臀肌挛缩组织松解术。结果本组329例,随访0.5~11年,所有病例症状体征均有改善,无1例治疗无效或加重,其中优良率为97.0%。结论采用股骨大转子上方斜行小切口入路治疗臀肌挛缩症,简便易操作,松解挛缩组织既彻底又安全,微创手术恢复快,值得推广。     

PBL与LBL教学法在脊柱外科临床实习教学中的对比应用研究

目的：对比研究“以问题为中心教学法”（Problem—Based Leaming,PBL）在脊柱外科实习教学中的教学效果。方法：随机将脊柱外科临床实习生100人分为两组,采用PBL教学法组55人,采用以授课为基础的教学法（Lecture—Based Learning,LBL）组45人,统计学分析比较两组病历书写成绩。结果：PBL组成绩优于LBL组,两组比较有显著差异性;结论：PBL能更好地提高学生分析、解决问题的能力,并能充分调动学生学习的积极性和主动性。     

海螵蛸/外消旋聚乳酸复合人工骨在动物体内的降解及相容性

BACKGROUND: Cuttlebone/racemic polylactic acid composite artificial bone has been prepared in the previous studies to improve the incomplete degradation of cuttlebone. OBJECTIVE: To observe the degradation and biocompatibility of cuttlebone/racemic polylactic acid composite artificial bone in animals. METHODS: Thirty healthy New Zealand white rabbits were randomly divided into four groups. Models of right radial defects were prepared in rabbits, and model rabbits were subjected to implantation of cuttlebone/racemic polylactic acid composite artificial bone into the defects and muscular sac between the radial lateralis muscle and rectus (experimental group), implantation of cuttlebone into the defects and muscular sac between the radial lateralis muscle and rectus (control group 1), implantation of racemic polylactic acid into the defects and muscular sac between the radial lateralis muscle and rectus (control group 2), or no treatment (blank control group), respectively. At 2, 4, 8 weeks after operation, X-ray and histological examinations were performed in the four groups. RESULTS AND CONCLUSION: (1) Compared with the other three groups, the bone mineral density of the experimental group was significantly higher at 4 and 8 weeks after material implantation into the defects (P < 0.05), and moreover, the bone mineral apposition rate of the experimental group was significantly higher at different time after operation (P < 0.05). At 8 weeks after operation, the bone tissues in the experimental group grew from the both ends to the center to form multiple bone island-like structures, with less residual materials, and the marrow cavity and implanting material were in a traffic manner; in the control group 1, there were many residual materials, and no intercommunication was found between the marrow cavity and implant material. (2) At 2 weeks after material implantation into the muscle capsule, there were more inflammatory cells, but the inflammation relieved at 4 weeks and disappeared basically at 8 weeks, and the material was degraded partially. These findings indicate that the cuttlebone/racemic polylactic acid composite artificial bone is a kind of good bone substitute material that has good biocompatibility and degradability.  中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

内固定基础上应用骨形态发生蛋白人工骨与自体髂骨植骨治疗骨质疏松性髋骨折的效果比较

目的:比较采用骨形态发生蛋白人工骨植骨加骨折内固定与自体髂骨植入加骨折内固定治疗骨质疏松性转子间骨折的效果。方法:选择2003-10/2005-10桂林医学院附属医院骨科收治的Ⅲ、Ⅳ、V型骨质疏松性转子间骨折患者51例,均知情同意。实验分组:随机将病例分为2组,骨形态发生蛋白人工骨植入组26例,自体髂骨植入组25例。实验干预:采用股骨上段外侧切口,DHS或加防旋钉内固定,骨形态发生蛋白人工骨由处理后的牛松质骨与成品重组人骨形态发生蛋白2按一定比例复合而成,骨折固定后在骨折缺损处、内侧及骨折周围植骨,骨形态发生蛋白人工骨组采用骨形态发生蛋白人工骨植入,自体髂骨组取自体髂骨植入。实验评估:术后定期随访,比较二组患者的基本情况、临床效果和影像学结果(骨折愈合情况和颈干角的变化)。随访时关节功能评定参照采用黄公怡等提出的标准,分为优、良、可、差4级。髋内翻分类标准为颈干角<100°。结果:术后随访1年,51例患者全部进入结果分析。①术后X射线片观察:骨形态发生蛋白人工骨组临床愈合时间短于自体髂骨组[(94.50±22.45),(116.96±15.90)d,P<0.01];骨形态发生蛋白人工骨组术后1年颈干角大于自体髂骨组[(127.19±3.23)°,(120.4±5.22)°,P<0.01]。②髋关节功能及不良事件和副反应:骨形态发生蛋白人工骨组术后以1年髋关节功能优良率优于自体髂骨组(P<0.05);骨形态发生蛋白人工骨组髋内翻、下肢短缩(>2cm)的发生率均低于自体髂骨组[髋内翻(n):4,7;下肢短缩(n):3,5,P均<0.01];钉退出二组差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:伴有骨质疏松的转子间骨折患者,采用骨形态发生蛋白人工骨植骨优于自体髂骨植骨,可缩短骨折愈合期,减少髋内翻等并发症的发生率,提高术后髋关节功能优良率,提示骨形态发生蛋白人工骨能替代自体髂骨植骨治疗骨质疏松性转子间骨折。     

椎弓根短节段内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

目的：运用5种椎弓根短节段内固定器（Pedicle short segment fixation,PSSF）（Dick,RF,SF,Steffee,APF）治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症,并观察其临床效果。方法：采用PSSF治疗57例胸腰椎骨及腰椎滑税症。随访总结手术疗效、术后并发症以及手术失误原因。结果：随访6－60个月,平均15个月,疗效满意,优良率80％;主要并发症有：螺钉位置不当、断钉、钉松动、钉杆连接松动、植骨不融合、再度失稳等,发生率29．8％。结论：（1）PSSF较适用于治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症;（2）并发症发生率与手术操作有直接的关系。并认为各种RSSF自有特点,只有充分理解其设计原理,准确应用,操作合理时才能达到其设计的复位、固定目的。