瓣膜病合并肝功能不全患者的体外循环管理

目的 回顾52例瓣膜病变合并肝功能不全的行瓣膜置换术的患者，总结体外循环(CPB)经验。方法 CPB采取中度低温，保持较高的灌注压力。预充液加入白蛋白。心肌保护用高钾含血停搏液灌注。结果 结果CPB时间50～135min，主动脉阻断23～98min，心脏自动复跳率94％，无全心辅助和左心辅助，围术期死亡6人。结论 术中加强心肌保护的同时重视肝保护，可减轻术后心功能衰竭和肝功能衰竭，降低并发症和死亡率。     

双芎汤治疗头痛的临床体会

双芎汤治疗头痛的临床体会双峰县中医院（４１１７００）贺文芳主题词头痛／中医药疗法，＠双芎汤／治疗应用头痛是患者的一种自觉症状。大部分病人兼有头胀、目眩等症状。引起头痛的因素很多，根据病因可将头痛分为外感头痛与内伤头痛两大类。笔者根据“痛则不通”、“通...     

移植医学中的新角色——移植协调员

移植是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一，新型免疫抑制剂的问世极大地推动了器官移植的全面发展。器官或组织移植已成为治疗一些恶性肿瘤以及某些慢性疾病的最终甚至是唯一方法。然而供体器官及组织的短缺仍然是限制移植医学发展的重要因素。为解决这个问题，许多国家都进行了多方面的探索与研究。20世纪90年代以来，在欧洲一些国家如西班牙、意大利，以及澳大利亚的某些地区，引入了一种全新的模式，     

浅低温体外循环心脏不停跳下黏液瘤摘除术36例

 目的 探讨心脏不停跳下心脏黏液瘤摘除术的方法和意义。方法 总结36例心脏黏液瘤在心脏不停跳进行手术的病例。术中不阻断升主动脉，不使用心脏停搏液，鼻咽温维持在（33±1）℃，在心脏空跳下完成肿瘤切除。结果 心脏手术完毕即可停机，术后发生低心排血量综合征1例，1例右心房巨大黏液瘤术后未醒，全组无死亡。结论 心脏不停跳下黏液瘤摘除术能最大限度地减少心肌缺血缺氧损伤，避免再灌注损伤，是一种理想的心肌保护方法。     

Filmarray全自动医用PCR分析系统检测临床疑似呼吸道感染患者的数据分析

目的 回顾性分析Filmarray全自动医用PCR分析系统对呼吸道感染的诊断潜力和临床应用.方法 选取该院2016年8月至2019年6月临床疑似呼吸道感染的231例门诊、住院患者,比较Filmarray全自动医用PCR分析系统检测20种常见呼吸道相关病原体的结果,分析住院患者临床资料,评价Filmarray全自动医用PCR分析系统在临床应用中的价值.结果 共检测住院患者160例,呼吸道病原体阳性率为38.13％,其中呼吸科患者检测总例数最多,占61.25％,儿科患者阳性率最高,为77.78％;共检测门诊患者71例,阳性率为36.62％,急诊科患者检测总例数最多,占32.39％.呼吸科住院患者与非呼吸科住院患者的年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、体温、咳嗽、肌肉痛或疲劳、咳痰,以及白细胞计数、B型脑钠肽水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用Filmarray全自动医用PCR分析系统能快速检测常见呼吸道感染相关病原体,对呼吸道感染性疾病的诊断及治疗有重要意义.     

重症监护室护士心理健康状况的调查研究

[目的]了解重症监护室（ICU）护士心理健康状况。[方法]采用抑郁自测量表（SDS）和焦虑自测量表（SAS）对30名ICU护士心理健康进行测评。[结果]ICU护士的SAS、SDS评分均高于常模（P〈0.05）,10年～20年护龄、已婚已育、中专学历的ICU护士焦虑、抑郁情况比较明显。[结论]ICU护士压力大,存在明显的焦虑、抑郁情绪,应采取有效的措施减轻ICU护士的压力。     

耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌的感染特点及耐药基因分析

目的了解该院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况。方法收集该院2018年1月至2019年2月临床标本中分离的非重复耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏检测,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)和EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)检测碳青霉烯酶表型、聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶常见基因型。结果共收集95株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,细菌对多种临床常用抗菌药物均显著耐药。改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)91株阳性,EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)3株阳性。PCR结果显示92株携带碳青霉烯酶基因,未检测出耐药基因有3株,其中有86株携带KPC基因(93.4%),3株携带NDM基因,3株既携带KPC基因又携带NDM基因。结论耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药,对四环素、多西环素、替加环素相对敏感,而产KPC型碳青霉烯酶是该院肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因。因此临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行。     

临床药师参与4例皮肤软组织非结核分枝杆菌感染患者的治疗实践

摘要：目的:探讨临床药师在皮肤非结核分枝杆菌感染患者治疗中的作用,为临床治疗提供参考。方法:总结临床药师参与会诊及治疗的4例皮肤软组织非结核分枝杆菌感染患者的临床表现、实验室检验检查、治疗方案和随访情况,结合文献分析该类患者治疗特点。结果:（1）1例患者分泌物培养为偶发分枝杆菌,2例患者分泌物培养为脓肿分枝杆菌,1例患者血液宏基因组检测为堪萨斯分枝杆菌;（2）1例偶发分枝杆菌感染患者首选使用亚胺培南西司他丁联合阿米卡星注射,后续改为复方磺胺甲噁唑联合莫西沙星口服,累计疗程140 d; 1例脓肿分枝杆菌感染患者首选使用阿奇霉素联合阿米卡星注射,后续改为克拉霉素口服,累计疗程143 d; 1例脓肿分枝杆菌感染患者首选使用亚胺培南西司他丁联合阿米卡星注射,后续改为克拉霉素口服,累计疗程159 d; 1例堪萨斯分枝杆菌感染患者首选使头孢哌酮舒巴坦联合替加环素注射,后续改为克拉霉素口服,累计疗程1 147 d。结论:临床药师提供的药学服务提高了临床药物治疗效果并减少了用药风险。     

中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析

目的:研究中医辨证方案对于强直性脊柱炎的治疗效果.方法:以我院2016年7月至2017年7月期间风湿免疫科经过治疗的80例强直性脊柱炎案例作为研究主体,并且将其划分成常规组与观察组,每组各有40人,常规组采用强直性脊柱炎常规治疗方案,而观察组则结合病人的不同病症采取有针对性的中医辨证方案.统计最终护理效果并进行分析对比.结果:常规组所采用的常规治疗方案的有效率是65％,观察组的有效率则高达92％,两组的最终护理效果差异十分明显,存在统计学意义(P<0.05).结论:针对强直性脊柱炎病人的临床治疗,中医辨证有着突出的治疗效果,应当在临床治疗中进行应用.     

耳道分泌物分离出氟康唑不敏感西弗射盾子囊霉1例报道

<正>西弗射盾子囊霉是一种临床少见真菌,常在恶性肿瘤、粒细胞减少症或糖尿病等免疫力低下患者体内被检出,可引起患者深部感染,甚至系统性感染,导致严重后果~([1])。本研究报道1例分离自耳鸣患者耳道分泌物中的西弗射盾子囊霉,并从该菌的形态学、培养特性、生化反应及分子生物学特征等方面进行阐述。1病例1.1临床资料患者,男,28岁,因双耳无明显诱因耳鸣